| 404: Vivências e experiências prática no SUS | |
| Debatedor: Heliana Raimunda de Macedo | |
| Data: 31/10/2020 Local: Sala 06 - Rodas de Conversa Horário: 13:30 - 15:30 | |
| ID | Título do Trabalho/Autores |
| 6127 | OFICINAS PARA ELABORAÇÃO DE PLANOS DE AÇÃO DE 40 INDICADORES DO ACORDO DE GESTÃO REGIONAL DE 2019, REGIÃO DE SAÚDE OESTE – DISTRITO FEDERAL Danylo Santos Silva Vilaça, Karolina P. de Sousa Rafael Nunes, Ana Cristina Dias Franco, Fabiana Napoli Borges, Iridan Bezerra de Oliveira, Raíssa de Aquino Rodrigues Ferreira OFICINAS PARA ELABORAÇÃO DE PLANOS DE AÇÃO DE 40 INDICADORES DO ACORDO DE GESTÃO REGIONAL DE 2019, REGIÃO DE SAÚDE OESTE – DISTRITO FEDERALAutores: Danylo Santos Silva Vilaça, Karolina P. de Sousa Rafael Nunes, Ana Cristina Dias Franco, Fabiana Napoli Borges, Iridan Bezerra de Oliveira, Raíssa de Aquino Rodrigues Ferreira
Apresentação: /Objetivo: O Programa de Residência Multiprofissional em Gestão de Políticas Públicas da Escola Superior de Ciências da Saúde (PRMGPPS/ESCS) determina a realização de um Projeto de Intervenção no primeiro ano de residência. Para tanto, preconiza que seja utilizada a Metodologia da Problematização (MP) por meio do Arco de Maguerez para descrever a intervenção realizada. No decorrer do primeiro ano de residência, na Região de Saúde Oeste que agrupa as Regiões Administrativas de Ceilândia e Brazilândia, identificou-se algumas possíveis intervenções e dentre elas optou-se pela realização de oficinas para elaboração de Planos de Ação dos Indicadores de Atenção Primária constantes no Acordo de Gestão Regional, pactuado entre a Superintendência da Região de Saúde Oeste e o nível central da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. O objetivo da intervenção foi elaborar metodologia e realizar 12 Oficinas de Planejamento de Ações de Indicadores de Atenção Primária à Saúde, oportunizando aos membros de Equipes Estratégia Saúde da Família e Núcleos Ampliados de Saúde da Família a prática em planejamento que possibilite melhores resultados pactuados no Acordo de Gestão Regional de 2019. Desenvolvimento: METODOLÓGICO: Os percursos metodológicos empregados serão apresentados em duas vertentes: a primeira descreverá a metodologia do Arco de Maguerez e a segunda pela operacionalização da intervenção. VERTENTE 1 – Arco de Maguerez: essa metodologia segue uma sequência lógica subdivida em cinco etapas, a saber: (1) observação da realidade, (2) elaboração de pontos chave, (3) descrição e teorização, (4) hipóteses de solução e por fim, (5) aplicação à realidade – necessariamente nessa ordem. Para o primeiro item, observou-se que a Região de Saúde Oeste estava prestes a apresentar à Diretoria de Gestão Regionalizada da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal os Planos de Ações dos Indicadores pactuados. Entretanto, em diálogo com a Gerente de Planejamento, ficou estabelecido que seria necessário elaborá-los com membros das Equipes de Estratégia Saúde da Família e dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família, pois assim entendíamos que estaríamos contribuindo para que as ações fossem executadas em tempo e com efetividade, uma vez inserindo no planejamento os executores da política de saúde. Desse modo, adentrou-se na segunda etapa do arco, onde pontuamos como pontos chave a inexperiência generalizada com planejamento em saúde, a necessidade de abordar questões relacionadas ao processo de determinação social da saúde e bem como a relação entre trabalho colaborativo e interprofissional em saúde. Estabelecer os pontos chave colaborou para planejar exposições temáticas relacionadas ao planejamento ascendente e ao processo de determinação social da saúde aos participantes antes que fosse colocada em discussão a elaboração dos Planos de Ações. Assim seguiu-se também para a etapa três, onde teorizou-se as potencialidades e limitações evidenciadas pelos pontos chave. As demais etapas (quatro e cinco) correspondem aos resultados da intervenção. VERTENTE 2 – Operacionalização: Utilizou-se da Matriz de Monitoramento da Diretoria Regional de Atenção Primária, em formato de planilha Excel, que lista todos os servidores por Unidade Básica de Saúde para a divisão das 12 turmas. Na divisão foi considerada a necessidade de que cada turma fosse composta por profissionais de categorias diversas, de unidades e Regiões Administrativas também diversas. A proposta de divisão em 12 turmas ocorreu devido a necessidade de manter a prestação de serviços em pleno funcionamento, sem que o afastamento dos profissionais em sua totalidade ocasionasse desassistência. Planejou-se que antes da discussão dos indicadores fossem feitas duas exposições com duração de 30 minutos cada para aproximar os profissionais com as ferramentas de planejamento utilizadas, a saber: matriz 5W2H e conhecimentos sobre determinação social da saúde da Região de Saúde Oeste. Resultado: Foram realizadas 12 Oficinas de Planejamento, no decorrer de seis dias (09/07, 10/07, 11/07, 16/07, 17/07 e 18/07 de 2019), nos períodos matutinos e vespertinos, com a presença de 96 profissionais de saúde que discutiram e elaboraram 40 Indicadores de Saúde referentes à Atenção Primária à Saúde, direta e indiretamente. No que se refere ao perfil dos participantes, 57,9% corresponderam aos enfermeiros, 8,4% aos médicos, 8,4% aos Agentes Comunitários de Saúde, 7,4% aos Técnicos de Enfermagem, 6,3% aos Cirurgiões Dentistas, 4,2% aos Assistentes Sociais, 2,1% aos Nutricionistas e 2,1% aos Psicólogos. Houve predomínio da participação de servidores vinculados ao território de Ceilândia (89,5%), porém a participação de profissionais vinculados a Brazilândia, ainda que em menor número, ocorreu no mesmo nível de comprometimento e qualidade. A Unidade Básica de Saúde 12 foi a unidade com maior número de participantes (n=9), justamente a unidade que possui maior número de profissionais e equipes vinculadas no território da Região de Saúde Oeste. As 12 Oficinas possibilitaram a consolidação de um relatório de 55 páginas, contendo as ações que deveriam ser feitas para que fossem atingidas as metas dos 40 indicadores de saúde. Dentre o universo dos indicadores, mencionam-se o destaque dado aos indicadores a seguir, devido o volume de ações intencionadas, por exemplo: (i) número de testes rápidos de sífilis realizados em gestantes durante o pré-natal, (ii) percentual de nascidos vivos filhos de mães que iniciaram pré-natal até o terceiro mês gestação, em relação ao total de nascidos vivos de determinada Região de Saúde, (iii) percentual de óbitos maternos investigados, (iv) Taxa de internações relacionadas a Diabetes Mellitus e suas complicações, (v) Taxa de internações relacionadas a Hipertensão e suas complicações, (vi) Percentual de cobertura de Equipes de Saúde da Família e (vii) Percentual de Unidades de Saúde da Rede SES-DF que ofertam as Práticas Integrativas em Saúde. CONSIDERAÇÕES: O uso da metodologia do Arco de Maguerez possibilitou a obtenção de resultados de modo que permita a replicação dos procedimentos empregados para que as 12 oficinas fossem realizadas conforme pretendido. Um dos fatores que tornaram essa experiência exitosa foi o fato de contar com a participação de profissionais de saúde de categorias diversas, tanto na composição das turmas quanto na elaboração da intervenção, possibilitando o diálogo, a prática interprofissional e o trabalho colaborativo em saúde, relevante para atingir-se a integralidade e coletividade de ações da Atenção Primária à Saúde. O Planejamento em saúde está fortemente ligado à noção de processo e continuidade a partir da análise da situação em que se encontram os serviços de saúde, incluindo os recursos disponíveis e indisponíveis. Nesse sentido, espera-se que essa intervenção contribua para experiências futuras no âmbito da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, haja vista a eminente pactuação do Acordo de Gestão Local, para além do Acordo de Gestão Regional, que determinará que a Atenção Primária planeje suas ações e obtenha melhores resultados. |
| 7014 | RELATO DE EXPERIÊNCIA: CONTRIBUIÇÕES DA PSICOLOGIA ORGANIZACIONAL E DO TRABALHO NO CONTEXTO HOSPITALAR Lara Beatriz Lemes de Arruda, Ana Maria Santos Rosa, Ana Clara Mochi da Costa, Allana Isabella Souza RELATO DE EXPERIÊNCIA: CONTRIBUIÇÕES DA PSICOLOGIA ORGANIZACIONAL E DO TRABALHO NO CONTEXTO HOSPITALARAutores: Lara Beatriz Lemes de Arruda, Ana Maria Santos Rosa, Ana Clara Mochi da Costa, Allana Isabella Souza
Apresentação: O presente trabalho consiste em um relato sobre atividades teórico-práticas vivenciadas no Hospital Universitário, da Universidade Federal da Grande Dourados (HU-UFGD), através do projeto de Estágio Supervisionado de Núcleo Comum I e II, do curso de Psicologia da UFGD, tendo como área de atuação a Psicologia Organizacional e do Trabalho (POT) com foco na saúde dos(as) trabalhadores(as). Desenvolvimento: As atividades feitas no HU-UFGD ocorreram em três etapas, ao longo do ano de 2019, sendo a primeira referente ao mapeamento dos processos de trabalho, visando compreender questões acerca da estrutura do hospital, bem como a forma como as questões decorrentes disso influenciavam no desempenho do trabalho dos(as) servidores(as) e influíam sobre sua saúde. Já na segunda etapa, priorizou-se questões que abrangiam a forma como estes(as) pensavam e entendiam o nexo causal entre o trabalho e o adoecimento. Para a realização destas duas etapas, foram feitas visitas de campo para a efetivação de entrevistas individuais e grupais com os(as) trabalhadores(as) de alguns setores do HU, nos quais a realização da proposta não implicaria em prejuízo para a rotina assistencial. Posteriormente, reunindo os dados obtidos, houve uma terceira e última etapa, sendo esta uma atividade de intervenção e devolutiva a respeito dos achados. Tal intervenção foi realizada em forma de rodas de conversa, com os(as) trabalhadores(as) e as chefias dos setores participantes, e recebeu o nome de “Café HU em relação: cuidando de quem cuida”. Também foi elaborado um folder com explicações gerais sobre o trabalho realizado no âmbito do Estágio referido e este foi distribuído nos setores não participantes das etapas anteriores. Resultado: Tendo como embasamento as vivências teórico-práticas desenvolvidas, considerou-se viável realizar uma aproximação e compreensão de alguns processos que pareceram atravessar os(as) trabalhadores(as) do HU-UFGD. Destacaram-se as adversidades oriundas dos relacionamentos interpessoais estabelecidos neste contexto, uma vez que as relações de hierarquia e conflitos entre os pares dificultam as dinâmicas de trabalho. Ademais, o distanciamento da família, a sobrecarga de tarefas durante a jornada de trabalho, questões relacionadas à gestão dos processos de trabalho e, também, o desconhecimento acerca dos espaços institucionais voltados a resolução de demandas desta ordem, incluindo o serviço de POT, no âmbito da saúde mental, foram percebidos como problemáticas presentes. Considerações finais: Apesar da provisoriedade dos encontros realizados, eles evidenciaram diversos atravessamentos presentes na rotina de trabalho no HU-UFGD, os quais apontam para a importância da Psicologia Organizacional e do Trabalho como instrumento para a promoção de bem-estar aos(as) trabalhadores(as) e estratégia para a proteção de sua saúde. O desconhecimento de grande parte dos(as) entrevistados(as) acerca da existência e função do serviço de POT em seu local de trabalho, também indica que são necessárias mais ações voltadas ao fortalecimento e ampliação da abrangência de sua atuação para que ela esteja cada vez mais presente na rotina hospitalar, visando a construção de processos de trabalho menos adoecedores e um ambiente mais acolhedor em relação às subjetividades e necessidades de cada um. |
| 7761 | ATIVANDO MUDANÇAS NO CORPO SOCIAL DE UM CURSO DE FISIOTERAPIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA Elisa Beatriz Braga dell´Orto van Eyken, Adriane das Neves Silva ATIVANDO MUDANÇAS NO CORPO SOCIAL DE UM CURSO DE FISIOTERAPIA: RELATO DE EXPERIÊNCIAAutores: Elisa Beatriz Braga dell´Orto van Eyken, Adriane das Neves Silva
Apresentação: O presente relato diz respeito à aplicação de metodologia ativa para solução de problemas de gestão de um curso de fisioterapia. Parte do projeto de intervenção proposto como trabalho de conclusão do curso de especialização em ativação de processos de mudança na formação superior de profissionais de Saúde, da ENSP/FIOCRUZ, Polo Itaperuna, em dezembro de 2019. O objetivo da intervenção foi utilizar a discussão de problemas como forma de promoção da autonomia e empatia entre professores e alunos do curso. Desenvolvimento: O caminho metodológico escolhido para a definição do problema a ser abordado pelo Arco de Charles Maguerez. Na observação da realidade, vários foram os problemas no ano de 2019. A autonomia e a empatia foram destacadas, pois parecem se relacionar com todos os demais. E tanto a autonomia quanto a empatia necessitam do reconhecimento do outro como igual, sem discriminação, e do diálogo. Entretanto, várias e diferentes abordagens para os problemas elencados já haviam sido realizadas pelas diferentes gestões sem sucesso aparente. Diante da falta de participação que proporcionaria o diálogo, foi pensada ação com os docentes, durante reunião colegiada, para endereçar a participação como meta para alcançar o diálogo e, consequentemente, a empatia e a autonomia; o sucesso do curso. Diante de problemas reais, dos quais os docentes são participantes efetivos, a reflexão e a relação consigo, podem ressignificar suas histórias. Com base nos elementos teóricos pesquisados, foi elaborado um relato da prática com os problemas a serem discutidos pelo colegiado do curso, denominado Dilemas de Uma Coordenação de Curso. Para a intervenção, no dia da reunião do colegiado docente para o planejamento semestral, os professores foram divididos em pequenos grupos, com um coordenador e um relator cada. O texto foi encaminhado pela rede social WhatsApp para o grupo dos professores, lido em voz alta e direcionado para responder à questão norteadora: De que forma nós educadores podemos estimular a comunidade acadêmica do IFRJ a participar de atividades para êxito do curso? Cada relator apresentou as reflexões do grupo em plenária que, ao final, definiu uma resposta dos membros presentes do colegiado para ser colocada em prática. Resultado: O produto da reunião gerou outra pergunta norteadora: Como posso/se pode ajudar a promover maior identidade institucional? Transformar o lugar que estou? para ser trabalhada em novos encontros, e a solução de pensar a tolerância e a escuta para o êxito do curso. Considerações finais: Para atingir os objetivos propostos de promover a empatia e a autonomia entre professores e alunos do curso de graduação em fisioterapia foi necessário um passo no sentido da adesão docente às atividades extraclasse para estabelecer o diálogo necessário à empatia e à autonomia do corpo social do curso. A metodologia utilizada foi considerada pelo grupo como um modelo de reunião que leva a um produto específico. Nesse sentido, assim como na sala de aula com os alunos, os professores esperaram um produto que significasse o trabalho que desempenharam na reunião. |
| 8290 | O USO DE PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE TAREFAS PARA MELHORIA DO PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO, ORGANIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DE TRABALHO NA GERÊNCIA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA, NO MUNICÍPIO DE MANAUS TARITA GADELHA, JOCILANE LIMA DE ALMEIDA VASCONCELOS, FERNANDA SOUSA, Vera Hoshiba O USO DE PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE TAREFAS PARA MELHORIA DO PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO, ORGANIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DE TRABALHO NA GERÊNCIA DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA, NO MUNICÍPIO DE MANAUSAutores: TARITA GADELHA, JOCILANE LIMA DE ALMEIDA VASCONCELOS, FERNANDA SOUSA, Vera Hoshiba
Apresentação: A Gerência da Estratégia Saúde da Família - GESF é responsável em organizar os processos de trabalho das unidades de saúde, realizando diversas atividades desde a elaboração de projetos, normativas a repostas de processos dos mais variados temáticas o que gera um grande volume de demandas atribuídas a esta gerência. Perda de documentos, dificuldade de acesso a respostas de processos respondidos, falta de controle das atividades realizadas pela equipe, dificuldade em dar feedback do status das atividades atribuídas eram situações frequentes, ter um sistema que pudesse suprir esta deficiência, melhorando o acompanhamento e comunicação da equipe era uma condição sine qua non para melhoria das atividades. Para tanto procurou-se diversos programas de gerenciamento de tarefas gratuitos on line, que pudessem facilitar a organização dos trabalhos, otimizando as atividades da equipe de modo a permitir o automonitoramento, diversos programas foram estudados como o Trello,Quire e Asana, o meistestask foi escolhido por ser de fácil manuseio, visual colorido didático, possuir tags editáveis de acordo com a necessidade da gerencia e equipe, possuir tempo de controle o para o desenvolvimento de tarefas mais urgentes, seu uso hoje é um diferencial dentro das atividades realizadas por esta gerencia no departamento de Atenção Primária à Saúde. No inicio a equipe mostrou-se resistente ao programa com uma impressão errônea que seria uma atividade a mais a ser realizada, com o decorrer do tempo a adesão foi total e com a sugestão dos profissionais o quadro foi sendo personalizado e adaptado conforme as necessidades apontadas pela própria equipe. A versão gratuita do meistetask possui muitos recursos, entre eles a customização do dashboard, dentro da plataforma pode haver a comunicação dos profissionais e registro de atividades realizadas. É possível criar discussões sobre um trabalho, enviar arquivos e adicionar itens ao checklist. Além de criar tags de rotina, processos urgentes, projetos entre outros. Todas as ações são salvas no fluxo de atividades. Assim, é mais fácil encontrar informações e fazer com que as ações se desenvolvam com clareza, qualquer integrante da equipe pode acessar as atividades pelo desktop ou pelo celular. Dentre as limitações de seu uso estão os relatórios e estatísticas, e não emite alertas em relação a prazos, não é possível restringir o acesso de alguns membros em determinadas ações e todos podem realizar qualquer alteração. É notório a melhoria no quesito planejamento, monitoramento tendo como premissa o programa de gerenciamento de tarefas, que permitiu o aprimoramento da comunicação entre a equipe, aumento do foco no trabalho com uso de marcadores de tempo, favorecimento da colaboração entre os profissionais, maior controle das informações e o acompanhamento das tarefas. A inclusão deste recursos permitiu mais facilidade no acesso as informações em qualquer temporalidade permitindo a continuidade das ações trazendo melhorias para o processo de trabalho, seu maior risco é a não adesão dos servidores algo superado pelo time GESF. |
| 8591 | O SISTEMA DE SAÚDE INDÍGENA: A CONSTRUÇÃO DE UMA PROPOSTA DE ESPECIALIZAÇÃO Maria do Socorro Litaiff Rodrigues Dantas, ELIANE MARA VIANA HENRIQUES, ANDREA CAPRARA, MARIA DO SOCORRO BRÍGIDO PINTO, MEIRE DE SOUZA SOARES FONTES O SISTEMA DE SAÚDE INDÍGENA: A CONSTRUÇÃO DE UMA PROPOSTA DE ESPECIALIZAÇÃOAutores: Maria do Socorro Litaiff Rodrigues Dantas, ELIANE MARA VIANA HENRIQUES, ANDREA CAPRARA, MARIA DO SOCORRO BRÍGIDO PINTO, MEIRE DE SOUZA SOARES FONTES
Apresentação: O Distrito Sanitário Especial Indígena do Ceará tendo como desafio a formação de profissionais de saúde para atuação em contexto intercultural e estímulo profissional, procurou parceria com instituições formadoras com a finalidade de elaboração de um projeto de especialização em saúde indígena. A proposta de projeto para o Curso de Especialização na Atenção Primária em Saúde Indígena tem como objetivo atender ao anseio de profissionais de saúde que trabalham com a população indígena cearense em sua formação para atuar em contexto culturalmente diferenciado, conforme as Diretrizes da Política Nacional de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas e do Subsistema de Saúde Indígena no Sistema Único de Saúde; de modo a favorecer a superação dos fatores que tornam essa população mais vulnerável aos agravos à saúde de maior magnitude e transcendência entre os brasileiros, reconhecendo a eficácia de sua medicina e o direito desses povos à sua cultura, especialmente os indígenas do Nordeste. Teve como referência o Curso de Especialização em Saúde Indígena e Vigilância Alimentar oferecido pela Fundação Osvaldo Cruz, sob encomenda da Fundação Nacional de Saúde. O curso está dimensionado em três capítulos. O primeiro se refere a contextualização da população indígena contemporânea. Aborda a historicidade das diversas sociedades indígenas habitantes no Brasil, sua relação com o meio ambiente e modo de vida, sua relação com a terra, línguas, cosmologia, cosmogonia, organização social; conceituação de “índio”, “indígena” e “povo indígena”; tratará das origens dessas sociedades, as transformações demográficas pelas quais passaram em virtude do processo de colonização e da diversidade sociocultural passando desde em territórios de recente contato em locais remotos até os territórios de maior tempo de contato como os indígenas do Nordeste. O segundo discorre quanto ao processo saúde-doença, perfil epidemiológico e seus determinantes sócio-econômicos. Mediante embasamento histórico, antropológico e de saúde coletiva busca subsidiar a compreensão do processo de adoecimento e cura dos diversos povos indígenas no Brasil, na perspectiva de que para entender o presente deve-se conhecer seu passado, sua cultura e seus valores. Relaciona a complexidade e a dinâmica da sociodiversidade dos povos indígenas no Basil aos processos históricos de mudanças sociais, econômicas e ambientais, nas diversas regiões do país, ocasionando graves epidemias; quer seja pela usurpação de territórios, dificultando ou inviabilizando a subsistência, e/ou pela perseguição e morte de indivíduos ou mesmo de comunidades inteiras. No presente, emergem outros desafios à saúde dos povos indígenas, que incluem as doenças crônicas não transmissíveis, a contaminação ambiental e a dificuldades de sustentabilidade alimentar. Destaca principalmente que a cultura desses povos, sua riqueza e seus conhecimentos, assim como para as formas de interação com a sociedade nacional, de modo a entendermos como os povos indígenas respondem às doenças em seu cotidiano. O último capítulo trata da Política de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas, sua construção no Sistema Único de Saúde no campo da Atenção Primária e atualidades. Considera a construção das políticas de saúde voltadas para os indígenas no Brasil na atualidade. A propsota foi discutida em equipe e apresentada a Universidade Estadual do Ceará. |
| 9409 | A REDE DENTRO DA REDE. OS CAMINHOS DA GESTÃO Maria da Conceição Farias Stern, Márcia de Assis Cardoso, Cláudia Márcia Osório Xavier de Almeida, Katia Maria Torres da Silveira, Mariângela Távora Lannes, Wagner Valentim de Alão A REDE DENTRO DA REDE. OS CAMINHOS DA GESTÃOAutores: Maria da Conceição Farias Stern, Márcia de Assis Cardoso, Cláudia Márcia Osório Xavier de Almeida, Katia Maria Torres da Silveira, Mariângela Távora Lannes, Wagner Valentim de Alão
Apresentação: O presente trabalho apresentam conceitos únicos e operacionalizar ações de saúde a partir da experiência e conhecimento de cada ator envolvido na gestão. A Policlínica Regional Dr Guilherme Taylor March, situada no bairro do Fonseca na zona norte do município de Niterói, foi inaugurada há catorze anos e é responsável por um território com uma densidade demográfica de aproximadamente 75000 moradores. A equipe atua há 7 anos composta pela diretora, administradora, chefe de vigilância, coordenadora de programas e chefe do serviço de atendimento ao usuário. As demandas dos usuários e dos funcionários, características da regional, ouvidoria, programas são disparadores das ações nas quais toda a equipe é responsável e participa ativamente. Objetivo: Delinear e criar metas voltadas ao usuário se torna um desafio constante. Reuniões mensais programadas e extraordinárias são um recurso que se faz uso constante. O encontro na reunião transforma o pensamento e constrói possibilidades para um melhor acesso da população a saúde e vice-versa. Resultado: Redução das filas; Organização da regulação das referências Inserção das Praticas Integrativas Complementares em Saúde Implementação do Ambulatório Especializado HIV/AIDS Implementação do Ambulatório de Saúde Mental Capacitações para atendimento humanizado e acolhedor Acesso universal Considerações finais Observamos caminhos que são produtos do cruzamento de vários interesses e estão interligados em rede, que utilizam o aprendizado e a experiência num contexto de saúde e promoção em saúde. A gestão desempenha um trabalho cooperativo para assim oferecer uma qualidade de serviço satisfatória para a população e também acrescentar uma visão mais verossímil da interação comunidade e rede. |
| 10217 | RELATO DE EXPERIÊNCIA: PLANEJAMENTO DAS AÇÕES EDUCATIVAS SOBRE HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES EM IDOSOS Thicianne De Lucena Siqueira Vieira, Jessica Santos de Souza Leal, Walleska Ferreira Turques, Maritza Consuelo Ortiz Sanchez RELATO DE EXPERIÊNCIA: PLANEJAMENTO DAS AÇÕES EDUCATIVAS SOBRE HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES EM IDOSOSAutores: Thicianne De Lucena Siqueira Vieira, Jessica Santos de Souza Leal, Walleska Ferreira Turques, Maritza Consuelo Ortiz Sanchez
Apresentação: O envelhecimento populacional é uma realidade mundial, e esta revolução demográfica está atrelada a diversos fatores, inclusive os avanços nas tecnologias em saúde. Algumas mudanças fisiológicas, fisiopatológicas e sociais que acompanham o processo de envelhecimento, contribuem para o aparecimento de algumas comorbidades como as doenças crônicas, com destaque para a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM), que constituem os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, motivo pelo qual representam agravos de saúde pública. Dentro deste contexto a educação em saúde estimula a prevenção de doenças, a promoção da saúde e o engajamento da população e sua participação em assuntos relacionados à saúde e qualidade de vida, através de ações educativas. O gerenciamento e planejamento de atividades compõem o trabalho do enfermeiro nos mais diversos cenários de atuação, com o objetivo de tornar a prática do cuidado qualificada. No processo de trabalho do enfermeiro observa-se a articulação entre as esferas assistencial, gerencial, pesquisa e ensino. Neste sentido, o planejamento das atividades constitui uma etapa crucial do processo, permitindo preparo dos instrumentos que embasarão a prática. O enfermeiro além de se apropriar das tecnologias duras, como o saber teórico e técnico, também é um profissional caracterizado pelo uso de tecnologias leves, como o acolhimento e cuidado integrado que envolve como principal veículo a comunicação e a escuta ativa, esta última atua como potencializador do seu papel de gerenciador do cuidado. Este trabalho tem o objetivo de relatar a experiência do processo de planejamento no ensino em saúde no âmbito da atenção básica sobre hipertensão arterial e diabetes em idosos. Desenvolvimento: Trata-se de um relato de experiência de natureza descritiva. O estudo relata a experiência vivenciada por discentes da Universidade Federal Fluminense do curso de enfermagem em atividade desenvolvida de promoção a saúde voltado para idosos assistidos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), localizada no município de Niterói- RJ, realizada em agosto de 2019, como proposta da disciplina de Gerência em Enfermagem I. A atividade de promoção de saúde foi realizada no auditório da instituição, por três discentes acompanhadas pela docente da disciplina e pela assistente social da unidade, responsável pelo grupo de idosos. O primeiro momento os responsáveis pela atividade se reuniram com o intuito de planejar e organizar a temática proposta; elaborou-se um folder com informações sobre a temática Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em idosos; segundo momento foi execução da atividade com entrega do folder para que os participantes pudessem acompanhar o assunto e finalmente foi realizada a avaliação dessas ações. Resultado: Na UBS existe o grupo de convivência de idosos. Este grupo tem por objetivo que os idosos possam desenvolver suas potencialidades, reconhecer e aprender a viver com suas limitações, de manter a sociabilidade e a qualidade de vida. As reuniões ocorrem semanalmente e os idosos participantes da atividade são cadastrados e desenvolvem atividades coordenadas pela assistente social da instituição. No dia 20 de agosto o tema proposto para conversa foi Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. O planejamento das atividades teve um caráter socioeducativo, o que culminou na escolha da roda de conversa como dinâmica de intervenção e a elaboração de folder como apoio didático. Além disso, pensando em uma atuação mais prática, foi concedido um segundo momento destinado para realização de aferição de pressão arterial dos integrantes do grupo. O folder foi estruturado de forma a incentivar o autocuidado dos idosos, trazendo informações como conceito das patologias, complicações, tratamentos medicamentoso e não medicamentoso e formas de prevenção. Construído e planejado com intuito de estimular a sua percepção de hábitos e comportamentos que os expõe a riscos, assim como mudanças que contribuam para sua qualidade de vida. A dinâmica da roda de conversa permitiu que houvesse entrosamento entre os participantes e troca de experiências. Este momento foi utilizado para abordar e elucidar dúvidas sobre mudanças do estilo de vida, envolvendo hábitos alimentares e atividades físicas, assim como uso adequado das medicações e possíveis complicações das patologias. A discussão sobre mudanças do estilo de vida despertou maior interesse do grupo, o hábito alimentar foi abordado com o intuito de estimular à compreensão dos idosos com relação aos alimentos que eles podem e devem ingerir, já atividade física foi tratada como elemento complementar do tratamento não medicamentoso e auxiliador da manutenção da funcionalidade. É importante salientar que a atuação junto ao grupo de idosos foi aplicada o modelo dialógico durante as discussões, permitindo uma preciosa troca, em que as acadêmicas estavam dispostas a ouvir, valorizando as experiências, saberes e limitações individuais dos usuários, orientando sempre que necessário a implementação de ações singulares que ofereçam condições para que ocorram mudanças comportamentais efetivas e garantir o bem-estar do indivíduo. Uma dificuldade encontrada na condução do diálogo foi a nossa pouca experiência neste tipo de atividade, entretanto os participantes demonstraram interesse no assunto com colocações relacionadas às experiências pessoais no tocante à saúde, possibilitando uma troca que contribui significativamente no nosso aprendizado. Considerações finais: Participar de ações no contexto da atenção primária tornou-se uma oportunidade ímpar para o desenvolvimento e capacitação no âmbito acadêmico. Para atender as perspectivas da prática em educação em saúde foi necessário habilitar nossa capacidade como alunos, voltado para a formação de profissionais críticos, reflexivos e criativos, capazes de se comprometer com a construção de uma prática enriquecedora. Para isso ocorrer nos foi exigido além do domínio sobre a temática o conhecimento sobre planejamento, organização, execução e avaliação da atividade educativa. Nesse sentido o gerenciamento, inquestionavelmente, exerce grande importância para a formação, pois além da finalidade em promover a interação e a troca de experiências sobre questões relacionadas à saúde do idoso, nos proporcionou a oportunidade em gerenciar a assistência do paciente. Destaca-se a utilização da roda de conversa, como ferramenta de educação e promoção a saúde utilizada pela enfermagem, pois se caracteriza pela maneira interativa e descontraída onde todos os usuários podem participar, facilitando o aprendizado e promovendo o desenvolvimento de habilidades. Desta forma, foi possível perceber que o profissional enfermeiro atua de forma abrangente, gerenciando toda a sua assistência, no sentido de planejar, organizar e executar as atividades, intervindo como educador. Além de promover o empoderamento do usuário no autocuidado e decisões sobre seu processo saúde-doença, explicando de modo compreensível, favorecendo a reflexão e contribuindo com a prática de promoção a saúde. |
| 11188 | ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA FLUVIAL ABARÉ: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA Marcos Roberto Galvão Castro, Hendrick Nobre de Sousa, Dejayne Oliveira de Sousa, Franciclei Burlamaque Maciel, Wilson Sabino ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA FLUVIAL ABARÉ: UM RELATO DE EXPERIÊNCIAAutores: Marcos Roberto Galvão Castro, Hendrick Nobre de Sousa, Dejayne Oliveira de Sousa, Franciclei Burlamaque Maciel, Wilson Sabino
Apresentação: As populações do campo, floresta e das águas conforme Portaria n. 2.866 de dezembro de 2011, instituída no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), são comtempladas pela Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e Águas (PNSIPCFA). Essa população é caracterizada como povos e comunidades que têm seus modos de vida, produção e reprodução social relacionados com a terra e as populações moradoras das áreas dos rios. Inclui-se os camponeses, como agricultores familiares, trabalhadores rurais assentados ou acampados, assalariados, as comunidades tradicionais, as ribeirinhas, quilombolas e as que habitam ou usam reservas extrativistas em áreas florestais ou aquáticas e ainda as populações atingidas por barragens. O objetivo maior da PNSIPCFA que se relaciona ao SUS, é a promoção da equidade, a integralidade e a transversalidade, para tender as necessidades e demandas em saúde. Embora esse propósito seja relevante, a PNSIPCFA, são marcadas empiricamente por fragilidades no acesso aos serviços relacionados a educação, transporte e saúde, principalmente na região do Tapajós na Amazônica brasileira. A população dessa região que vive as margens dos rios, são chamadas de ribeirinhas apresenta sérias limitações quando se refere a equidade, a integralidade e a transversalidade no tratando de saúde. O caso das Unidades Básicas de Saúde Fluvial (UBSF) pressupõe-se que são planejadas a partir das características do território, podendo ser o caso das populações do campo, floresta e das águas. O navio Abaré é um desses exemplos, representa uma estratégia governamental de saúde, levar a Estratégia Saúde da Família (ESF) por via fluvial. Assim, a promoção, a prevenção e a recuperação da saúde, são levadas de modo mais próximo as comunidades do rio Tapajós e Arapiuns, no município de Santarém, no oeste do estado do Pará. Nesse sentido, o objetivo desse resumo é relatar a experiência da vivência observacional dentro da UBSF Abaré, a luz do tripé equidade, a integralidade e a transversalidade. Desenvolvimento: O presente trabalho trata de um relato de experiência na Unidade Fluvial, denominada Abaré, no período de 14 a 20 de outubro de 2019. A viagem contou com a participação de uma equipe ESF do município de Santarém, docentes e discentes da Universidade Federal do Oeste do Pará (UFOPA), voluntárioscomo acadêmicas de medicina (03) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e médica preceptora (01). Durante a viagem foram realizadas 20 visitas a comunidades aolongo da margem direita do Rio Tapajós, em termos métricos a viagem foi de aproximadamente 100 km. Resultado: Durante a realização da viagem do barco Abaré, foi observado que por mais que a política de saúde das populações do campo, floresta e das águas preconize diretrizes e objetivos específicos sobre essa população, a garantia do acesso e o planejamento de ações coerentes para a especificidades do meio, ainda não são desejáveis em relação a equidade, a integralidade e a transversalidade. Quando a equipe de saúde da Unidade Fluvial Abaré (UFA) chega nas vilas ou comunidades, o atendimento se inicia no acolhimento. Nessa fase foi observado o quanto a equidade é pouco efetiva na região. Para alguns sujeitos que demandam atendimentos no barco Abaré, o acesso só era possível após longas horas de caminhada, ou através de pequenas embarcações motorizadas. Dessa forma, o acesso principalmente das populações até a Unidade Fluvial Abaré ocorreu sem distinção das necessidades dos sujeitos locais. Em etapa posterior, esses sujeitos foram direcionados a triagem. As limitações na estrutura da UFA, impossibilitou verificação da glicemia em pacientes com diabetes mellitus, por ausência de insumo. Além disso, foi observado que o programa Hiperdia da região do Tapajós apresentava limitações, em relação a quantidade insuficiente de medicamentos que estavam disponíveis na UFA. A experiência sinalizou que em cinco dos dez dias de viagem foram dispensados mais de 70% da medicação. No quarto dia de viagem analgésicos e outros medicamentos que são relevantes para essa população já haviam terminado. Ao mesmo tempo, a farmácia estava abastecida de anticoncepcional em comprimidos, que provavelmente retornaria a Secretaria Municipal de Saúde (SEMSA) do município, com grande possibilidade de perdas nos meses seguintes, pois as mulheres preferem injetáveis. Cabe destacar que a Unidade Fluvial Abaré não contava com um profissional específico para a farmácia. Os atendimentos neste setor ficavam sob a responsabilidade de todos os membros da equipe da embarcação, gerando deficiências na atenção e cuidado farmacêutico. Um fato que caracteriza a falta de garantia, é a difusão de conhecimento para o paciente, considerado de suma importância nessa região, pela falta de acesso diário às informações. No consultório odontológico foram realizados tratamentos como obturações e extrações. Na região relatada, o tratamento adequando da saúde bocal é fundamental, devido à ausência da rede de tratamento de água, consequentemente, não tendo à população acesso a água fluorada. Enquanto isso, no consultório médico foram realizados atendimentos clínico. Quando necessários eram indicados exames laboratoriais, entretanto o laboratório da embarcação Abaré não funciona por problemas técnicos. Por essa razão, o paciente precisava deslocar-se até a cidade de Santarém para a realização dos procedimentos necessários. Decerto, esse deslocamento gera ônus financeiro em uma população que, normalmente, apresenta vulnerabilidade econômica. As políticas de saúde de modo geral, pouco são pensadas e planejadas para populações que estão longe dos centros urbanos. A percepção de que existe peculiaridades exclusivas do campo e dos rios é distante dos gestores e elaboradores dessas políticas. A experiência vivenciada na UFA explicita a importância dos gestores e os profissionais da saúde entenderem as especificidades dessa população. A equipe lida com uma logística complexa e desafiadora a cada viagem. Por essa razão realizar promoção e prevenção à saúde para locais que não possui energia elétrica, requer conhecimentos de saúde e das particularidades do território. Pensar no objetivo da política nacional de imunização, por exemplo, controlar/erradicar as doenças imunopreveníveis, tem sido efetiva pelo esforço logístico de planejamento realizado pela ESF do Abaré. Durante a vigem na UFA, foi observado o quanto o planejamento é fundamental quando o foco principal é a saúde. Como por exemplo, um caso emergencial no qual a paciente chegou à unidade em estado de pré-eclâmpsia, com desmaios e outros sintomas. A equipe não possuía equipamentos suficientes para estabilizá-la e a ambulância na forma de lancha que foi resgatá-la. Felizmente, a paciente foi encaminhada estabilizada ao hospital regional do município de Santarém. Essa experiencia apontou a importância do planejamento e a necessidade de estrutura adequada para o atendimento dessa natureza, podendo evitar o agravamento de casos simples, mas que não resolvido pode levar ao falecimento. Considerações finais: Políticas voltadas às populações do campo, floresta e das águas, são consideradas importantes para alcançar os sujeitos carentes de programa de atenção e prevenção à saúde. Nessa experiência vivenciada, foi observado que mesmo com muitas dificuldades, estratégias como a UBSF Abaré, é altamente relevante para as populações ribeirinhas. Destaca-se que o modelo de saúde aplicado por essa estratégia é o mínimo a ser ofertado para a população das águas. Há necessidade de uma gestão mais eficiente nessa região. Por fim, a atenção à saúde como previsto no SUS deve ser universal, independente a todos os pacientes, seja da zona urbana ou rural. O serviço precisa ser ofertado com a mesma qualidade respeitando as especificidades de cada região e seus costumes e cultura. A população das águas, assim como outras populações, tem determinantes particulares, conhece-los pode contribuir para realizar um serviço que promova a equidade, a integralidade e a transversalidade. |
| 11203 | SER MULHER NA GESTÃO DO SUS: UM RELATO SOBRE A RELAÇÃO ENTRE PODER E GÊNERO NO COTIDIANO DO TRABALHO EM GESTÃO Nathália de Moura Zille Cardoso SER MULHER NA GESTÃO DO SUS: UM RELATO SOBRE A RELAÇÃO ENTRE PODER E GÊNERO NO COTIDIANO DO TRABALHO EM GESTÃOAutores: Nathália de Moura Zille Cardoso
Apresentação: O trabalho a ser apresentado tem como base o trabalho de conclusão do curso de especialização em Gestão da Atenção Básica (ENSP/FIOCRUZ), nos moldes de residência. Durante 12 meses os residentes atuam em três campos de prática, de forma que desenvolvem suas atividades práticas em espaços de gestão da Atenção Básica nas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS): Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro, Ministério da Saúde (DF) e Secretaria Municipal de Saúde de Petrópolis. O referido trabalho tem como objeto de estudo a relação entre poder e gênero na gestão do SUS. Tem como objetivos: a) discutir a relação entre poder e gênero na gestão do SUS a partir da vivência da autora nos espaços de gestão da Atenção Básica; b) analisar a compreensão das trabalhadoras dos cargos de gestão sobre a relação entre poder e gênero em seus espaços de trabalho. A metodologia utilizada é a Cartografia, contando com o suporte dos diários de campo coA discussão sobre gênero e poder vem interessado a autora desde a graduação. Já no referido curso, no momento em que esteve inserida em diferentes campos de gestão da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS), foi a vez de se incomodar com as questões de gênero nesses espaços: a maioria das trabalhadoras eram mulheres, mas, ao olhar para mesas de debates e decisões importantes, lá estavam elas preenchidas majoritariamente por homens. Nos dois meses em que esteve no Ministério da Saúde (MS), a tensão entre gênero e poder pareceu se acirrar ainda mais: na “Galeria de Ex-Ministros da Saúde”, por exemplo, localizada no Edifício Sede do MS, não havia nem uma mulher sequer. Em um SUS com trinta anos de história, construído em sua maioria por mulheres, o que significa não termos nenhuma Ministra da Saúde? Mas as expressões do patriarcado não estavam presentes somente na ocupação de cargos. Estavam, sobretudo, no cotidiano de trabalho nos campos de gestão. Foi possível observar e sentir mulheres extremamente preocupadas com suas roupas e sua aparência; e de serem mais ou menos respeitadas por isso. Mulheres que passaram a não usar saias ou vestidos nos espaços de trabalho pois se sentiam desconfortáveis com os olhares de parlamentares e gestores homens. Mulheres tendo suas falas interrompidas e silenciadas por homens diversas vezes. Mulheres que eram bem menos ouvidas do que os homens. Sendo assim, ficou patente a influência do patriarcado e do machismo sobre o trabalho das mulheres na gestão do SUS. É por esta razão que o presente estudo se faz necessário: é urgente o debate e o enfrentamento de tais cenários em nossa sociedade e sobretudo no SUS que queremos construir. Como avançar na questão da equidade do cuidado entre os usuários do SUS, se nem nos espaços de gestão e formulação da política de saúde conseguimos garantir a equidade de gênero, por exemplo? |
| 11626 | UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE MÓVEL TRAÇANDO NOVOS CAMINHOS PARA O ATENDIMENTO NOS VAZIOS ASSISTENCIAIS NO MUNICÍPIO DE MANAUS: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA Cintia Cordeiro UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE MÓVEL TRAÇANDO NOVOS CAMINHOS PARA O ATENDIMENTO NOS VAZIOS ASSISTENCIAIS NO MUNICÍPIO DE MANAUS: UM RELATO DE EXPERIÊNCIAAutores: Cintia Cordeiro
Apresentação: A rede de atenção à saúde do Município de Manaus possui cobertura de Atenção Básica de 51,% segundo dados do sistema e-Gestor, competência de novembro de 2019. Dentre as estratégias de ampliação de cobertura da atenção básica, destaca-se a construção de novas unidades básicas de saúde, e na contra mão temos a falta de terrenos com metragens adequadas, falta de acessibilidade e principalmente terrenos com documentação inapta junto aos órgãos competentes, dificultando o prosseguimento dos processos administrativos nos Distritos de Saúde Norte, Leste e parte da região Oeste do município de Manaus, as quais possuem maior concentração de vazio assistencial e vulnerabilidade social. No sentido de possibilitar novas estratégias para garantir a saúde aos usuários, surgiram as Unidades Básicas de Saúde Móveis – UBS Móveis, com o objetivo de ampliar acesso da população aos serviços de saúde, ampliação da capacidade instalada, oferta de serviços, atendimento das necessidades e prioridades em saúde dos cidadãos que residem em áreas sem Unidades de Saúde, contribuindo para a melhoria das condições de saúde, para a redução das iniquidades e para a promoção da qualidade de vida dos manauaras. As UBS Móveis são compostas por equipes de saúde que atuam em veículos adaptados e equipados para a prestação de serviços médicos, odontológicos, de enfermagem, coleta de preventivo, dispensação de medicamentos, exames laboratoriais e apoio diagnóstico por imagem. Possuem duas modalidades de organização: Unidade Básica de Saúde Móvel Tipo I (com saúde bucal) e Unidade Básica de Saúde Móvel Tipo II (sem saúde bucal), para atendimentos itinerantes nos locais prioritários de vazio assistencial, em um ambiente de saúde diferenciado. Para a implantação das Unidades Básicas de Saúde Móveis vários passos foram dados como: elaboração de um projeto, licitação de contêiner com a estrutura necessária, elaboração de normativa de processo de trabalho, seleção da equipe para atuar no serviço, treinamento das equipes até a inauguração da unidade. Espera-se que sua consolidação possibilite um novo modelo assistencial com oferta de carteira ampla de serviço, incluindo: consultas de médicos e enfermeiros em puericultura, pré-natal, diabetes e hipertensão entre outros, atendimento em odontologia. As unidades móveis devido a sua rotatividade (30 dias no local), sem fixação geográfica definida, nos casos que demandam o cuidado continuado serão realizadas articulações com os Distritos de Saúde e UBS onde elas estarão instaladas. No formulário de encaminhamento dado pelo médico, enfermeiro ou cirurgião dentista já constará o nome da UBS que dará continuidade ao tratamento do usuário. A Direção da Unidade garantirá o acesso desses usuários encaminhados junto com sua equipe. Ao todo serão 04 (quatro) Unidades Básicas de Saúde Móveis, que desenvolverão suas atividades nos Distritos de Saúde do município de Manaus, levando saúde de forma acolhedora, resolutiva e articulada com os demais serviços da rede assistencial visando garantir a integralidade das ações. No momento da submissão deste projeto encontrava-se a fase de treinamento da equipe. |
| 11704 | VIAS DE INTERSECÇÃO DA ANEMIA FALCIFORME E A ODONTOLOGIA - UMA REALIDADE COMPLEXA Carla de Oliveira Pires da Silva, Wiara dos Santos Dias Martins, Maria Olympia Joaquim da Silva, Sabrina Castro Brasil VIAS DE INTERSECÇÃO DA ANEMIA FALCIFORME E A ODONTOLOGIA - UMA REALIDADE COMPLEXAAutores: Carla de Oliveira Pires da Silva, Wiara dos Santos Dias Martins, Maria Olympia Joaquim da Silva, Sabrina Castro Brasil
Apresentação: A odontologia é um dos braços do cuidado no Sistema Único de Saúde, mas apesar disso, ainda é anexo às demais áreas e seu acesso ainda é um desafio à população. Desenvolvimento: Caracterização da anemia falciforme - A Doença Falciforme (DF) é uma desordem de origem genética, recessiva, associada a deformação das hemácias, que em situações de desoxigenação assumem formato falciforme. A deformação eritrocitária tem origem nas moléculas da hemoglobina. Fisiologicamente, a hemoglobina (HbA) é a proteína que carrega oxigênio, ela é composta por duas cadeias de alfa-globinas e duas cadeias beta-globinas. Os genes da globina são responsáveis por informações autossômicas recessivas, por isso a falcização da hemoglobina só acontece se houver dois genes alterados. Os casos de indivíduos heterozigotos, onde há HbA e a hemoglobina falciforme (HbS), são descritos como traços falciformes (HbAS - TF), e nesse genótipo a doença não se desenvolve. Há diversas formas mutantes de hemoglobina, assim, as doenças falciformes são desordens com diferentes genótipos de hemoglobinas anormais, onde pelo menos um é HbS. No estado homozigoto (HbSS), o indivíduo é classificado com Anemia Falciforme (AF), que é a forma mais frequente de doença falciforme. A HbS ocorre quando há substituição do sexto aminoácido da cadeia da beta-globina, de ácido glutâmico por valina. O ácido glutâmico é hidrossolúvel, enquanto a valina é lipossolúvel, essa substituição ocasiona uma ligação entre as duas cadeias de beta-globina, produzindo um núcleo polimérico que preenche a hemácia e causa a desidratação devido o estresse físico e oxidativo. A desoxigenação da hemoglobina depende do tempo que a HbS permanece polimerizada e da proporção entre sua concentração e da hemoglobina fetal nas hemácias. A hipóxia, desidratação ou acidose estão, frequentemente, relacionados a processos inflamatórios, que desencadeiam os processos fisiopatológicos de vaso-oclusão e anemia hemolítica, desdobrando as complicações da DF, que são: anemia, episódios de crise de dor, síndrome torácica aguda, hipertensão pulmonar, acidente vascular cerebral, priapismo, osteonecrose, úlceras de perna e insuficiência múltipla dos órgãos. Impacto na saúde coletiva: Segundo a OMS, a anemia falciforme tem alto impacto na morbi-mortalidade mundial, principalmente em países em desenvolvimento, e no sofrimento de pacientes e famílias afetados pela doença. No Rio de Janeiro, as DF tem prevalência de 1:1300 nascidos vivos, enquanto os TF representam 1:20 nascidos vivos na população fluminense. Como os TF não apresentam DF, muitos não têm o diagnóstico e o aconselhamento genético, e por isso que a AF ainda está longe de ter taxas próximas a zero. Para além da condição biológica, as doenças falciformes são altamente prevalentes na população negra. Ao relacionar esse dado, referenciamos que, além de uma condição biológica de complexo manejo clínico, as doenças falciformes acometem principalmente uma população sócio e economicamente desassistida em sua maioria. Ao sintetizar o quadro social, resumimos que, a essa população vulnerável, recai o racismo institucional, distanciando do cuidado integral. Resultado: Corelação com a odontologia - A complexidade do manejo clínico do indivíduo com anemia falciforme está em sua fisiopatologia complexa. Os quadros de vaso-oclusão e anemia hemolítica podem exacerbar em crises, associado a quadros álgicos de importância na morbi-mortalidade. Esses quadros interferem no desenvolvimento do indivíduo, com diversas alterações orgânicas, incluindo afecções buco-dentais. Essas sequelas podem estar associadas à diminuição da qualidade de vida do falcêmico e com o aumento da vulnerabilidade do indivíduo. A doença falciforme pode ser associada à odontologia por meio de manifestações buco-dentais da anemia falciforme. Há predomínio de características anatômicas como opacidade intrínseca do esmalte devido hipocalcificação da matriz orgânica na fase de mineralização, hipoplasia de esmalte e dentinária, atraso na erupção dentária, hipercementose e alargamento da faixa de gengiva inserida. Anatomicamente é vista a redução do trabeculado ósseo, que está associada à característica radiográfica de “escada”. Para além das características anatômicas associadas ao desenvolvimento, algumas afecções buco-dentais são mais frequentes como a redução da saturação de oxigênio em dentes maxilares, interrupção da vascularização pulpar, calcificação pulpar, dor facial e dentária sem fator etiológico óbvio, assim como neuropatia e perda de sensação na região maxilofacial. O falcêmico apresenta risco aumentado de desenvolver osteomielite, hiperplasia e expansão da medula óssea, má-oclusão e dificuldade de selamento labial. Macroscopicamente pode ser visto palidez da mucosa bucal, glossite de cor pálida acompanhada de atrofia e vermelhidão das papilas linguais. A susceptibilidade à doença cárie ainda é incerta, apesar da hipomineralização do esmalte, o estudo microbiológico não apresentou diferença estatisticamente significante dos microorganismos putativos, isso tem relação direta com a terapia antimicrobiana. Mas é visto que, após o período de profilaxia antibiótica, principalmente após os 20 anos de idade, a frequência de dentes cariados, perdidos e obturados em pacientes com doença falciforme é maior que em pacientes saudáveis, o que pode estar associado com maior susceptibilidade e/ou abordagem despreocupada com as lesões cariosas. O cuidado parental pode ser fator determinante no período de infância e juventude, devido maior assistência. Nos casos de mães envolvidas com consumo de drogas, a incidência de lesões cariosas foi significativamente maior em pacientes com doença falciforme. A susceptibilidade biológica à doença periodontal é questionada, estudos com adolescentes e adultos relatam não ter diferença nas sequelas periodontais entre grupos teste e controle.Impacto sistêmico das afecções de origem odontológicaA segunda associação da doença falciforme com a odontologia é quando ocorrem complicações sistêmicas desencadeadas pelas afecções buco-dentais, como no caso de crise falciforme precipitada por emergências periodontais. A plausibilidade biológica do aumento das intercorrências pode estar na propensão do perfil pró-inflamatório, como visto na avaliação de IFN-γ, TNF-α, e IL-1β dos pacientes falciformes em presença de periodontite apical, também foi visto diferença significante na contagem de eosinófilos e linfócitos atípicos quando o paciente falciforme apresentava necessidade de tratamento endodôntico. O impacto sistêmico foi avaliado por meio da recorrência de internações dos pacientes falciformes com ou sem necessidade de tratamento endodôntico ou periodontal. Pacientes falcêmicos com necessidade de tratamento odontológico apresentaram frequência 30% maior de internações que os pacientes falciformes sem necessidade de tratamento odontológico, e o aumento da necessidade de tratamento odontológico está relacionada a quadros de síndrome torácica aguda e aumento dos gastos públicos. O diagnóstico e manejo clínico odontológico adequados estão associados a quadros de redução local e sistêmica de marcadores pró-inflamatórios, e o controle de processos inflamatórios é importante a fim de evitar crises de vaso-oclusão, que são caracterizados por crises álgicas e associado às altas taxas de hospitalização. Considerações finais: A odontologia é um dos braços do cuidado no Sistema Único de Saúde, mas apesar disso, ainda é anexo às demais áreas. O fato da odontologia ter fluxo de serviços independentes a afasta do cenário geral de saúde, ratificando a continuidade do serviço de elite, mesmo no SUS. A otimização dos processos de regulação desses pacientes, visando a prática da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doença Falciforme e outras Hemoglobinopatias conjugada à transversalidade da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra e a Política Nacional de Saúde Bucal ainda é um desafio prático ao SUS. A interlocução dos interessados se faz necessária como estratégia de enfrentamento das diversas barreiras no cuidado da pessoa com doença falciforme. |
| 10687 | PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE: FORMAÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS PARA A GESTÃO Gilmara Apolinário Reis, Gabriela de Campos Mendes, Giovanna Costa Falcão, Marta Azevedo dos Santos, Danielle Keylla Alencar Cruz, Eduardo José Cezari, Werley Teixeira Reinaldo, Flávia de Souza Oliveira PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE: FORMAÇÃO DE CAPACIDADES TÉCNICAS PARA A GESTÃOAutores: Gilmara Apolinário Reis, Gabriela de Campos Mendes, Giovanna Costa Falcão, Marta Azevedo dos Santos, Danielle Keylla Alencar Cruz, Eduardo José Cezari, Werley Teixeira Reinaldo, Flávia de Souza Oliveira
Apresentação: A Educação Permanente, conforme preconiza a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), instituída em 2004, tem como pressuposto que a aprendizagem ocorre no contexto do trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano do fazer dos profissionais dentro das organizações. Visando assim, transformar as práticas profissionais com aprendizagem significativa a partir da problematização do processo de trabalho, de acordo com a realidade do serviço e com os conhecimentos e prática que os profissionais já possuem. A mesma, considera as especificidades regionais, a superação das desigualdades regionais, as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em saúde e a capacidade já instalada de oferta institucional de ações formais de educação na saúde. A cada implantação de um Programa ou serviço de saúde novo surge a demanda da formação para promover o alcance dos objetivos e resultados esperados para as iniciativas. Foi com base nas diretrizes nacionais para o SUS que surgiu a necessidade da formação continuada para gestores e profissionais de saúde que atuam direta ou indiretamente no Programa Academia da Saúde. O presente estudo objetiva aplicar e validar metodologia de formação na modalidade presencial para a construção de capacidades técnicas relacionadas à gestão do Programa Academia da Saúde, para gestores e profissionais da atenção primária à saúde, no Estado de Tocantins. Para tanto, foram criadas metodologias ativas para a formação, onde a testagem inicial, ocorreu em uma formação piloto, com acadêmicos da Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade e em Saúde Coletiva no município de Palmas, capital do Estado de Tocantins. Desenvolvimento: Trata-se de uma metodologia descritiva com abordagem qualitativa e quantitativa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Universidade Federal do Tocantins, com parecer de número 3.454.186. A formação piloto, com foco na Educação Permanente, foi construída a partir do material didático construído para a capacitação dos profissionais do Programa Academia da Saúde: Caderno Técnico de Apoio à Implantação e Implementação. A metodologia ativa foi escolhida como norteadora para construção dos momentos, e desta forma, foram construídas 10 oficinas pedagógicas, que foram aplicadas nas oito microrregiões de saúde do estado, cada uma sendo desenvolvida durante dois dias. Para a realização das oficinas, foram construído jogos didáticos; varal literário para expor os relatos escritos dos participantes e painéis para melhor explicação dos assuntos abordados. Anteriormente à coleta de dados foi verificado a disponibilidade e anuência dos profissionais de saúde quanto à participação no estudo com assinatura do Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos participantes. Para o desenho quantitativo da pesquisa, foram construídos, pela equipe do projeto, quatro questionários estruturados para a coleta de dados, a saber: i) Perfil do participante; ii) Município sem polo do programa academia da saúde em fucnionamento; iii) Avaliação da aprendizagem (pré-teste). E, ao final da formação responderam: i) Avaliação de aprendizagem (pós teste); ii) Avaliação de reação. O questionário de avaliação de aprendizagem foi respondido duas vezes em momentos distintos. Os questionários foram preenchidos por meio de um plataforma online. no início de cada formação. Assim, o primeiro momento da formação foi composto pela assinatura do TCLE, e após a entrega do mesmo, os participantes responderam os questionários. Resultado: A amostra foi composta por 16 participantes, e por estarem vinculados a Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade e em Saúde Coletiva todos possuíam formação superior, em nutrição, enfermagem, biomedicina, fisioterapia, odontologia, educação física, psicologia ou serviço social, e se enquadravam como bolsistas no programa de residência. A avaliação de aprendizagem abordou assuntos de todas as oficinas, sendo eles, em ordem por desenvolvimento das mesmas: promoção de saúde; redes de atenção á saúde; implantação do Programa Academia da Saúde; práticas e ações desenvolvidas no polo do Programa Academia da Saúde; registro de ações realizadas em sistemas de informação; construção de indicadores e divulgação das informações; planejamento estratégico situacional e, modelo lógico do Programa Academia da Saúde. Após a aplicação das oficinas foi observado através da avaliação de aprendizagem, maior entendimento sobre promoção de saúde e seus princípios, principalmente as definições de empoderamento, sustentabilidade e autonomia. Ainda sobre o assunto de redes de atenção a saúde, legislação do Programa Academia da Saúde, ações desenvolvidas no polo e a construção de indicadores obteve-se maior número de acertos no pós teste. Em relação as definições dos princípios da promoção da saúde como participação social, integralidade e intersetorialidade ocorreu o aumento de erros ao comparar o pré teste e o pós teste. Isso também ocorreu em relação aos recursos de custeio do polo do Programa, sobre o Modelo Lógico e o Planejamento Estratégico Situacional. A diminuição de acertos encontrados em algumas questões, pode-se relacionar a forma de condução das oficinas, que precisam de reajustes antes da validação das mesmas ou a forma da abordagem das questões realizadas. A avaliação de reação foi construída por escala likert, a qual continha alternativas desde concordo totalmente, concordo, não concordo e nem discordo, até, discordo e discordo totalmente. Assim, sua aplicação teve intuito de observar a opinião dos participantes em relação aos recursos metodológicos, domínio do conteúdo entre os tutores, se o mesmo conseguiu estabelecer relação com sua prática profissional, se a carga horária foi suficiente e sobre as dez oficinas realizadas. Todas as perguntas obtiveram resultados significantes para concordo totalmente e concordo, mas a resposta discordo apareceu com 25% em relação a carga horária, e 6,25% em relação as oficinas de registro de informações e implantação do Programa. Assim, da mesma forma que a comparação da avaliação de aprendizagem sinalizou a necessidade de mudanças, com o instrumento de reação não é diferente. Foi observado a necessidade de alterar a forma de condução das oficinas devido o tempo disponível, e modificar principalmente a oficina de registro de informações. Considerações finais A formação de capacidades técnicas para gestão foi desenvolvida com o intuito de instrumentalizar gestores e trabalhadores do Sistema Único de Saúde, direta ou indiretamente envolvidos com o Programa Academia da Saúde, para garantir a efetividade dos serviços e ações desenvolvidos no âmbito dos municípios do Tocantins e, futuramente, com a metodologia validada, externalizar e promover para os estados brasileiros. Para que assim, com indicadores epidemiológicos, obtenha-se resultados como a redução da prevalência de Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) do país. Com a primeira realização da formação para testagem das oficinas foi observado a necessidade de mudanças em alguns momentos específicos da mesma, principalmente nos conceitos dos princípios da promoção da saúde, e nos momentos relacionados a registros de informação, modelo lógico e planejamento estratégico situacional. Após alterações, a formação foi realizada nas oito regiões de saúde do Tocantins, em seus municípios polos, sendo que os demais municípios de cada região do estado foram convidados. Assim, ao final, ocorreu a validação da formação Programa Academia da Saúde: capacidades técnicas para a gestão, podendo a mesma ser expandida para todo território nacional. |
| 11179 | RODA AMPLIADA: REFLETINDO SOBRE A DISCRIMINAÇÃO RACIAL PARA REDUZIR O RACISMO INSTITUCIONAL Germana Maria da Silveira, Amanda Luiza Marinho Feitosa, Ana Maria Moura Silva, Ana Samylle Alves Moura, Francisca Fernanda Araújo Rocha, Francisco Lazaro Arruda, Thiago de Menezes RODA AMPLIADA: REFLETINDO SOBRE A DISCRIMINAÇÃO RACIAL PARA REDUZIR O RACISMO INSTITUCIONALAutores: Germana Maria da Silveira, Amanda Luiza Marinho Feitosa, Ana Maria Moura Silva, Ana Samylle Alves Moura, Francisca Fernanda Araújo Rocha, Francisco Lazaro Arruda, Thiago de Menezes
Apresentação: A utilização da roda de conversa cria a possibilidade de produção e ressignificação de saberes sobre as experiências dos participantes como recurso para educação em saúde possibilita um encontro dialógico. Um dos espaços em que se desenvolve o processo educativo dos profissionais residentes é a Roda ampliada, é o encontro do corpo docente, discente e coordenação para definição e pactuações de processo de trabalho, sejam de natureza pedagógica, como vivências teórico-conceituais, questões operacionais, socialização de informações, entre outras atividades que emergem do sistema de saúde, dos residentes ou do corpo docente. Esse momento é organizado pelas equipes multiprofissionais no formato de rodízios, que acontecem mensalmente, e têm como características momentos de integração, embora sejam priorizadas as pautas, haja vista que todos os assuntos tratam do coletivo como um todo. Há décadas o mês de novembro tem se tornado referência para atividades que inspiram a luta, resistência e, principalmente, a rebeldia e a organização do povo negro, que historicamente tem sido os sujeitos do enfrentamento ao racismo articulado nas diversas esferas da sociedade. Diante disso, a equipe cuidadora da Roda Ampliada tratou da temática: consciência negra. Nesse sentido, o estímulo à participação nessa roda tornou-se um desafio constante para coletivo da residência. A manutenção da desigualdade política em relação à população negra existe há longa data, no Brasil, desde o escravismo. No entanto, do ponto de vista científico (e não do fenômeno), as teorias acerca do racismo propriamente dito foram elaboradas a partir do século XIX, época em que escritos europeus concernentes ao positivismo, ao evolucionismo social e ao darwinismo social deram aportes para a construção das teorias sobre raça e, por extensão. Assim o estudo teve como objetivo ampliar a discussão e reflexão sobre a temática, relacionando a vivência e experiência no intuito de agregar o conhecimento e o enfrentamento da problemática. Desenvolvimento: esse estudo consiste em um relato descritivo de experiência, com base na atuação dos residentes multiprofissionais em saúde da família, sobre a roda ampliada realizado na Escola de Saúde de Pública Visconde de Saboia (ESP-VS), do município de Sobral/ Ceará, em novembro de 2019. O método utilizado foi a roda de conversa, onde os participantes ficaram sentados e em círculo. Durante a roda a temática escolhida foi em alusão ao dia da consciência negra, que é comemorado no mês de novembro. Durante a roda buscou-se criar um ambiente aonde todos compreendessem e discutissem sobre a temática. A coleta de dados foi realizada a partir das impressões, percepções dos mediadores e as falas dos sujeitos, as quais foram registradas após a intervenção, através do diário de campo. Resultado: A roda ampliada, tendo como cuidadora equipe 08 da RMSF, inicia com o acolhimento, conduzido pelo GT de Arte e Educação Popular da ESP-VS com a participação dos residentes, tutores, preceptores e coordenadora. O acolhimento se deu com atividade voltada para as práticas educativas em saúde na população negra, ao qual baseia-se no tema escolhido para roda. O acolhimento iniciou com o canto das três raças, seguido pelo samba de roda. No segundo momento iniciou um debate falando sobre a importância da saúde da população negra, houve discussões em relação aos direitos de igualdade entre a população negra, ressaltando situações nos territórios das vivências dos residentes sobre a aceitação da população negra, exemplificando casos reais ocorridos nos mesmos. Houve uma explanação sobre a história dos negros, grupo de trabalho contra a desigualdade racial, estrutura social que reproduz o discurso racista. Em seguida é colocado vídeo um sobre racismo institucionalizado. Na área da saúde, as manifestações de cunho racista também representam um grave problema social. Segundo dados do Ministério da Saúde de 2009, 73% das gestantes brancas realizam sete ou mais consultas de pré-natal, enquanto a proporção cai para 46% quando as gestantes são negras. “Há pesquisas que mostram que o tempo destinado às consultas das mulheres negras é menor. Relatos de pessoas próximas mostram que visivelmente há diferença no tratamento quando as gestantes negras chegam à Maternidade. Diante da explanação do vídeo surgiu o questionamento: Como o corpo da mulher negra é entendido pelos profissionais da saúde? Com qual moralidade ele é tratado? O conceito sobre violência obstétrica é reconhecido como questão de saúde pública pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2014. Através da declaração intitulada “Prevenção e eliminação de abusos, desrespeito e maus-tratos durante o parto em instituições de saúde” é possível identificar que embora existam evidências de desrespeito e maus-tratos às mulheres durante a assistência ao parto, no momento não há consenso de como tais problemas possam ser medidos. Contudo, ao considerar o marcador social cor/raça, as mulheres negras são as que mais sofrem com a falta de informação sobre o aleitamento, assim como o não acompanhamento durante a gravidez. Estudos mostram que o tempo de atendimento dispensado às mulheres negras geralmente é menor do que o atendimento a uma mulher branca. Fatos como esse fazem com que a mulher negra, além de não ser assistida devidamente, também se sinta inibida diante do cuidado com sua saúde. Inúmeras são as evidências que apontam as barreiras à participação igualitária dos negros em diversos campos da vida social e para as consequências que estas desigualdades e discriminações produzem não apenas para essa população, mas para a sociedade como um todo. O racismo e o racismo institucional são práticas que colocam pessoas de grupos raciais ou étnicos em situação de desvantagem no acesso aos benefícios gerados pela ação das instituições e organizações, por exemplo, na morosidade da implementação de políticas públicas. No caso da saúde, a redução das desigualdades sociais é um dos objetivos do Pacto pela Saúde, que considera como causas determinantes e condicionantes de saúde: modos de vida, trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais, entre outros. Nesse sentido, a roda tem sido um dispositivo, ou espaço que tem fomentado a participação de forma dialógica, reflexiva e construtiva de processos de trabalho para a qualificação dos profissionais residentes e da atenção à saúde do usuário. Por fim, os Aniversariantes do mês foram parabenizados. Após isso, o lanche foi servido, finalizado o momento. Considerações finais: tornou-se premente pensar a linguagem, os recursos e métodos em uso, no vislumbre de ver brotar o diálogo realmente fundante das/nas relações entre iguais em suas diferenças. A experiência aponta a importância da (re)invenção das práticas educacionais, construindo novos significados para a própria experiência como facilitadores de rodas dialógicas. Conclui-se, portanto, que a interação entre docentes, discentes, preceptores e coordenação durante esses momentos de roda, configurou-se como uma ferramenta pedagógica para a produção e disseminação do conhecimento científico sobre saúde, possibilitando momentos de reflexão. |
| 11301 | AVANÇOS E DESAFIOS NA UTILIZAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO NO PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO BÁSICA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA NO MUNICÍPIO DE TEFÉ/AM terezinha oliveira araujo, Maria Adriana Moreira, Thayana Oliveira Miranda, Josiane Medeiros, Julio Cesar Schweickardt, Valcinei Silva Amorim, Cleia da Silva Pinheiro, Tereza Canalles AVANÇOS E DESAFIOS NA UTILIZAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO NO PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO BÁSICA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA NO MUNICÍPIO DE TEFÉ/AMAutores: terezinha oliveira araujo, Maria Adriana Moreira, Thayana Oliveira Miranda, Josiane Medeiros, Julio Cesar Schweickardt, Valcinei Silva Amorim, Cleia da Silva Pinheiro, Tereza Canalles
Apresentação: O prontuário eletrônico constitui uma ferramenta do sistema e-SUS, surgiu através do Ministério da Saúde, no Departamento da Atenção Básica (DAB) com intuito de qualificar e viabilizar as informações coletadas nesse nível de atenção com a proposta de informatizar. O Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), tornou-se obrigatório nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em todo País a partir do ano de 2017. Além de digitalizar todas as informações do paciente e promover a transmissão dos dados para o governo federal, o instrumento apresenta a potencialidade de otimizar a gestão de saúde pública. Desta forma essa experiência tem o objetivo de descrever os avanços e desafios na utilização do prontuário eletrônico no processo de trabalho dos profissionais de saúde da Atenção Básica no município de Tefé (AM). Desenvolvimento: O e-SUS na Atenção Básica (e-SUS AB) é uma estratégia desse Departamento para reestruturar suas a nível Nacional. Dentre as diversas ferramentas que esse sistema apresenta está o PEC, apresenta-se como ferramenta essencial para o processo trabalho do profissional de saúde, contemplando informações primordiais para diversos níveis de atenção. Direcionando o trabalho em diversas frentes da saúde, configurando-se fundamental para minudenciar e integrar informações relevantes no que diz respeito à assistência à saúde do usuário. No município de Tefé esse processo iniciou, primeiramente, com a preocupação da gestão local em operacionalizar a estruturação das unidades de saúde para receber essa tecnologia, iniciando no primeiro quadrimestre de 2018 nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), ao longo do mesmo ano todas as unidades encontravam-se sistematizada com o PEC. A coordenação do Centro de Processamento de Dados (CPD) do município organizou todo esse processo seguindo as diretrizes do Ministério da Saúde, paralelo a isso, as equipes, uma a uma, receberam as instruções de inserção dos dados no sistema, bem como todo material disponibilizado pelo MS. Todavia, a mudança para um novo modelo de atendimento e acolhimento ao usuário através sistematização da informação sugere uma necessidade de incorporação de novas práticas profissionais, aperfeiçoadas na capacitação contínua. Assim montou-se uma comissão técnica, representada pela secretária Municipal, subsecretária, coordenação do CPD, Educação Permanente em Saúde; Atenção Básica, Vigilância em Saúde, NASF, Coordenação de Saúde Bucal. Ao longo desse processo trabalhamos as capacitações por categoria profissional e também por equipe. Sempre que o sistema disponibiliza uma nova versão todos os profissionais são atualizados, como também, segue-se um fluxograma para os novos profissionais que estão entrando na rede de serviço, onde os mesmos passam por oficinas com duração de 4 a 8 horas com simulações realísticas direto no sistema, com orientações passo a passo de cada janela do PEC, a começar apresentando a ferramenta de trabalho, como inserir o usuário na agenda, partindo para a consulta propriamente dita com o Prontuário Eletrônico, preenchendo cada campo e demonstrando como esses dados se transformam em informações e relatórios posteriormente. Com as novas requisições do MS, referente aos dados que obrigatoriamente devem ser inseridos no sistema, os quais servirão de subsídio para avaliação de cada ESF, objetivando trabalhar os indicadores do Previni Brasil, bem como qualificar as informações acerca do usuário a equipe técnica tem adotado novas modalidades de instrução, onde as equipes de ESF recebem todo material digital e orientação de leitura, posteriormente vamos passar as instruções em loco individualizada por profissional, utilizamos nestas visitas técnicas um instrumento no qual avaliamos se os profissionais fizeram a leitura previa do material disponibilizado, fazendo com que se responsabilize e nos acompanhe neste processo. Resultado: O E-SUS-AB constitui um grande desafio para os profissionais da equipe de Saúde da família, dentre os resultados que obtivemos neste processo podemos citar a resistência de alguns profissionais em trabalhar com um sistema, uma vez que precisam aliar o acolhimento do paciente, inserir os dados e manter o diálogo com o paciente, consequentemente as consultas tornam-se demoradas, causando, também, incômodo aos usuários que não compreendem a demora. Outro fator relevante citado é a insuficiência tecnológica no uso da internet, deixando o sistema lento no processamento dos dados. Vale ressaltar que em situações de queda de internet por falta de energia ou outro motivo, utilizamos os planos de contingência estabelecido pela equipe técnica e de conhecimento de todos da unidade. Foi observada, também, a falta de habilidade técnica em manipular os meios eletrônicos usados nas consultas. Todavia a utilização do prontuário eletrônico já nos apresenta bons resultados na qualidade das informações, uma vez que com os dados inseridos é possível visualizar os relatórios das equipes referentes as produções dos profissionais, caracterização de dados gerais do território, Informações sociodemográficas, Condições / Situações de saúde gerais Tipo de imóvel; Condições de moradia – Localização; Tipo de domicílio; Água para consumo no domicílio; Destino do lixo, dentre outros. A comissão técnica juntamente com os demais programas da saúde trabalha enfatizando os profissionais que a utilização do PEC permite a equipe criar diretrizes clinicas que demudarão e darão apoio ao diagnóstico, trabalhando baseado em evidências, evitando olhar cada prontuário físico, uma vez que o PEC apresenta em uma tela todo histórico do paciente de forma rápida e eficaz. Em contrapartida a gestão trabalha os consolidados, analisando-os, interpretando-os, transformando-os em informações e disseminando-os às equipes. Considerações finais: Desta forma, os avanços e desafios na utilização do prontuário eletrônico no processo de trabalho dos profissionais de saúde da Atenção Básica tem sido aplicado pelo município como ferramenta primordial na avaliação e acompanhamento da equipe ESF, através de um grupo técnico que os acompanha rotineiramente, permitindo-nos um olhar integral para o perfil do território, de forma rápida e eficiente, bem como norteando nossas estratégias de promoção, prevenção, educação em saúde e vigilância da população a descrita, melhorando o serviço e acompanhamento dos usuários para que possamos, cada vez mais, aprimorar a qualidade das informações, otimizando nosso trabalho. |
| 6371 | A INVISIBILIZAÇÃO SOCIAL DO CANTOR COMO TRABALHADOR Leila Claudia Monteiro de Castro dos Santos Braga, Gabriel Eduardo Schütz A INVISIBILIZAÇÃO SOCIAL DO CANTOR COMO TRABALHADORAutores: Leila Claudia Monteiro de Castro dos Santos Braga, Gabriel Eduardo Schütz
Apresentação: O presente trabalho é resultado de uma dissertação de mestrado apresentada ao Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva (IESC/UFRJ) na linha “Interfaces entre produção, ambiente e o processo saúde-doença”. O estudo teve como objetivo investigar a promoção de saúde na formação dos cantores em duas instituições públicas de ensino do Rio de Janeiro. Durante a coleta de dados os sujeitos entrevistados trouxeram à tona a discussão acerca do cantor como trabalhador: estes não seriam vistos como trabalhadores pela sociedade. Os achados encontrados levaram a composição de um artigo acerca dos processos de trabalho dos cantores trabalhadores, tendo como eixo principal a invisibilização social do cantor como trabalhador. Para execução desta pesquisa, realizaram-se entrevistas estruturadas relacionadas ao tema da promoção da saúde do cantor. Ao todo, foram entrevistados doze cantores, discentes e docentes do curso de bacharelado em música (habilitação canto), recrutados a partir da Técnica Snowball, no período de Setembro a Novembro de 2018. Todas as entrevistas realizadas foram concedidas após a leitura e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), contando com a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Estudos em Saúde Coletiva (IESC/UFRJ), CAAE 91288318.8.0000.5286. Também foram realizadas observações participantes em disciplinas do curso, observando-se vinte e quatro discentes e cinco docentes, em setenta horas de observação, além de oito horas de observação em espetáculos, registradas em diário de campo. A análise das falas se deu a partir da Grounded Theory, baseada na perspectiva construtivista e interacionista de Kathy Charmaz. O conteúdo das falas obtidas foi transcrito, codificados e categorizado de acordo com a percepção social do cantor como trabalhador, buscando uma maior aproximação com a realidade em que os sujeitos estavam inseridos. Como resultado, observou-se que a realidade do cantor como trabalhador é caracterizada pela instabilidade financeira, informalidade, pouco reconhecimento profissional e irregularidade quanto à rotina de trabalho. Tais aspectos acarretam em situações de multiatividade profissional como forma de sobrevivência: interpretar uma maior variedade de gêneros musicais, exercer outra profissão em paralelo a carreira de artista profissional, ou ainda exercer mais de uma profissão dentro do meio artístico, sendo a docência a atividade mais comum. Apesar de ser uma profissão reconhecida pelo Ministério do Trabalho (MTE) e de constar na Classificação Brasileira de Ocupação (CBO), o cantor é percebido socialmente como um indivíduo dotado de um talento inato. A ideia de vocação associada ao ofício do cantor levaria a uma desvalorização de sua formação profissional e de seus processos de trabalho, podendo ocasionar em sofrimento psicossocial (frustração, perda da autoestima, estresse, sobrecarga de trabalho e precarização) e material (instabilidade econômica e informalidade). A articulação do cantor trabalhador dentro da economia do entretenimento, bem como das condições de trabalho e suas consequências, ainda são temas pouco explorados. Espera-se que este estudo venha a contribuir para o surgimento de novos estudos voltados a saúde do cantor trabalhador. |
| 8511 | IMPLANTAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DE UM LABORATÓRIO DE ENTOMOLOGIA APLICADA À SAÚDE PÚBLICA EM UM MUNICÍPIO DA BAHIA Devylson da Costa Campos, Thais Moreira Peixoto, Juliana Nascimento Andrade IMPLANTAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DE UM LABORATÓRIO DE ENTOMOLOGIA APLICADA À SAÚDE PÚBLICA EM UM MUNICÍPIO DA BAHIAAutores: Devylson da Costa Campos, Thais Moreira Peixoto, Juliana Nascimento Andrade
Apresentação: O Laboratório de Entomologia aplicada à Saúde Pública do município de Feira de Santana, Bahia, foi implantado em agosto de 2016, a partir da necessidade de conhecer o comportamento sazonal das principais doenças endêmicas locais com estudo dos seus vetores e recomendar as medidas de prevenção e controle adequadas. Tem como foco o estudo dos mosquitos de importância sanitária, vetores de doenças como as arboviroses, leishmanioses e triatomíneos, além do estudo de animais peçonhentos que causam acidentes, como escorpião e aranhas. As medidas de prevenção e controle de doenças de transmissão vetorial são pautadas na observação in locu, coleta dos espécimes de interesse, análise sistemática e taxonômica e consolidação dos dados entomológicos. A coleta dos espécimes permite conhecer a ocorrência, frequência, distribuição, dispersão, taxa de infecção natural, predição alimentar, dentre outros, sendo fundamentais para determinação do risco de transmissão das doenças supracitadas. A organização e gestão do Laboratório de Entomologia são fundamentais para que todo esse processo de análise após a coleta seja eficiente e consiga embasar uma reflexão com os dados epidemiológicos. Este trabalho tem como objetivo relatar a experiência da implantação, organização e gestão do Laboratório de Entomologia aplicada à Saúde Pública do município de Feira de Santana-BA. Desenvolvimento: O município de Feira de Santana está localizado a 108 km de Salvador em uma região estratégica, compreendendo um dos principais centros rodoviários do país e o maior do Norte-Nordeste, interligado a vários estados brasileiros atraindo intensos fluxos migratórios e populacionais. A população humana estimada do município em 2017, segundo IBGE, foi de 627.477 mil habitantes. Considerando o quadro atual de crescimento e dispersão de vetores de importância sanitária para os grandes centros urbanos, o estudo entomológico é fundamental para fornecer elementos que ajudam na compreensão dos agravos. No município de Feira de Santana, houve um aumento da incidência de casos de leishmaniose em humanos e em animais a partir do ano de 2016, pode ser reflexo da falta de conhecimento sobre a incidência de flebotomíneos na região, além da baixa resolutividade das estratégias de prevenção e controle empregadas pelos programas. O aumento das arboviroses também despertou a necessidade de um estudo entomológico mais aprofundado. O laboratório foi idealizado na perspectiva de contribuir para um visão mais aprofundada da dinâmica de transmissão de algumas doenças e, consequentemente, aportar subsídios para o aperfeiçoamento das medidas desenvolvidas pelos programas de prevenção e controle dos agravos de notificação compulsória. O projeto de implantação do laboratório de entomologia contou com algumas etapas, dentre elas: reunião inicial com as referências técnicas dos programas e coordenação da vigilância epidemiológica para apresentação do projeto; realização do curso introdutório de Entomologia aplicada à Saúde Pública pelo Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) do Estado da Bahia para as biólogas vinculadas ao município; visita ao Laboratório de Entomologia e Biologia Molecular para conhecer a dinâmica dos processos de trabalhos; participação em pesquisas sobre colocação e captura de flebotomíneos com instituições parceiras; reforma do espaço físico e adequação da estrutura após visita técnica de profissional entomologista de instituição parceira; aquisição de materiais e equipamentos; construção dos documentos e impressos específicos, dentre outros. O Laboratório foi organizado de forma a manter uma rotina semanal de coleta com identificação de vetores e análise dos dados entomológicos. A gestão é feita por uma Apoiadora e Referência Técnica da Vigilância Epidemiológica, e duas Biólogas, sendo uma Responsável Técnica. Além disso, conta com o apoio de uma Bióloga Técnica do Georreferenciamento e de outros profissionais de saúde, auxiliando no planejamento das atividades de campo. Atualmente, o laboratório conta com um acervo de espécimes de alados de Aedes aegypti e de Lutzomya longipalpis, de triatomíneos e de escorpiões capturados durante as ações de campo, como também as amostras cedidas pela própria comunidade para identificação. Todas as espécies são catalogadas em livros ata após sua identificação, a fim de estudos iniciais sobre a dispersão; conhecimento das espécies mais prevalentes no município e recomendações das ações de prevenção e controle. Além das funções internas do laboratório, as atividades de campo são de grande importância, sendo programadas e com articulação da vigilância epidemiológica, equipe de endemias e de georreferenciamento, sinalizando a presença de criadouros naturais e levantamento das áreas de risco para transmissão de doenças. As ações de educação e manejo ambiental são incorporadas durante as ações de campo por todos os integrante visando a mudança de práticas e comportamento da comunidade frente aos vetores e às doenças. Resultado: / IMPACTOS Após a implantação e organização do laboratório desde agosto de 2016, verificou-se uma integração entre as vigilâncias epidemiológica e entomológica, principalmente, no que tange as ações de controle e prevenção das arboviroses e leishmanioses, com definição de fluxos de trabalho. O conhecimento dos casos suspeitos, notificados pela rede, possibilita que as ações de campo sejam realizadas de forma pontual e articulada, inclusive com a atenção básica. Com relação à leishmaniose, as demandas de trabalho do laboratório tem conseguido realizar as ações programadas e também as espontâneas, a partir das notificações dos casos existentes que necessitem conhecer as espécies circulantes. A pesquisa de larvas e alado do Aedes feita pelos técnicos possibilitou a percepção da circulação em 2019 da espécie Aedes albopictus em algumas regiões do município, durante a epidemia nesse mesmo ano, e estimulou a integração com os agentes de endemias, agentes comunitários de saúde e enfermeiros das unidades para juntos promoverem ações de educação e controle do vetor na comunidade. Com as experiências se acumulando, a partir dos cursos de aperfeiçoamento realizados pela equipe e a vivencia diária com as pesquisas de campo e análise dos resultados, pretende-se agregar o uso de geotecnologias complementadas pelas técnicas de análises espaciais, como forma de auxiliar na detecção das áreas de risco para transmissão das doenças endêmicas, além de auxiliar no manejo adequado dos vetores. Considerações finais: A implantação, organização e gestão do Laboratório de Entomologia em Saúde Pública no município de Feira de Santana está sendo uma experiência exitosa, pois tem permitido a vigilância entomológica dos vetores de interesse médico e a articulação com a vigilância epidemiológica, atuando na prevenção e controle de doenças. A participação da equipe do laboratório em eventos de saúde do município, assim como a integração entre as vigilâncias tem potencializado a importância do laboratório como parceiro das ações de vigilância em saúde, fortalecendo a necessidade de planejamento para o desencadeamento pontual das atividades a serem desenvolvidas por cada uma destas, principalmente, por permitir conhecer a relação dos indicadores entomológicos para as principais espécies. A coleta e análise dos dados entomológicos se mostrou ao longo desses anos necessária e eficiente para a realização das ações de campo, ajudando no enfrentamento das doenças transmitidas pelos insetos a partir da identificação das espécies, informações sobre seu comportamento, ciclo de vida e as doenças transmitidas por elas. Dessa forma, o município tem conseguido identificar os métodos de controle vetorial e realizar o manejo integrado de vetores, refletindo positivamente nas ações de Vigilância em Saúde. |
| 9874 | MODELO TEÓRICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA EM UNIDADES DISPENSADORAS DE MEDICAMENTOS EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO À HANSENÍASE Camila Pereira Jardim, Thais de Jesus Sales, Nilia Maria de Brito Lima Prado MODELO TEÓRICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA EM UNIDADES DISPENSADORAS DE MEDICAMENTOS EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO À HANSENÍASEAutores: Camila Pereira Jardim, Thais de Jesus Sales, Nilia Maria de Brito Lima Prado
Apresentação: A hanseníase é uma patologia infectocontagiosa, milenar e que faz parte do grupo das Doenças Tropicais Negligenciadas. Atualmente o Brasil é o segundo país em notificações da hanseníase, com áreas consideradas endêmicas e hiperendêmicas, representando um relevante problema de saúde pública. Dessa forma a Organização Mundial da Saúde propôs, através da Estratégia Global para hanseníase, a eliminação dessa doença até o ano de 2020. Para isso as Unidades Dispensadoras de Medicamentos (UDMs) que contam com a Assistência farmacêutica tornam-se de imprescindível importância, pois contribuem para a qualificação do atendimento e para o acesso aos insumos e medicamentos pelos usuários. Esse estudo tem por objetivo realizar uma revisão da literatura e descrever o modelo de intervenção prático das UDMs vinculadas a serviços de referência para usuários em tratamento da hanseníase. Foi realizado um estudo avaliativo, descritivo e qualitativo, do tipo análise lógica das políticas de Assistência Farmacêutica voltadas para a organização de UDMs em Centros de referência para tratamento de Hanseníase. Para a análise temporal foram utilizados os principais documentos relacionados ao objeto de estudo e permitiu o delineamento do modelo teórico da Assistência Farmacêutica em Unidades de referência para a atenção à hanseníase no qual foram selecionados 12 documentos normativos e 5 documentos técnicos. Conclui-se que o modelo teórico delineado e o conjunto de documentos sistematizados poderão subsidiar a organização de UDMs, bem como o seu funcionamento na prática, permitindo o monitoramento das ações implementadas pela a gestão municipal, incluindo-se as secretarias relacionadas e o coordenador local, em diversos sistemas locais de saúde. |
| 10018 | VALIDAÇÃO PARTICIPATIVA DE INDICADORES PARA MONITORAMENTO DOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA EM UM MUNICÍPIO BAIANO Fabiely Gomes da Silva Nunes, Rafael Luiz Araújo Rodrigues, Mariana Santos Góes, Lucas Farias Brito, Nilia Maria Brito Lima Prado VALIDAÇÃO PARTICIPATIVA DE INDICADORES PARA MONITORAMENTO DOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA EM UM MUNICÍPIO BAIANOAutores: Fabiely Gomes da Silva Nunes, Rafael Luiz Araújo Rodrigues, Mariana Santos Góes, Lucas Farias Brito, Nilia Maria Brito Lima Prado
Apresentação: No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) é responsável pela elaboração e execução de ações de assistência terapêutica integral, incluindo a Assistência Farmacêutica (AF). Sendo a AF caracterizada como um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tendo o medicamento como insumo essencial, sendo seu bom funcionamento fator determinante para a resolubilidade da atenção em saúde e de bons resultados de indicadores da assistência integral. Tendo em vista que nem todos os indicadores propostos pela Organização Pan-americana da Saúde (OPAS), Organização Mundial da Saúde (OMS), Pesquisa Nacional sobre o Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) e outras iniciativas avaliativas, incluem particularidades loco-regionais e as necessidades específicas de determinados serviços, percebe-se a premência no desenvolvimento de estudos que contemplem a proposição e validação de indicadores alinhados às atividades previstas pelas legislações e implementadas nos serviços no âmbito local. Método:Trata-se de um estudo avaliativo, de natureza qualitativa e quantitativa, derivado do projeto original intitulado “Análise Lógica da política da Assistência Farmacêutica na Atenção Primária à Saúde”. O campo de estudo é um município sede da macrorregião de saúde do sudoeste da Bahia, possui uma população estimada 338.480 habitantes, e desde 1998 assumiu a condição de gestão plena do sistema de saúde. As atividades desenvolvidas pelos serviços farmacêuticos, identificadas e organizadas em recortes desenvolvidos pelo projeto original, foram sistematizadas em uma planilha do Microsoft Excell ® composta por componentes, dimensões e subdimensões. Posteriormente, foi realizada uma revisão da literatura para identificar indicadores, relativos aos serviços farmacêuticos, pré-existentes em publicações científicas e técnicas. A partir das atividades e dos indicadores identificados uma matriz foi construída e submetida a 11 especialistas, com formação em farmácia e experiência em gestão pública do SUS no Estado da Bahia, para ser validada por meio da técnica de consenso. Os indicadores eram pontuados numa escala de 1 a 10, onde o valor 1 correspondia a “discordo totalmente”, o valor 5 referia-se a “concordo parcialmente” e o valor 10 à “concordo totalmente”. Os dados obtidos das avaliações dos especialistas foram analisados no programa Stata versão 14.1 por meio da média, mediana e desvio padrão. A matriz foi avaliada em dois momentos: 1. solicitou-se aos participantes que pontuassem cada indicador, assim como, caso houvesse, indicasse ao final da matriz, comentários e sugestões de outras atividades ou outros indicadores passiveis de serem incluídos na análise; 2. A nova matriz com os indicadores de médio e alto nível de consenso foi reenviada aos especialistas para que pudessem concordar ou não com o conjunto de indicadores consensuados na etapa anterior. Assim, atingiu-se a validação dos indicadores definitivos para subsidiar a gestão da AF municipal. Resultado: Na primeira rodada do consenso entre especialistas, foram propostos 250 indicadores para validação das atividades vinculadas aos serviços de Assistência Farmacêutica. Os indicadores estavam relacionados as atividades da gestão da AF, central de abastecimento farmacêutico, farmácia distrital, atenção primaria, centro de referência em tratamento de Hanseníase e Tuberculose e Pessoas Vivendo com HIV/AIDS (PVHA), componente especializado da AF e serviços farmacêuticos no Centro de Atenção Psicossocial, sendo eles classificados em técnicos gerenciais, assistenciais e pedagógicos. Nessa etapa foram consensuados 64 indicadores, dos 250 submetidos a validação, foram considerados consensuados os indicadores que apresentaram alto nível de concordância. A matriz revisada foi enviada novamente para os participantes para que sinalizassem se concordavam ou não com o conjunto de indicadores sugeridos, sendo considerada consensuada ao final da validação por 10 dos 11 especialistas consultados. A matriz de indicadores consensuada constitui-se, portanto, um instrumento bastante útil para a realização de investigações e discussão sobre a assistência farmacêutica no SUS. Tendo por finalidade auxiliar na análise e na interpretação das informações bem como no planejamento da coleta de dados, das técnicas de análises, e na organização dos serviços. A validação participativa foi realizada baseada também em três critérios centrais estabelecidos para julgar a aplicabilidade da teoria ao fenômeno estudado: ajustes, compreensão e generalização teórica. Nesse sentido, com relação à validação pelos profissionais, foram destacadas também a dinamicidade dos indicadores e a concepção de sua processualidade, mostrando as conexões. Os indicadores, portanto, foram considerados validados no critério de ajuste, visto que os validadores perceberam que o que estava representado, expressava sua experiência pessoal ou o conhecimento adquirido na prática profissional. Os validadores consideraram, do mesmo modo, a matriz de indicadores compreensível, o que foi evidenciado por meio de suas descrições e explicações do que estavam observando no diagrama. Os profissionais consideraram que a matriz de indicadores apresenta capacidade de abstração e generalização teórica, capaz inclusive de ser utilizado para a compreensão da situação vivenciada. Essa avaliação enfatiza sua abrangência e poder de generalização, já que a matriz de indicadores tem potencial para ser adaptada a outras situações, em serviços farmacêuticos semelhantes. A existência de instrumentos avaliativos confiáveis para identificar os fatores que exercem influência nas práticas da Assistência Farmacêutica é importante tanto para a tomada de decisão quanto para a elaboração de intervenções efetivas no âmbito do SUS. Contudo, percebe-se que a metodologia participativa apresentou algumas dificuldades principalmente pelo não entendimento dos próprios atores de que esse processo de validação tem uma importância significativa no fortalecimento da assistência farmacêutica. Existe a necessidade de padronizar metodologias de avaliação e aproveitar seus dados para que as políticas voltadas para a AF realmente sejam plenamente consumadas e, por conseguinte seus produtos possibilitem novas direções de gestão. O instrumento derivado desse estudo deve ser adaptado às necessidades e realidades locais com a inclusão ou exclusão de padrões ou critérios, a depender do contexto loco regional. Algumas limitações precisam ser sublinhadas à observação dos resultados deste estudo. Uma delas diz respeito ao o caráter regional dos participantes do consenso, que não possibilitou que as discussões aprofundassem as diferenças regionais do país. No entanto, serviu como atenuante a forma fidedigna como o método foi aplicado, o que possibilitou otimizar as contribuições dos atores participantes. Contudo, entende-se que essa forma de fazer se mostra de grande utilidade para as práticas de monitoramento e avaliação das intervenções em saúde. Considerações: O processo de validação possibilitou um nível de confiança e segurança para aplicação da matriz de indicadores nos serviços de AF. Espera-se que esse instrumento auxilie uma melhor compreensão por parte dos diversos atores/gestores com relação a política de AF municipal e o monitoramento do alcance das ações para o processo de tomada de decisões, superando desafios e auxiliando no aperfeiçoamento da AF em contextos loco regionais. |
| 10034 | CADERNO DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO NO PLANEJAMENTO DOS INDICADORES, AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE terezinha oliveira araujo, Maria Adriana Moreira, Thayana Oliveira Miranda, Tereza Canalles, Tais Rangel, Josiane Medeiros, Julio Cesar schweickardt, Bruna Pereira CADERNO DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO NO PLANEJAMENTO DOS INDICADORES, AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDEAutores: terezinha oliveira araujo, Maria Adriana Moreira, Thayana Oliveira Miranda, Tereza Canalles, Tais Rangel, Josiane Medeiros, Julio Cesar schweickardt, Bruna Pereira
Apresentação: A Secretaria Municipal de Saúde de Tefé prioriza a prevenção de doenças e agravos, isso exige compromisso, conhecimento e compreensão acerca da demanda e das intervenções que deverão ser realizadas. Desta forma o relato tem o objetivo de descrever a implantação do Caderno de Monitoramento e Avaliação no planejamento dos indicadores, ações e serviços de saúde, com isso a Secretaria Municipal de Saúde de Tefé reuniu Gestor, Coordenadores e profissionais da saúde para construir um Instrumento de Monitoramento e Avaliação no Planejamento dos indicadores, ações e serviços que é de fundamental importância para consolidação do processo de Gestão. Desenvolvimento: A partir do investimento empregado nos últimos dois anos, na reforma das Unidades de Saúde, reestruturação dos Serviços de Saúde, na ampliação das Equipes de Saúde da Família (ESF), Equipes de Saúde Bucal (ESB), Equipes de Núcleo Ampliado da Saúde da Família (NASF). No entanto, os reflexos nos indicadores de saúde têm se apresentado de forma pouco expressiva, encontrando falhas em realizar as ações e não registrar, registrar e não acompanhar, acompanhar e não intervir, que fragilizam as ações de saúde deixando-as à mercê do acaso e da informalidade. O desafio representado pela implementação do SUS exige cada vez mais a utilização de processos, ferramentas e tecnologias que facilitem a identificação dos principais problemas de saúde no Município e a tomada de decisão consciente, eficiente e eficaz por parte do gestor. O Planejamento, o Monitoramento e Avaliação devem ocupar lugar de relevância nesse processo, portanto, é necessária a apropriação dos conhecimentos e prática. O Planejamento permite debater, organizar, priorizar, construir; o Monitoramento permite o acompanhamento rotineiro de informações relevantes, propondo-se a verificar a existência de mudanças, verifica a realização das atividades e o alcance dos efeitos da intervenção; a Avaliação expande as medidas e a verificação do Monitoramento para determinar valores e méritos de programas e políticas, requer maior rigor no uso de procedimentos metodológicos na busca de evidências com credibilidade para fazer um julgamento da intervenção. Em 2019 foi apresentado às equipes de saúde a primeira versão do caderno de monitoramento em formato digital, o mesmo apresentava-se da seguinte forma: caracterização de dados gerais do território - de usuários, famílias e domicílios, faixa etária, sexo e cor; tais informações fornecem a equipe um reconhecimento rápido do território de abrangência; Informações sociodemográficas (Ocupação) – neste tipo de visualização a equipe trabalha os aspectos relacionados à saúde do trabalhador, uma vez que esses dados transmitem as informações de como estão distribuídos os trabalhadores de seu território e direciona-os quanto as ações voltadas para esta classe; Condições / Situações de saúde gerais; descrevem as situações como quantitativo de pacientes diabéticos, acamados, condicionalidades como quantitativo de pacientes grávidas, com tuberculose, fumantes, dentre outras condições. Ao visualizar esse reflexo a equipe tem o quadro de condicionalidades de saúde de todo território, podendo potencializar as ações de vigilância em seu território através dos acompanhamentos desses usuários. Tipo de imóvel; Condições de moradia – Localização; Tipo de domicílio; Água para consumo no domicílio; Destino do lixo - essas informações no caderno de monitoramento referem-se as condições socioeconômicas dos usuários de cada território, direcionando as equipes a trabalharem as condicionantes de saúde da população de seu território. Na sequência o caderno apresenta as planilhas a serem preenchidas pela equipe a iniciar pela composição da equipe – com a descrição geral de dados de identificação dos membros, bem como as especializações e cursos; óbitos investigados – a planilha tem o objetivo de manter informado os óbitos investigáveis que ocorreram no território com a devida investigação em tempo hábil. Consolidado de nascido vivo;- tem o intúito de informar em tempo oportuno o nascimento de uma criança em área, sendo reconhecida pelo ACS e direcionada aos cuidados e acompanhamento da equipe; calendário de Imunização por micro área; a planilha trabalha a homogeneidade dos imunobiológicos por família, ou seja o ACS, precisa ter conhecimento da cobertura vacinal de cada membro da família para configurar 100% de sua imunização; Controle dos Agravos Notificados pela UBS - dentre eles estão as notificações de Malária, Dengue, Acidentes de Trabalho, Violência Interpessoal/Autoprovocada, acidentes por animais peçonhentos, mordedura de animais, ou seja, qualquer acontecimento que exija notificação a equipe tem o controle na planilha, monitorando e acompanhando o paciente; Avaliação dermatológica na unidade básica de saúde; mantém a vigilância de casos novos de hanseníase; planilha Pacientes de tuberculose; informa a descrição de todo acompanhamento do paciente pela equipe. As demais planilhas que compõem o caderno digital dividem-se em: Consolidado de Gravidez; Testes Rápidos Realizados na Unidade de Saúde; Puericultura; mulheres que realizaram o exame citopatológico na faixa etária; mulheres que realizaram Mamografia; Encaminhamento para serviço especializado; Teste do Pezinho; acompanhamento nutricional; consolidado de acamados; consolidado de Portadores de deficiência; planilha de Medicação Controlada; Consolidado de Hipertensos e Diabéticos; Consolidado de pacientes insulinos dependentes; Consolidado de pacientes em tratamento de pé diabético; Pacientes acompanhados usuários de drogas ilícitas; consolidado de mulheres em acompanhamento do Planejamento Familiar; planilha de ações do Programa saúde na Escola; planilha da participação da equipe em educação permanente; Cadastro de indivíduos convivendo com câncer; planilha de atualização de novos cadastrados em área. Resultado: Todas as planilhas foram construídas com embasamento nos indicadores de saúde estaduais e municipais, sendo um instrumento de auto avaliação da equipe, bem como, das coordenações de vigilâncias e programas da Atenção Básica. Com a implantação do Caderno de Monitoramento um dos pontos que se considera de grande relevância do monitoramento foi o cenário do diagnóstico situacional de cada território, fazendo as equipes desenvolverem um empenho ainda maior na busca de dados qualitativos sobre os usuários de seu território, o instrumento demonstrou ainda que é preciso ter o domínio de cadastro, bem como dos dados demográficos, socioeconômicos, epidemiológicos e sanitários dando subsídios para interpretação e atualização periodicamente pela equipe de saúde para que o instrumento seja eficiente. Todavia tal forma de monitoramento também apresentou pontos negativos ao se tornar um material extenso para o preenchimento, levando em consideração o tempo que se dedica para mantê-lo atualizado, uma vez, que muitos dados hoje são passiveis de visualização pelo sistema eletrônico. Considerações finais: Desta forma a estratégia do Caderno de Monitoramento e Avaliação no planejamento dos indicadores, ações e serviços de saúde, apresenta-se como instrumento eficiente no monitoramento territorial, todavia a otimização do preenchimento do mesmo está sendo revisada e aprimorada, seguindo as orientações do Ministério da Saúde quanto ao trabalho das equipes de Atenção Primaria a Saúde e práticas da Vigilância em Saúde com a contribuição dos Gerentes nas UBS, com o propósito fundamental de identificar os problemas nos territórios de atuação, refletindo no significado das ações mais adequadas, contribuindo para o planejamento e programação local. |