| 453: Ações de cuidados em saúde na atenção básica | |
| Debatedor: Cláudia Messias | |
| Data: 30/10/2020 Local: Sala 12 - Rodas de Conversa Horário: 10:30 - 12:30 | |
| ID | Título do Trabalho/Autores |
| 10758 | A SAGA DE UMA REFUGIADA: O TRABALHO COMO LUZ PARA A ESCURIDÃO DE DENTRO Raianne de Souza Rodrigues, Vanessa Ruffatto Gregoviski, Lucas Caruso Cezar, Greice de Morais Ortigara, Janine Kieling Monteiro A SAGA DE UMA REFUGIADA: O TRABALHO COMO LUZ PARA A ESCURIDÃO DE DENTROAutores: Raianne de Souza Rodrigues, Vanessa Ruffatto Gregoviski, Lucas Caruso Cezar, Greice de Morais Ortigara, Janine Kieling Monteiro
Apresentação: Os fenômenos migratórios marcam a sociedade, transformando-a. Sabe-se que muitos dos deslocamentos territoriais se dão na busca por melhores condições de vida e emprego. No que se refere à nossa realidade, a Venezuela é quem protagoniza a nova onda migratória brasileira após deslocamentos em massa direcionados ao nosso país. Isto torna evidente a necessidade emergente de criação de estratégias que deem conta de garantir o direito previsto por Lei e assegurar acesso às políticas públicas, inclusive laborais. Assim sendo, este resumo relata uma experiência de investigação clínica com uma venezuelana, compreendendo o lugar ocupado pelo trabalho diante do contexto migratório e os reflexos disto na saúde mental. Objetivo: A construção de um espaço de fala e escuta com a participante para possibilitar a investigação de questões laborais frente às experiências de migração e os impactos na saúde mental conforme percepção da mesma. Para tornar isto possível, foram realizados três encontros em que se utilizou os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico, que surge a fim de caracterização; a escuta terapêutica, direcionada aos tópicos acima mencionados; e a construção da linha da vida laboral, compreendendo experiências prévias à migração e posteriores, dessa forma, possibilitou-se pensar sobre a trajetória laboral do sujeito, atribuindo intensidade às vivências e refletindo sobre o impacto que possuiu (ou não) em sua vida. Os encontros tiveram duração média de uma hora e meia, e ocorreram em local escolhido pela participante. Ressalta-se que, para este relato, a participante receberá o nome fictício de “Luz”, escolhido por ela própria. Ela migrou para o Brasil há três anos. Conta que é pedagoga, mas já trabalhou na indústria petroquímica e, também, como empresária. Com o desenvolver dos encontros, Luz abordou diversas situações sobre sua saúde mental, seu trabalho e como se sente frente a esta nova fase de sua vida. Para ela, os momentos iniciais foram marcados por um intenso sofrimento psíquico, pois se percebeu isolada daqueles que amava, sem compreender totalmente os novos costumes do país e com sentimento de frustração, visto que não conseguia trabalhar e nem se fazer útil. Apesar de formada em Pedagogia, conta que se sentia como uma analfabeta diante da dificuldade na compreensão da fala, querendo, por diversas vezes, retornar para seu país de origem. Um dos motivos que fez com que escolhesse o Brasil como local de residência permanente e não temporária, foi o filho necessitar de um tratamento de saúde bastante caro, que só foi possível de ser realizado graças ao Sistema Único de Saúde. Assim, nota-se que possui sentimentos ambíguos quanto a migração, o que faz com que negue o sofrimento que sente e racionalize-o, sempre referindo que não deve reclamar porque existem pessoas em situações piores que a dela. Ao comparar seus privilégios com os que não possuem nada, sente-se materialista e egoísta. Luz considera que era rica e não sabia, pois possuía uma condição socioeconômica bastante diferenciada da maior parte dos refugiados ou deslocados forçados que migraram para outros países: ela era dona de uma franquia de lojas e possuía diversos imóveis. Esse contraste entre quem foi e quem está se tornando causa-lhe sofrimento. Ao pensar sobre o lugar que o trabalho ocupa em sua vida, percebe-se que trabalhou desde jovem, com poucos momentos de ócio ou descanso. Isto corroborou para que tivesse um planejamento de como viveria sua aposentadoria, porém, dado o processo migratório, afirma que a vida que gostaria foi arrancada sem prévio aviso. De tal forma, percebe-se o quanto o processo migratório desencadeia, também, vivências de perda e ruptura. Para Luz, o trabalho formal, ou emprego, sempre se mescla com o informal, sendo este mais ligado a uma dimensão de solidariedade e retribuição à sociedade. Para ela, o sentido do trabalho é, primordialmente, sua estabilidade e possibilidade de se implicar afetivamente. Quando investigado como se deu o processo de inserção laboral no Brasil, conta que não encontrou um cenário favorável, em que percebeu diversas portas se fechando, encontrando-se em uma situação de desemprego por meses. Teve êxito quando seu filho sugeriu que tentasse se candidatar a uma vaga para professora de espanhol em escolas de idiomas, buscando conciliar suas vivências prévias a possibilidades de atuação. Hoje, apesar de ser em horário reduzido, continua dando aulas como profissional liberal dado o prazer que sente exercendo o magistério. Atualmente, ela e o filho decidiram abrir um negócio próprio, um restaurante de comidas típicas da Venezuela, onde ela é responsável pela cozinha, algo que nunca fez anteriormente. Segundo ela, esse espaço se tornou um ponto de encontro para refugiados que vem pedir sua ajuda. Abordando as vivências de prazer relacionadas ao trabalho, Luz afirma que se sente reconhecida, o que proporciona uma satisfação muito grande. No que se refere ao restaurante, destaca sua alegria ao perceber o agrado dos clientes com a recepção que ela proporciona e a degustação dos pratos. Nos espaços em que leciona, sente-se assim desde sua inserção, percebendo o reconhecimento de toda equipe da escola e de seus alunos. Para ela, a afetividade é um ponto chave em todos os trabalhos que desenvolve, destacando-se como positivo que o restaurante consiga conciliar a afetividade com a estabilidade financeira. Na contramão do reconhecimento e satisfação com os seus trabalhos, Luz relata que trabalha até mesmo doze horas por dia e que isto lhe causa enorme sobrecarga, cansaço e sentimentos negativos relacionados ao pouco tempo dispensado em momentos de prazer com os familiares. Tais situações a levam a considerar o trabalho como uma segunda casa, quando não a primeira, pelo tempo que passa no ambiente. Apesar de ela estar em uma condição bastante diferenciada daquela que boa parte dos refugiados se encontram, demonstrou vivências carregadas de perdas e sofrimento, evidenciando o quanto esse espaço de fala e escuta se fez necessário para que compartilhasse suas histórias e angústias. No que tange aos espaços que proporcionem que se abra e reflita sobre suas experiências, relata que jamais recebeu nenhum tipo de acompanhamento com profissionais ou serviços de saúde mental, mas tem a percepção de que precisa começar a ir a um psicólogo, pois se sente bastante incomodada, como se fosse “luz para a rua e escuridão para dentro”. A esse respeito, evidencia-se a efetividade do vínculo terapêutico com a participante, num espaço acolhedor e respeitoso de fala e escuta qualificada. Diante ao exposto, compreende-se que a prática clínica voltada à saúde do trabalhador, especificamente de imigrantes ou refugiados, desponta como uma possibilidade de intervenção breve com enfoque na promoção de saúde mental, que alia teoria e prática e fomenta o relato de vivências de prazer e sofrimento, saúde e adoecimento no trabalho de pessoas marcadas por rupturas, mudanças e ressignificações. |
| 10829 | UNIÃO EM REDE: A EXPERIÊNCIA DE UM COLETIVO INTERSETORIAL Eduardo dos Santos Prezotto, Flavio Augusto Honorato UNIÃO EM REDE: A EXPERIÊNCIA DE UM COLETIVO INTERSETORIALAutores: Eduardo dos Santos Prezotto, Flavio Augusto Honorato
Apresentação: Em meio a problemas referentes ao acesso, permanência e aprendizagem dos estudantes nas escolas municipais de uma região periférica do município de São Bernardo do Campo-SP, representantes de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), de escolas e conselho tutelar iniciaram, no ano de 2010, encontros para discutir situações percebidas nas escolas. A princípio, as reuniões não apresentavam regularidade e tinham como objetivo a discussão de casos de famílias residentes na área de abrangência da UBS. As pautas eram, geralmente, levantadas pelas escolas a partir de situações que envolviam questões relacionadas à saúde, baixa frequência escolar, violência doméstica e vulnerabilidade social. Atualmente, as reuniões têm frequência mensal e outros atores compõe o espaço, tais como representantes do Centro de Referência em Assistência Social (CRAS), Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) e de equipe multiprofissional que apoia as escolas do município. O nome dado a este espaço é União em Rede, pois une o nome da UBS à proposta de trabalho. As pautas não estão mais estruturadas somente nas discussões de casos trazidos pelas escolas, uma vez que o grupo tem se debruçado a realizar educação permanente de temas pertinentes ao cotidiano, como por exemplo, o papel dos serviços participantes das reuniões, saúde mental e outros. Além disso, tem sido debatido a respeito da função dos encontros, pois têm como objetivo, por meio da intersetorialidade, promover a garantia de direitos das crianças, adolescentes e famílias do território, no entanto, também tem se transformado em um espaço de prevenção de violências e promoção da saúde. Embora sejam percebidos avanços na relação entre os serviços e coesão do grupo ao longo dos anos, ainda não há participação de usuários nos encontros. O grupo tem o interesse de que esta experiência possa ser ampliada de modo que seja constituído um fórum intersetorial e que este espaço contemple a participação dos usuários, outras instituições, além dos representantes que já compõe o coletivo. |
| 10844 | ATIVIDADES DE PSICOEDUCAÇÃO COM ALCOOLISTAS EM RECUPERAÇÃO Julia Rodrigues Savóia, Patrícia Midori Koga, Geovanna Dos Santos Lalier, Ana Lúcia De Grandi ATIVIDADES DE PSICOEDUCAÇÃO COM ALCOOLISTAS EM RECUPERAÇÃOAutores: Julia Rodrigues Savóia, Patrícia Midori Koga, Geovanna Dos Santos Lalier, Ana Lúcia De Grandi
Apresentação: A psicoeducação, que surgiu em 1970, é uma das psicoterapias mais utilizadas, sendo baseada em informações sistemáticas, estruturadas e didáticas sobre o tratamento de diversos transtornos, incluindo os aspectos emocionais no sentido de orientar os pacientes e seus familiares, a enfrentar as situações difíceis vivenciadas pelos transtornos (Valério, M. 2018). É uma atividade que relaciona os instrumentos psicológicos e pedagógicos com objetivo de ensinar o paciente e os cuidadores sobre a patologia física e/ou psíquica, bem como sobre seu tratamento. Assim, é possível desenvolver um trabalho de prevenção e de conscientização em saúde (Belomé, C. 2016) Essa intervenção terapêutica, além de promover a ampliação do conhecimento de um paciente e de sua família sobre uma determinada doença e seu tratamento, também ajuda a compreender, a dar sentido à experiência de vida, fazendo o uso dessa compreensão no dia a dia, valorizando a vida. A técnica psicoeducacional vem sendo utilizada por diversas áreas, como por exemplo, a educação escolar, grupos de alcoolistas anônimos, dependentes químicos, transtornos alimentares entre outros, por essa característica de trabalhar o indivíduo e a família, validando as suas experiências na dinâmica para o seu aprendizado (Lebon, A. 1997). O modelo psicoeducacional, de acordo com Lemes e Ondere Neto (2017), vem envolvendo diferentes teorias psicológicas e educativas, utilizando dados de outros teóricos das disciplinas de educação, filosofia, medicina entre outras como uma forma de aumentar informações verídicas repassadas aos pacientes, para que eles possam obter conhecimento sobre seu diagnóstico. Esse modelo de psicoeducação pode ser utilizado em instituições hospitalares, ambulatoriais, militares, industriais e educacionais, além de usar como recurso terapêutico, via internet. Sendo assim é possível aplicá-la em diferentes problemáticas como: terapia de luto, comportamento passivo-agressivo, ansiedade infantil, redução de estresse e etc. O mediador tem que transpor essa confiança, para que no decorrer do tempo de trabalho, os participantes da terapia possuam engajamento para começar novos projetos, autonomia para não precisar mais de outras pessoas em suas atividades, e permaneça no grupo, assim aprendendo mais sobre a temática, e se conhecendo, dentre as suas capacidades e limites. Dessa forma, este estudo busca relatar o trabalho desenvolvido com um grupo de alcoolistas em recuperação através de atividades de psicoeducação. Desenvolvimento: Trata-se de um trabalho de extensão desenvolvido há nove anos com um grupo de apoio de alcoolistas na Associação de Recuperação de Alcóolatras (ARA), em um município do Norte do Estado do Paraná. A ARA funciona semanalmente, às sextas-feiras, no período noturno propositalmente, para aquele momento de final do expediente e início do final de semana, que muitos poderiam estar em festas ou nas ruas, em bares, e agora estão unidos para promoverem apoio na manutenção da abstinência do álcool. É um órgão independente e de auto-gestão, com regras e dogmas propostos pelos mesmos que frequentam. A partir de uma solicitação realizada pelos membros do grupo de apoio, a docente da disciplina de Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiatria, do curso de graduação de enfermagem da universidade do referido município, que já desenvolvia atividades práticas da disciplina no grupo, passou a realizar atividades de psicoeducação para os mesmos em forma de projeto de extensão. Dessa forma, os alunos e a professora, juntamente com o grupo de alcoolistas, escolhem o assunto em um determinado mês e, no próximo, a atividade é desenvolvida junto ao grupo após a realização rotineira das reuniões. A psicoeducação contribui para estimular o pensamento crítico dos integrantes, facilitando o entendimento do alcoolismo como doença, esclarecendo dúvidas e proporcionando a discussão sobre os efeitos do álcool na saúde, no convívio familiar e social. Por meio da intervenção terapêutica utilizada pelo grupo com o apoio da enfermagem, que se embasa na disseminação de informações sistemáticas, buscam-se capacitar os participantes quanto à independência dos mesmos. Resultado: No ARA é trabalhada com dinâmicas e atividades de educação em saúde que ajudam no cuidado dos alcoolistas em recuperação. Através dessas dinâmicas e atividades os membros utilizam o diálogo como uma oportunidade para se expressarem e falarem de seus sentimentos, além de contribuir com o pensamento crítico, entender como o álcool afeta a vida, desvendar dúvidas, orientar sobre o tratamento e melhorar o convívio familiar. Essas dinâmicas são usadas como momento de reflexão pelos membros sobre seus atos e, nos permite conhecê-los e apoiá-los para que se sintam mais seguros para enfrentarem suas dificuldades. A psicoeducação ajuda os membros a terem mais segurança ao pedir ajuda e seguir com o processo de reabilitação. São desenvolvidas dinâmicas com promoção de debates sobre assuntos da atualidade, como por exemplo, o Setembro Amarelo, em que foi abordado o tema Suicídio. Através do jogo perguntas e respostas, houve interação com os participantes, momento em que foi observado o nível de conhecimento dos participantes sobre o assunto e sua relação com o alcoolismo. Em todos os encontros realizados no ARA é perceptível a interação dos membros, pois há manifestação e interesse em compartilhar as vivências, como foi observado na dinâmica “para quem você tira o chapéu”, em que foi solicitado que fizessem uma auto avaliação, olhando para um espelho que se encontrava dentro de um chapéu. O desenvolvimento de atividades de psicoeducação no ARA habilita os participantes do grupo a terem práticas e estratégias de enfrentamento como auxílio na manutenção da abstinência e na recuperação da dependência, pois auxilia a evitar possíveis recaídas com identificação de situações perigosas. Os membros da família também são importantes e fazem parte desse ciclo, pois com a participação da família nas reuniões e atividades de psicoeducação, eles passam a compreender a condição do seu familiar e a apoiá-lo durante o processo de recuperação. A psicoeducação ensina os participantes e suas famílias sobre a natureza do abuso de substâncias, efeitos, tratamento, estratégias de enfrentamento e manejo e as habilidades necessárias para evitar recaídas. Os resultados das atividades de psicoeducação no ARA são satisfatórios, mostrando resultados relevantes na manutenção da abstinência, tornando-se importante na vida e no tratamento dos alcoolistas, conforme relatos dos participantes. A participação em grupos psicoeducacionais fornece informações para apoiar seus esforços no estabelecimento e manutenção da abstinência, enquanto orienta a pessoa para escolhas de vida mais produtivas. É desejável que os participantes mantenham a abstinência do álcool, se mantendo ativo nas atividades para atingir seus objetivos, melhorar sua qualidade de vida e dos seus próximos. Considerações finais: O uso desta intervenção contribui para que o paciente possa enfrentar estigmas e possíveis preconceitos ao longo de sua recuperação, colaborando para que se sintam mais motivados a ajudar outras pessoas que passam por situações parecidas às suas. A terapêutica intervencionista da psicoeducação utilizada no ARA favorece uma relação de confiança e apoio entre os alcoolistas e suas famílias, além da manutenção da abstinência do álcool, permitindo a promoção da saúde individual e coletiva. |
| 10890 | INTEGRALIDADE DO CUIDADO DENTRO E FORA DO HOSPITAL: PERSPECTIVAS A PARTIR DE UM HOSPITAL PÚBLICO DE ENSINO Stephanie Marques Moura Franco Belga, Alzira de Oliveira Jorge, Kênia Lara da Silva INTEGRALIDADE DO CUIDADO DENTRO E FORA DO HOSPITAL: PERSPECTIVAS A PARTIR DE UM HOSPITAL PÚBLICO DE ENSINOAutores: Stephanie Marques Moura Franco Belga, Alzira de Oliveira Jorge, Kênia Lara da Silva
Apresentação: A Constituição Federal de 1988 e as Leis 8080 e 8142 de 1990, ao estabelecerem as bases e a direcionalidade do Sistema Único de Saúde (SUS), legitimaram a saúde como direito de todos os cidadãos brasileiros. Nesse sentido, essas legislações trouxeram alguns avanços, como o atendimento universal da população, a organização e fortalecimento dos sistemas municipais e estaduais de saúde, a ampliação da oferta de serviços e de cobertura populacional (JORGE et al, 2014) e ainda a institucionalização de mecanismos democráticos como espaços de pactuação entre gestores e controle social. A evolução do SUS nos últimos 30 anos pode ser visualizada na ampliação da oferta de serviços e de profissionais vinculados ao SUS, assim como das possibilidades de acesso. A mudança na composição de recursos humanos resultou na disponibilidade de profissionais da área da saúde em geral, e, mais especificamente, em unidades de Atenção Básica, além da expansão dessa e de serviços de outros níveis, incluindo os hospitalares e da Rede de Urgência e Emergência a partir da década de 2000. Historicamente, a atenção à saúde no Brasil tem sido desenvolvida por meio de um modelo centrado no profissional médico, hospilatocêntrico, altamente influenciado pelo uso de tecnologias duras, medicalização e consumo de insumos. Tal paradigma assistencial potencializa competências técnicas específicas muitas vezes desarticuladas entre os diversos profissionais, produzindo procedimentos e intervenções, sem que essas ações resultem num processo de trabalho efetivamente cuidador, capaz de orientar e construir com o usuário um projeto terapêutico eficaz que atenda ao conjunto de suas necessidades de saúde. Apesar das conquistas alcançadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a consolidação dos seus princípios e diretrizes ainda necessita de fortalecimento. Diante disso, a proposta desse estudo é analisar a integralidade e a continuidade do cuidado dentro e fora do hospital, tendo como elementos norteadores uma nova forma de pensar/fazer saúde. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo pesquisa interferência em saúde, ancorado na análise de discurso crítica. O estudo foi realizado em um hospital público de ensino, localizado em Belo Horizonte, que compreende a rede de urgência e emergência de Minas Gerais e segue o modelo assistencial de Linhas de Cuidado. A proposta metodológica consistiu em entrevistas com atores estratégicos do hospital. Os participantes das entrevistas foram: diretores, coordenadores do hospital e profissionais diretamente envolvidos no processo de desospitalização, seja na definição da alta ou no encaminhamento à RAS. As entrevistas contaram com de um roteiro semiestruturado que contemplava as seguintes questões: Como é implementado o processo de desospitalização e da alta responsável dos usuários do hospital; Como é a produção do cuidado dentro do hospital e quais os diversos dispositivos intra hospitalares; Como é a relação do hospital com a rede de atenção à saúde para o processo de articulação do cuidado após a alta e garantia da continuidade do cuidado? Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Discurso Crítica de Fairclough que entende o discurso como resultado do entrelaçamento de 3 dimensões num modelo tridimensional: texto, prática discursiva e prática social. Este estudoseguiu todas as conformidades exigidas pelo Resolução 466/2012 que trata da pesquisa com seres humanos. Resultado: Os resultados indicam que é no plano das açõescotidianas que se dá a construção da integralidade e sua incorporação não se restringe apenas as práticas micropolíticas, mas ao funcionamento das redes de atenção. Os discursos revelama interprofissionalidade como requisito para o alcance da integralidade, embora sua apropriação enquanto prática cotidiana não seja uma tarefa fácil, pois é um processo que deveserconstruído rotineiramente e de forma coletiva. Os participantes revelam que o entrelaçamento dos múltiplos saberes e fazeres ainda é um desafio e sua construção se efetiva no dia a dia, na discussão dos casos e elaboração dos projetos terapêuticos compartilhados. Neste sentido, a temporalidade foi uma categoria discursiva presente nos enunciados dos participantes. Na dimensão das práticas discursivas, analisa-se que há uma proposta de ruptura do modelo assistencial hegemônico, que é apoiada por toda equipe, entretanto, na prática, o trabalho médico e da enfermagem são protagonistas. Ainda é notória a posição um pouco marginal das outras categorias profissionais na definição clinica e no manejo dos casos. Esse contexto é reforçado pela conformação da prática multiprofissional ao longo dos anos, em que sua inclusão no cuidado era por meio de interconsultas. O processo de ruptura vem acontecendo no hospital, seja pela implementação das residências médicas, movimentos de educação permanente e pela mudança de paradigma quanto à saúde coletiva. Além disso, outra prática para fomentar a integralidade tem sidoa efetivação da transferência de cuidado no hospital. Os discursos se concentram na defesa de uma comunicação efetiva entre as equipes e no aprimoramento de ferramentas de gestão da clínica. Outras estratégicas que vem sendo utilizadas dentro do hospital para promover a desospitalizaação e a alta responsavél é a implantação da equipe de atenção domiciliar, fortalecendo a relação com os outros municípios. Aimplantação do Núcleo Interno de Regulaçãofoi citada como uma decisão estratégica da gestão para apoiar o cuidado dos pacientes e adesospitalização. Considerações finais: Os resultados permitem identificar a produção do cuidado que vem sendo construída e refletem, do ponto de vista da prática social, as concepções sobre o modelo assistencial hegemônico na instituição. Nota-se que a especificidade do cuidado e a garantia da integralidade só é possível a partir do processo de produção coletiva da saúde e da valorização do conhecimento que resgata o ser humano como foco das práticas. Acredita-se que diante da ascensão político-social neoliberalno país, faz-se necessário reforçar o modelo assistencial centrado no usuário e resistir às ameças que tem incidido sobre o SUS comosistema público e universal. Os valores e premissas defendidosna Reforma Sanitária devem que ser reforçados no sentido de entender que o Sistema Único de Saúde não pode ser apenas um prestador de serviço reprodutor do modelo biomédico. A enfâse na integralidade, equidade e universalidade devem ser princípios pétreos paraa concretização da saúde como processo civilizatório. |
| 10894 | VIVÊNCIAS DE UMA NUTRICIONISTA VOLUNTÁRIA DO NASF NO MUNICÍPIO DE TEFÉ – AMAZONAS Jéssica Bianca Ramires Aparício, Lucas Leão Caldeira, Maria Adriana Moreira VIVÊNCIAS DE UMA NUTRICIONISTA VOLUNTÁRIA DO NASF NO MUNICÍPIO DE TEFÉ – AMAZONASAutores: Jéssica Bianca Ramires Aparício, Lucas Leão Caldeira, Maria Adriana Moreira
Apresentação: O Núcleo Ampliado a Saúde da Família (NASF) desempenha atividades de grande importância e alto impacto no funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), desenvolvendo ações junto a Estratégia Saúde da Família em que a equipe está lotada, juntos desempenham ações de prevenção e promoção a saúde assistindo à população de forma completa. O NASF comporta uma gama de profissionais das mais variadas especialidades como Nutricionista, Fisioterapeuta, Psicólogo, Assistente Social, Farmacêutico, Profissional de Educação Física, Fonoaudiólogo, além de médicos especialistas, que realizam atividades como as práticas de atividade física junto à população, elaboração e divulgação de material e informações pertinentes a redução de riscos bem como promoção do autocuidado, Práticas Integrativas e Complementares, capacitação de equipe, monitoramento, alcance de indicadores de saúde, planejamento e execução das ações do Programa Saúde na Escola (PSE), HIPERDIA, Roda de Gestantes, e temas voltados para a saúde da criança, homem, mulher, adolescente, jovem, idoso. Desta forma, o relato de experiência visa descrever as vivências de uma Nutricionista em um contato profissional que se deu de forma voluntária para a participação e execução de ações em prol a saúde da população por meio de visitas domiciliares e educação em saúde. Desenvolvimento: Durante o voluntariado que ocorreu ao longo de 4 semanas entre os meses de setembro e outubro de 2019 em uma equipe NASF composta por Nutricionista, Fisioterapeuta, Psicólogo, Assistente Social, Farmacêutico, Profissional de Educação Física e Fonoaudiólogo. O primeiro impacto foi relacionado as visitas domiciliares. Inicialmente, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) leva a demanda a equipe Estratégia Saúda da Família (ESF) que identifica a necessidade e encaminha ao NASF, este realiza a visita, avalia e aplica a conduta mais eficiente ao domiciliado. Dentro das 4 semanas, foi também possível vivenciar ações do PSE que abordou o Setembro Amarelo sobre a saúde mental e prevenção ao suicídio, práticas corporais e do lazer na escola, promoção da cultura da paz, prevenção do uso de drogas, e HIPERDIA com alimentação saudável, exercícios físicos e zumba, direitos do idoso, prevenção de quedas e saúde mental. Resultado: A partir das ações realizadas pela equipe NASF foi possível identificar a vulnerabilidade da população, tanto emocional quanto socioeconômica, onde os profissionais executam suas ações pautadas na real necessidade dos usuários do sistema, fazendo com que as políticas públicas sejam trabalhadas e tenham seus objetivos alcançados, uma vez que esta equipe multidisciplinar leva ao usuário que necessita de atenção diferenciada os cuidados que não conseguiriam sem o protagonismo do NASF somado a ESF, além de promover saúde e qualidade de vida. Considerações finais: As vivências durante o voluntariado proporcionaram não só o enriquecimento profissional, como também reafirmaram a importância do trabalho das equipes NASF e ESF assegurando atendimento a todos de forma humanizada. |
| 10967 | UNIVERSALIDADE DO SUS: VIVÊNCIAS DA SAÚDE PÚBLICA. Gabrielle Souza Santos, Alciléia Barbosa de Andrade Sora, Daniel da Silva Granadeiro, Fabiana Ferreira Koopmans, Helena Portes Sava de Farias, Marcelly Martins Alves, Natália Loureiro Rocha, Thayana de Oliveira Vieira UNIVERSALIDADE DO SUS: VIVÊNCIAS DA SAÚDE PÚBLICA.Autores: Gabrielle Souza Santos, Alciléia Barbosa de Andrade Sora, Daniel da Silva Granadeiro, Fabiana Ferreira Koopmans, Helena Portes Sava de Farias, Marcelly Martins Alves, Natália Loureiro Rocha, Thayana de Oliveira Vieira
Apresentação: De acordo com Vianna (2014) universal é visto como tudo aquilo que é comum a todos. A universalidade no âmbito da saúde é um dos princípios e pilares que norteiam o SUS vigente, com o compromisso de garantir uma assistência integral e universal, em todos os níveis de complexidade. Objetivo: Relatar a experiência vivenciada por acadêmicos de Enfermagem no transcorrer do Trabalho de Campo de uma Universidade do Rio de Janeiro em um Centro Municipal de Saúde do respectivo município. Método: A ação contou com atividades em todos os setores da unidade por aproximadamente dois meses, com a realização de curativos, imunização, consultas, acompanhamentos em geral, aferição de pressão arterial, administração de medicamentos e orientações inerentes à saúde objetivando a aproximação da teoria com a prática de exercício do trabalho do Enfermeiro na Saúde Pública. Resultado: Em um dos inúmeros casos experienciados no setor de procedimentos de Enfermagem foi realizado um atendimento a uma mulher de aproximadamente 40 anos, residente do Chile, que estava no Rio de Janeiro a aproximadamente oito dias e que necessitava de um curativo visto um acidente com um barco turístico. Nesse atendimento foi possível visualizar a magnitude de um Sistema de Saúde gratuito e para todos, independentemente do país de origem. Além de oportunizar a reflexão de acadêmicos sobre a imprescindibilidade da garantia dessa prerrogativa no sistema de saúde vigente. É notório nesse CMS em especial o grande fluxo de viajantes buscando por imunização, curativos, consultas ou simples esclarecimentos sobre a saúde. Destacamos que por vezes, estes apresentam dúvidas quanto onde procurar em caso de acidentes e se mostram, em sua maioria, temerosos quanto a essa assistência ser cara financeiramente o que leva em sua totalidade uma demora expressiva na busca pelo serviço. Considerações finais: É vital atentar para a importância da atenção básica como porta de entrada aos serviços de saúde que através da formação de um vínculo efetivo oportuniza uma melhor experiência assistencial e continuidade do atendimento às demandas espontâneas. Enfatizamos que é importante ações contínuas nos acessos ao país que abordam sobre onde o turista deve buscar assistência nos momentos precisos. Ademais, é necessário a capacitação das equipes de saúde da atenção primária para lidar com as diferenças culturais do sujeito, visando a garantia e defesa da universalidade de acesso a rede do SUS, independente das condições socioeconômicas e país de origem. |
| 11048 | RODA DE CONVERSA SOBRE HANSENÍASE COM AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE DO CENTRO DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE TAILÂNDIA – PA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA Carla Steffane Oliveira e Silva RODA DE CONVERSA SOBRE HANSENÍASE COM AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE DO CENTRO DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE TAILÂNDIA – PA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIAAutores: Carla Steffane Oliveira e Silva
Apresentação: A hanseníase é uma doença crônica, de caráter infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, que se manifesta através de sinais e sintomas dermatoneurológicos principalmente na região dos olhos, mãos e pés. O comprometimento neural altera a sensibilidade e pode provocar incapacidades físicas, evoluindo para deformidades, contribuindo com o preconceito diante do doente de hanseníase. A incapacidade, entretanto, não se resume à mera disfunção física, pois inclui a limitação de atividades, estigma, discriminação e restrição à participação social. Ocupando o segundo lugar mundial em números de casos novos, o país se depara com o aumento de pessoas acometidas pela hanseníase apesar dos esforços no que tange seu combate e controle. As consequências dessa patologia que desde a antiguidade se apresenta como doença infectocontagiosa, de aspecto mutilador e incurável, provocam uma atitude preconceituosa de rejeição e discriminação de seu portador, corroborando para que este, normalmente, seja excluído da sociedade. A hanseníase é uma prioridade entre as doenças negligenciadas, termo que se aplica às enfermidades transmissíveis endêmicas em condições de pobreza, com indicadores inaceitáveis e deficiência no acesso a serviços de saúde. A capacitação e a integração das ações de controle na Atenção Básica (AB) são essenciais para fortalecer o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos casos, isso só reforça a importância da Estratégia Saúde da Família (ESF), haja vista que é o eixo organizador central da AB no Sistema Único de Saúde (SUS). O Agente Comunitário de Saúde (ACS) profissional integrante do programa, atua como elo entre a população e a equipe e é o responsável pela investigação de prováveis portadores dessa doença e geralmente é quem primeiro entra em contato com o paciente. Ele conhece todas as famílias em sua área de abrangência e as visitam periodicamente, o que facilita o trabalho de vigilância e promoção da saúde. No Brasil, os investimentos em treinamentos para o controle da hanseníase convivem com a falta de avaliação dessas atividades educativas, isso reflete na insegurança para diagnosticar sinais e sintomas da patologia que contribuam para um diagnóstico precoce. Desta forma, este trabalho apresenta como objetivo descrever a vivência obtida através de uma roda de conversa sobre a hanseníase com agentes comunitários de saúde proposta e mediada pela enfermeira coordenadora do programa de combate e controle da Hanseníase do centro de saúde do município de Tailândia – PA. Desenvolvimento: Trata-se de um relato de experiência do tipo descritivo, proporcionado a partir de vivências profissionais, desenvolvido pela enfermeira coordenadora do programa de combate e controle da Hanseníase, nas dependências do Centro de Saúde Ignácio Koury Gabriel, no município de Tailândia-PA. Os sujeitos envolvidos na abordagem foram os agentes comunitários de saúde, vinculados ao serviço de saúde em questão. A roda de conversa constituiu-se na explanação oral da hanseníase, partindo dos princípios relacionados a conceito, transmissão, sintomas e estigmas provocados pela doença, além da experiências dos ACS que atuam ou atuaram no acompanhamento de pacientes acometidos pela patologia em tratamento no serviço de saúde. Posteriormente, foram esclarecidas dúvidas pertinentes ao processo de atuação do ACS frente ao combate da hanseníase, e outros questionamentos levantados no momento. Resultado: PERCEBIDOS DECORRENTES DA EXPERIÊNCIA: A experiência da autora como enfermeira do Centro de Saúde do Município de Tailândia (PA), mediando uma roda de conversa junto aos ACS, permitiu observar que a troca de experiências e saberes se configura como importante ferramenta para promoção de conhecimento, haja vista que promove o esclarecimento de dúvidas. Mesmo na atualidade, apesar dos significativos avanços, a hanseníase continua sendo uma doença apresenta caráter estigmatizante levando em consideração todo seu processo histórico e seu potencial mutilador, assim foi exposto pelos ACS, que afirmaram ouvir relatos relacionados a dificuldade das famílias assistidas pelos profissionais, em aceitar o processo diagnostico e a presença do paciente hanseniano no seio familiar, mesmo com as orientações repassadas pelos ACS. Além disso, foi exposto na roda conversa pelos profissionais, que estes ao abordarem conceitos relacionados a patologia a seus pacientes notaram que alguns apresentaram dúvidas quando as orientações eram repassadas com termos técnicos. A linguagem técnica que em muitos casos se faz presente na relação entre os profissionais, familiares e portadores da hanseníase vai de encontro às possibilidades de apreensão dessas informações pelos portadores. Esta fragilidade no processo de cuidado provoca uma quebra ao processo efetivo de educação em saúde. Considerações finais: Neste sentido foram encontradas diversas fragilidades no que tange às dúvidas dos ACS acerca da hanseníase, lacunas relacionadas que precisam ser revistas no intuito de garantir melhoria na qualidade da assistência prestada ao usuário. É fundamental para atuação desses profissionais conhecer a história da doença, os sintomas, formas de transmissão e as necessidades e os fatores que determinam a qualidade de vida de pacientes para promover propostas de intervenções efetivas no intuito de eliminar o estigma, a descriminação e a exclusão social e familiar que envolvem o hanseniano. Além disso, é necessário que o profissional busque traçar novas estratégias para melhoria do atendimento ofertado e a precocidade do diagnóstico da hanseníase, visando interromper o ciclo de transmissão. Observa-se que o elo criado entre familiares e agentes comunitários de saúde nem sempre se apresenta sólido e repercute em uma lacuna quando o dever do profissional é deixar os envolvidos amparados para preparar o familiar para o enfrentamento da doença prestando informações claras e objetivas sobre a patologia, as repercussões do tratamento, reabilitação e manejo psicológico do paciente. Desta forma, ratifica-se a intensificação de um processo de educação em saúde efetivo, onde o estigma e preconceito em relação às pessoas diagnosticadas com hanseníase e seus familiares sejam obstáculos combatidos, evitando a restrição social do doente, a deterioração de sua saúde individual e da qualidade de vida e principalmente a evasão do tratamento. Portanto, é fundamental que a comunidade receba de forma coerente e acessível, informações que agreguem na luta contra o preconceito da hanseníase, o que infere na necessidade de profissionais capacitados para alcance deste objetivo, além de uma equipe multiprofissional preparada para atender as demandas oriundas do processo de cuidado, que deve se estender ao seio familiar do paciente. |
| 11066 | O QUE É SAÚDE: RELATO DE EXPERIÊNCIA DA AÇÃO DE TERRITORIALIZAÇÃO NO DISTRITO DE HELVÉCIA NOVA VIÇOSA, BAHIA, BRASIL Tamylles Ramos Bastos, Cleidiane Conceição Anunciação, IULAS DE SOUZA RAMOS, Andrea Lizabeth Costa Gomes O QUE É SAÚDE: RELATO DE EXPERIÊNCIA DA AÇÃO DE TERRITORIALIZAÇÃO NO DISTRITO DE HELVÉCIA NOVA VIÇOSA, BAHIA, BRASILAutores: Tamylles Ramos Bastos, Cleidiane Conceição Anunciação, IULAS DE SOUZA RAMOS, Andrea Lizabeth Costa Gomes
Apresentação: O reconhecimento da saúde como um direito humano foi adotada e proclamada desde 1948 pela Organização das Nações Unida e no Brasil foi instituído quarenta anos depois no artigo 196 da Constituição Federal de 1988 e disposto na Lei 8.080 de 1990 artigo 3°, encontra-se o conceito ampliado de saúde. Este estudo tem como objetivo apresentar um relato de experiência de uma ação de territorialização visando conhecer diferentes atores e perspectivas sobre “o que é saúde pra você?”, no distrito de Helvécia, município de Nova Viçosa – BA. A atividade de campo para coleta de dados foi realizada durante o componente curricular “Campo da Saúde: Saberes e Práticas” (quadrimestre 2019.2) da Universidade Federal do Sul da Bahia, na qual os discentes aplicaram um questionário semiestruturado entre moradores e integrantes das equipes locais de saúde e de educação, sendo acompanhados pela docente. Para analisar a pergunta “o que é saúde pra voce?”, foi utilizado um software gratuito para análise de dados textuais, o IRAMUTEC para formação da “Nuvens de palavras” onde são imagens que representam frequência de termos em textos, onde as palavras com maior destaque são as que mais foram citadas. Foram entrevistados 22 moradores com perfil: 86% formado por mulheres, média de idade de 37 anos, 95% declaram ser negras/pardas, com ensino médio 27% e superior 36%. Ao ser apresentada a pergunta “o que é saúde para você?, obteve-se as seguintes repostas: "É estar bem"; "Ter uma alimentação saudável, dormir bem, ter lazer, sair. A questão espiritual é importante! Praticar exercícios físicos, fazer o que gosta e namorar"; "Viver bem mentalmente, psicologicamente e fisicamente"; "Acordar com disposição para trabalhar". Para a confecção da nuvem foi obtido o seguinte resultado: 8 vezes a palavra saúde ,5 alimentação, 4 Física, 3 boa, 2 ambientes, 2 atividade, 2 moradia, 2 vida,1 acordar,1 básico,1 caminhar,1 casa,1 condições,1 conquistamos,1 consulta ,1curtidas, 1 divertir,1 doença, 1dormir, 1 equilíbrio,1 espiritual,1 exercícios físico, 1lazer, 1 levantar, 1 limpar, 1 manhã, 1mentalmente ,1 namorar,1 natureza, 1 preservar, 1 prevenção, 1 psicologicamente, 1 qualidade ,1 sair,1 saudável, 1 sentir,1 viver bem. Por fim, vale destacar que o conceito de saúde está relacionado com vários fatores, seja no social, econômica, política e cultural. Portanto, a saúde não possui um conceito único, sendo observado na ação realizada em Helvécia. |
| 11076 | IMPLANTAÇÃO DO COAPES E A POTÊNCIA DE UMA PARCERIA – A EXPERIÊNCIA DE VITÓRIA (ES) Elzimar Evangelista Peixoto Pinto, Tânia Mara Machado, Sandra Soeiro Bof, Sheila Cristina Souza Cruz, Mary Cristina França Oliveira, Jaciara Lima Romualdo, Mônica Cola Cariello rotas. Corrêa, Elisara Licia Sant’Anna IMPLANTAÇÃO DO COAPES E A POTÊNCIA DE UMA PARCERIA – A EXPERIÊNCIA DE VITÓRIA (ES)Autores: Elzimar Evangelista Peixoto Pinto, Tânia Mara Machado, Sandra Soeiro Bof, Sheila Cristina Souza Cruz, Mary Cristina França Oliveira, Jaciara Lima Romualdo, Mônica Cola Cariello rotas. Corrêa, Elisara Licia Sant’Anna
Apresentação: Trata-se da experiência de pactuação do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (COAPES) entre o município de Vitória e dez instituições de ensino localizadas na Grande Vitória que desenvolvem práticas de estágio na rede de atenção à saúde do município. Destas, sete são instituições de ensino de nível superior e três instituições de ensino de nível médio. O processo ocorreu em um período de 15 meses e contribuiu para o fortalecimento do serviço e da formação em saúde. Desenvolvimento: A ETSUS Vitória tem sido responsável por viabilizar a integração ensino serviço comunidade desde a sua criação em 2011. Durante este período todas as instituições de ensino tinham Termo de Compromisso com o município, um manual de práticas que apontava diretrizes e uma equipe que acompanhava o processo. Entretanto, a partir de 2015, observou-se aumento significativo no número de discente nos cenários de prática, exigindo assim, reformulação na estratégia de organização e pactuação dos cenários para formação. Nesta direção, o COAPES foi identificado como a estratégia capaz de promover uma nova forma de organização, diálogo e pactuação entre as instituições de ensino (IE) parceiras e ETSUS/Secretaria de Saúde. A premissa inicial do processo de pactuação e assinatura do COAPES foi fortalecer o espaço de diálogo e construção coletiva de uma proposta com representantes de todas as instituições de ensino, nível superior e médio, preceptores, diretores dos serviços, gestores, áreas técnicas da secretaria e controle social, tal processo coordenado pela ETSUS Vitória. A primeira iniciativa ocorreu em 2016 com a realização do I Encontro Preparatório para a Implantação do COAPES. Tal iniciativa tinha o objetivo de qualificar a discussão para implantação do contrato organizativo, aproximar novos atores e realizar pactuações a partir da realidade dos territórios de saúde. Naquele momento, o país vivia uma instabilidade política e a proposta do COAPES não se viabilizou, não apresentava garantia de continuidade, com isso não foi possível dar sustentabilidade na proposição e manter as discussões referente a implantação do COAPES no município. No entanto, havia a clareza da necessidade de promover a qualificação da integração ensino, serviço e comunidade. Frente aos diversos desafios desta temática, em outubro de 2018, retomou-se a discussão do COAPES e simultaneamente publicou-se o Decreto Municipal nº 17.526, que Regulamenta a Rede Docente Assistencial (RDE) em Vitória, integrando-o ao Sistema Municipal de Saúde. Assim, realizou-se o II Encontro preparatório para implantação do COAPES contando com a presença de representantes das instituições de ensino, controle social e gestores com o objetivo de sinalizar a retomada da discussão do COAPES, apresentar e discutir uma estratégia que atendesse a efetivação do contrato. Com a regulamentação da RDE foi possível formalizar a adesão dos profissionais de saúde ao processo de ensino aprendizagem, institucionalizar a figura do preceptor e definir um colegiado técnico para fazer a gestão da integração ensino, serviço e comunidade. Estas duas iniciativas, Decreto Nº 17.526 e II encontro preparatório para implantação do COAPES, se fortaleceram mutuamente e no II Encontro foi criado o Comitê Gestor Local com representação de todos os envolvidos no processo de integração ensino-serviço-comunidade. O Comitê Gestor se reuniu mensalmente, a partir de outubro de 2018, totalizando 16 reuniões até o mês de fevereiro de 2020, entre reuniões ordinárias e extraordinárias. Nestes encontros foram discutidos e pactuados o processo de regionalização, as diretrizes do planejamento integrado a ser realizado localmente entre as instituições de ensino e o serviço de saúde e as contrapartidas a serem viabilizadas pelas instituições de ensino. Quanto ao processo de regionalização, o município de Vitória já trabalha com esta organização a algum tempo, no entanto, era necessário algumas adequações e a percepção e compromisso da instituição de ensino como corresponsável pelo cuidado em saúde nos territórios. O grande objetivo tem sido unir as potencialidades do serviço e das instituições de ensino em favor das demandas de cada território de saúde do município de Vitória. Como estratégia para viabilizar a união destas potencialidades pactuamos a realização do planejamento integrado com a elaboração de planos de atividades de integração ensino serviço e comunidade para cada serviço de saúde. A proposta é que a cada ano/semestre as unidades de saúde, de acordo com os indicadores de saúde, pacto municipal de saúde e os objetivos de aprendizagem de cada disciplina possam planejar ações que qualificam o cuidado a população. A discussão referente as contrapartidas por parte das IE foi primordial para reorganização do processo, tendo em vista a diversidade e as demandas institucionais e embora estas instituições exercessem práticas de ensino nos serviço, ainda havia a necessidade de aprimoramento nas contrapartidas para o município. Frente a este desafio, as discussões e pactuações foram realizadas a partir do dimensionamento de vagas disponibilizadas para cada instituição de ensino com pontuação a qual a IE poderia alcançar, considerando sua vocação institucional. Por exemplo, uma IE que utiliza até 100 vagas ano, teria até 10 pontos a cumprir, uma outra com 500 vagas ano teria 50 pontos a cumprir. Estes pontos poderiam ser atingidos por meio de contrapartidas distribuídas em 4 eixos, assim descritos: Eixo Educação Permanente; Eixo Pesquisa, Extensão e apoio Técnico ao Serviço; Eixo Infraestrutura e equipamentos; Eixo Assistência à saúde. O Eixo Educação Permanente prevê ofertas de cursos customizadas para o município, apoio logístico a eventos científicos promovidos pelo município, vagas para eventos científicos/congressos e cursos de pós-graduação, custeio para deslocamento de profissional para apresentação de trabalho em evento científico. No Eixo Pesquisa, Extensão e Apoio técnico, estão descritas atividades como realização de pesquisa e projetos de extensão a partir de demanda do município, assim como apoio técnico e científico para elaboração de protocolos, POPs e entre outros. O Eixo Infraestrutura e equipamentos, diz respeito a realização de adequação física, cessão de equipamentos e material de suprimento pontuados de acordo com necessidade do município. Por fim, o Eixo Assistência à saúde trata da disponibilização de docentes das instituições de ensino de nível superior, em especial médicos especialistas para atuar no atendimento direto aos munícipes de Vitória na rede de serviços do município, a partir de demanda expressa do serviço e pactuação entre as partes. Vale destacar, que para cada atividade dos eixos citados acima há uma pontuação, ou seja, um parâmetro pactuado entre as partes. Resultado/impacto: Fortalecimento do processo de pactuação para formalização e assinatura do COAPES de modo a aproximar as instituições do ensino do serviço, promovendo a corresponsabilização na organização das ações no território de saúde. Outro resultado é o fomento a pesquisa e troca de experiências entre a academia e o serviço, bem como parcerias em projetos coletivos construídos de forma interprofissional, considerando as diversas realidades locais. Considerações finais: Entende-se que este processo de pactuação e construção do COAPES favoreceu o diálogo profícuo entre as instituições envolvidas, aproximou as instituições de ensino do território construindo um planejamento conjunto que tem mobilizado os profissionais de saúde, comunidade, discentes e docentes. É sabido que ainda há muito a aprender neste processo de integração ensino, serviço e comunidade, mas o fomento e estímulo a estas iniciativas coletivas favorecem o fortalecimento do SUS, bem como o compartilhamento de iniciativas que promovam ações intersetoriais na saúde e ensino. |
| 11079 | CONSTRUÇÃO DO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE AUTONOMIA PARA O MUNDO DO TRABALHO E RENDA JUNTO À REVISTA TRAÇOS PARA PESSOAS EM SITUAÇÃO DE RUA Maria Fabiana Damásio Passos, Marcelo Pedra Martins Machado, Guilherme Augusto Pires Gomes, Marcia Helena Leal, Hellen Cris de Carvalho Vaz, Carina Maria Batista Machado, Marcia Landini Totugui, Stella Gomes Alves dos Santos CONSTRUÇÃO DO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE AUTONOMIA PARA O MUNDO DO TRABALHO E RENDA JUNTO À REVISTA TRAÇOS PARA PESSOAS EM SITUAÇÃO DE RUAAutores: Maria Fabiana Damásio Passos, Marcelo Pedra Martins Machado, Guilherme Augusto Pires Gomes, Marcia Helena Leal, Hellen Cris de Carvalho Vaz, Carina Maria Batista Machado, Marcia Landini Totugui, Stella Gomes Alves dos Santos
Apresentação: O trabalho visa apresentar a construção, por meio da PesquisAção, de um instrumento de avaliação de autonomia para o mundo do trabalho e Renda para os Porta Vozes da Cultura, pessoas em situação de rua ou com trajetória de rua que trabalham no projeto vendendo a Revista Traços e promovendo cultura em Brasília - DF. Desenvolvimento: O estudo utilizou no percurso metodológico revisão bibliográfica sobre autonomia, promoção à saúde, promoção de direitos humanos, direito à cidade, população em situação de rua e trabalho e renda. Além disto, análise documental sobre o objeto estudado e observação participante entre 2017 e 2019 no processo de PesquisAção, respeitando uma construção de saberes sem hierarquias e respeitando o protagonismo dos sujeitos. Discussões sobre a autonomia para o mundo do trabalho e renda foram iniciadas e foi apresentada a demanda pela revista de um apoio da Fiocruz para a construção de um instrumento de avaliação de autonomia para o mundo do trabalho e renda junto à Revista Traços, tendo em vista a necessidade da Traços em acompanhar a trajetória do PVC no projeto podendo identificar quais estariam mais ou menos autônomos e como mensurar isto para o campo do trabalho e renda. A lógica metodológica do estudo demandado pela Revista Traços à FIOCRUZ considera como elemento orientador do processo de trabalho desses trabalhadores (PSR) e seus supervisores o conceito de autonomia, conquistada por meio da ampliação de habilidades para lidar com a vida. A partir, de algumas reuniões de pactuação, optou-se realizar oficina com cinco encontros presenciais, nos quais os pesquisadores, supervisores de venda e gestores da revista para a construção do instrumento. Resultado: Estima-se que atualmente estejam em situação de rua no DF aproximadamente 3.000 pessoas em situação de rua (PSR), segundo a Secretaria do Trabalho, Desenvolvimento Social, Mulheres e Igualdade Racial e Direitos Humanos (SEDESTMIDH) do Governo do Distrito Feral (GDF). Segundo a Secretaria, há ações voltadas para a saída dessas pessoas das ruas, pela oferta de moradia social, alimentação e cuidados básicos, como porta de entrada para a aplicação da política de assistência social. Na tentativa de reinserir esse segmento populacional no trabalho, e aumentar a possibilidade do acesso à moradia, o GDF publicou a Lei 6.128/2018, que reserva um percentual mínimo de vagas de trabalho em serviços e obras públicas para pessoas em situação de rua. Pode ser constatado que, além das ações públicas consideradas ainda insuficientes, ações de natureza mais concretas e céleres são pautas de entidades e organizações da sociedade civil, algumas delas em parceria na execução de serviços e programas do SUAS voltados para a PSR do DF. Algumas ações se organizam em função da conquista da moradia, outras em função da geração de renda, outras pela educação. Neste contexto, surge no DF em 2015, a Associação Traços de Comunicação e Cultura, também conhecida como Revista Traços. Esta associação se constitui como uma organização da sociedade civil voltada para a garantia de direitos e exercício da cidadania pela via do trabalho, geração de renda e conquista da autonomia. Seu foco de atuação é junto a pessoas em situação de rua. Sua ação é feita a partir de um projeto pioneiro que visa, além da inserção social, também a valorização do cenário cultural da cidade de Brasília. A Revista tem como meta aliar dois objetivos: oferecer jornalismo de qualidade, com espaço para poesia, literatura, artistas gráficos e fotógrafos, entre outros e criar condições para que pessoas em situação de rua possam melhorar de vida. A estratégia principal é que a publicação seja comercializada por pessoas em situação de rua, pois utilizam pontos estratégicos de venda. Os vendedores da Revista são chamados de Porta-Vozes da Cultura, são identificados com coletes e bonés em bares, restaurantes, pontos comerciais e eventos culturais, muitos destes estabelecimentos comerciais funcionam como pontos de venda fixo do projeto. Pautada por agendas voltadas para a geração de trabalho e renda pela via da cultural, a Revista Traços traz importantes experiências de inserção de pessoas em situação de rua no mundo do trabalho e renda. Estas experiências são consideradas exitosas, mas carecem de avaliação sistematizada. Segundo demanda da própria Revista, há a necessidade de se pensar em sistematização metodológica e cientificidade na avaliação do grau de autonomia alcançado por seus trabalhadores, chamados “porta-vozes da cultura”. No intuito de construir um projeto sustentável de independência financeira para pessoas em situação de rua, o projeto nasceu inspirado pela iniciativa da “International Network of Street Papers” (Rede Internacional de Publicações de Rua). Com intuito de contribuir para o trabalho e renda destas pessoas, a iniciativa foi de comercializar a venda de revistas por um valor de 5 reais, onde cada Porta Voz da Cultura (PVC) comprava a revista por 1 real e obtinha um lucro de 4 reais na revenda. Assim o PVC utilizaria 1 real da venda para comprar nova revista. Com o passar dos anos o valor da revista foi reajustado, hoje custa o valor de capa passou a ser 10 reais, sendo destes 7 reais para o PVC e 3 reais para aquisição de nova revista e assim criar um ciclo de geração de renda, conquista de autonomia e reconhecimento do trabalho. O trabalho da Revista Traços busca resgatar a autonomia via demanda de geração de renda. O papel do supervisor de vendas é realizar o acompanhamento, buscando consolidar as pessoas nos pontos de trabalho, orientando de forma aumentar o ganho de autonomia para seu cuidado em geral, buscando auxiliar na transição do Porta Voz da Cultura para um trabalho formal. A ideia é que cada vendedor possa construir uma rede de clientes em seu ponto de venda. De acordo com dados apresentados pela própria Revista Traços, mais de 229 Porta Vozes da Cultura passaram pelo projeto e receberam treinamento entre os anos de 2015 a 2018, destes 150 conquistaram moradia por meio da Revista, 24 conseguiram emprego formal e deixaram a Traços e 97 permanecem em moradia fixa. Como produto da oficina, ficou estabelecido como dimensões ou graus de autonomia do mais básico para o mais complexo, sendo o mais básico as possibilidades de autonomia mais simples e menos difíceis para os PVC e as mais complexas as que demandariam maior capacidade de autonomia para o mundo do trabalho e renda. Assim, as seis dimensões estabelecidas do menor para o maior grau de autonomia para a construção do instrumento foram: mantém formas de autocuidado; mantém uma rotina de vendas tem acesso à moradia; dedicação e assiduidade no campo da educação, condições de ir e vir aos locais indicados; busca trabalho em outros pontos da rede. O instrumento com diversos pontos de acompanhamento em cada dimensão está sendo implementado pela Revista Traços desde o primeiro semestre de 2019 e novas rodadas de discussão ocorrerão para avaliação de todo o processo. Considerações finais: Embora a Revista Traços seja uma empresa privada, entende-se que a produção do conhecimento sistematizado acerca de suas ações e efeitos de suas diferentes estratégias possa ser avaliado e replicado em outros espaços, sobretudo junto às políticas públicas e aos serviços que trabalham junto à população em situação de rua. |
| 11119 | NÚCLEO DE OFICINAS E TRABALHO: UMA TECNOLOGIA SOCIAL QUE PROMOVE O BEM VIVER Kátia Liane Rodrigues Pinho, Maria Lucia Teixeira Machado NÚCLEO DE OFICINAS E TRABALHO: UMA TECNOLOGIA SOCIAL QUE PROMOVE O BEM VIVERAutores: Kátia Liane Rodrigues Pinho, Maria Lucia Teixeira Machado
Apresentação: A inclusão social pelo trabalho, na área da saúde mental, se apresenta como um campo de pesquisa dotado de desafios pois transcende as discussões na área da saúde. O debate acerca do direito ao trabalho, da autonomia, do trabalho com valor social e afetivo aponta para discussões que tem na área da ciência, tecnologia e sociedade um encontro possível com as tecnologias sociais. São consideradas tecnologias sociais: produtos, métodos e/ou processos desenvolvidos para solucionar uma problemática social. Geralmente concebidas pela união de diversos saberes, incluídos os não acadêmicos e de impacto social comprovado. Os projetos que desenvolvem atividades de geração de trabalho e renda, sob inspiração da economia solidária, utilizam de estratégias associativistas e cooperativistas, para organizar o modo de funcionamento dos grupos, desenvolvendo verdadeiras tecnologias sociais replicáveis. Um modelo de cuidado que gera trabalho, renda, protagonismo e inclusão social. Considerando que tríade da reabilitação psicossocial considera o trabalho como eixo organizador da vida humana e de valor social, as estratégias viabilizam o aumento da contratualidade social dos participantes. Esse trabalho que corresponde a parte inicial de tese de doutorado em desenvolvimento no Programa de Pós Graduação em Ciência, Tecnologia e Sociedade da Universidade Federal de São Carlos, tem por objetivo analisar experiência da tecnologia social: N.O.T. (Núcleo de Oficinas e Trabalho), como promotora de direitos, de ampliação da contratualidade social e do Bem Viver de seus participantes. O conceito do Bem Viver se apresentou ao longo do desenvolvimento da pesquisa como um tema que abrange diversas áreas do viver do homem e de sua relação com a natureza. Um viver que resgata a ancestralidade colocando o homem e suas relações no centro do desenvolvimento das sociedades, despertando outros modos de viver e de se relacionar. Aspectos que foram sendo relatados ao longo das entrevistas e demonstrados graças a inclusão dos mesmos em projetos de reabilitação psicossocial pelo trabalho. São ainda objetivos específicos da pesquisa: identificar o perfil dos participantes das oficinas de trabalho e geração de renda, da tecnologia social pesquisada; compreender a relação estabelecida entre a saúde mental e a economia solidária, na referida tecnologia social; verificar o potencial da tecnologia social pesquisada enquanto agente de transformações econômicas e de inclusão social pelo trabalho Desenvolvimento: Trata-se de um estudo de caso e a pesquisa está sendo realizada na cidade de Campinas/SP. O N.O.T. é um dos projetos de reabilitação psicossocial do Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira (SSCF) e visa oferecer atividades de geração de trabalho e renda a 300 (trezentas) pessoas da rede de saúde municipal. Há 28 anos em atividades ininterruptas de produção e inclusão social pelo trabalho, atualmente é composto por 12 (doze) oficinas de trabalho que oferecem atividades artesanais e de prestação de serviços, nas áreas de: agricultura orgânica, jardinagem, ladrilho hidráulico, mosaico cerâmico, serralheria, marcenaria, vitrais, papelaria artesanal, cartonagem, costura e alimentação (restaurante, buffet para eventos e doceria). Cada oficina é concebida como um empreendimento, que gera produtos que visam a comercialização e, por consequência, a geração de renda a seus membros. Os grupos têm em média 20 (vinte) pessoas que são acompanhadas por 1 (um) profissional de nível superior (coordenador de oficina) e 1 (um) ou mais profissionais de nível médio de formação (monitores). A carga horária média de funcionamento das oficinas é de 36 horas por semana. As oficinas de artesanato funcionam de segunda a sexta feira e as oficinas de prestação de serviços e agricultura funcionam também aos finais de semana. O modelo jurídico de associação de assistência social garante a legalidade das ações empreendedoras como compra de materiais, emissão de nota fiscal e prestação de contas das oficinas e desenvolvimento de projetos com parceiros públicos e privados. Dentre as parcerias, um convênio com a Secretaria Municipal de Assistência Social (SMAS) permite o desenvolvimento do Serviço Especializado para Pessoas em Situação de Rua – “Projeto Morador”, público este inserido nas oficinas e, portanto, população alvo desta pesquisa. Os então, usuários do serviço N.O.T., denominados oficineiros, são os sujeitos participantes dessa pesquisa, pois é de nosso interesse identificar os benefícios ao Bem Viver dessa população quando inseridos num dispositivo de inclusão social pelo trabalho como o referido. Foram previstas inicialmente 30 entrevistas, correspondentes a 10% da capacidade de atendimento do serviço, estando os entrevistados incluídos há no mínimo 180 dias nas oficinas, sendo 50% da usuários encaminhados pelo Projeto Morador. De abordagem qualitativa, o roteiro de entrevista foi construído a partir de considerações do manual de aplicação da Tabela de Classificação Funcionalidade para Saúde mental, que traça o perfil do público alvo e identifica benefícios ao Bem Viver dos usuários do serviço, a partir da experiência de vivências nas oficinas de trabalho. Resultado: O desenvolvimento dessa pesquisa combinando: levantamento bibliográfico, -informações e dados institucionais e - entrevistas, vem apontando que o trabalho autogestionário, viabilizado nas oficinas, proporciona resultados, além de materiais e financeiros. O estranhamento entre trabalho e o resultado do trabalho, produzido pela lógica de reprodução sóciometabólico do capital, é superado por um trabalho onde o resultado dele não é estranho ao trabalhador, mas sim, é parte constitutiva de seu projeto de vida. O trabalho autogestionário nas oficinas faz do trabalho um espaço de realização existencial dos oficineiros. Nessa perspectiva, os conceitos associados e orientados pela dinâmica do trabalho, da realização sócio econômica, não são capazes de responder ao que produz o trabalho autogestionário das oficinas do N.O.T. Durante o levantamento bibliográfico no campo da Economia Solidária, uma economia que produz cuidado, novas sociabilidades, novos jeitos de se relacionar com o trabalho, m também chama atenção o conceito de Bem Viver. Realizando assim, um deslocamento epistemológico, para uma dimensão da produção além da economia, do trabalho e da geração de renda. Trazendo uma reflexão da produção para o conjunto das relações sociais, transcendentais e de sociabilidade de uma sociedade. Aspectos esses, relatados nas entrevistas já realizadas com os oficineiros. Considerações finais: O desenvolvimento dessa pesquisa tem apontado um novo olhar para os resultados efetivos na vida das pessoas incluídas em projeto de reabilitação psicossocial pelo trabalho, reflexões que vão além do potencial da inclusão social pelo trabalho, nos permitindo novos olhares para um campo em constante desenvolvimento e dotado de muitos desafios. O conceito do Bem Viver abriu um novo campo para pensar trabalho e geração de renda na saúde mental. |
| 11294 | ATIVIDADE FÍSICA NA ATENÇÃO BÁSICA: UM OLHAR MULTIPROFISSIONAL Adriele Campos Moreira, Sophia Rosa Benedito, Bárbara Boscher Seixas Pinto, Rhanna da Silva Henrique, Sofia Camargo Collet, Viviane Liria Costa de Souza, Marina Ribeiro dos Santos ATIVIDADE FÍSICA NA ATENÇÃO BÁSICA: UM OLHAR MULTIPROFISSIONALAutores: Adriele Campos Moreira, Sophia Rosa Benedito, Bárbara Boscher Seixas Pinto, Rhanna da Silva Henrique, Sofia Camargo Collet, Viviane Liria Costa de Souza, Marina Ribeiro dos Santos
Apresentação: O presente trabalho objetiva relatar e compartilhar a experiência de um grupo de atividade física a partir do olhar de uma profissional de educação física residente do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca ENSP/Fiocruz, com campo de prática em uma clínica de Saúde da família na comunidade do Jacarezinho, Zona Norte do Estado do Rio de Janeiro. O grupo de atividade física têm seu encontro duas vezes por semana, às terças e sextas-feira, no turno vespertino, sendo aulas coletivas, com atividades de ginástica aeróbica, equilíbrio, força e flexibilidade/agilidade. As aulas são ministradas pela profissional de educação física residente e o profissional de educação física do Programa Academia Carioca atuante na clínica, mas conta com um diferencial que é a participação efetiva das residentes de nutrição e odontologia, de uma Agente Comunitária de Saúde e também participação ativa das demais residentes, no que tange conversas, ações e eventos trazendo um olhar mais humanizado a partir da perspectiva multiprofissional. O grupo ficou popularmente conhecido como “aulão” e este têm como característica ser um espaço de trocas entre os atores (usuários e profissionais componentes do grupo), conversas, reflexões e atividades pautadas nas necessidades dos usuários com vistas a hábitos de vida saudável, saúde e bem estar, colocando em prática a escuta qualificada. Os usuários do programa são o público-alvo do aulão, sendo a maioria da terceira idade e com hipertensão arterial. Antes de iniciar os exercícios, todos aferem a pressão arterial, sendo este um momento de acolhida e atenção individual, no qual é possível “olhar no olho” do usuário e percebê-lo, acolher as demandas específicas para posteriormente fazer os exercícios propostos. E nesse primeiro momento é possível identificar questões a serem tratadas para além da atividade física, se tornando muitas vezes porta de entrada para a atenção primária - esses momentos são vivenciados pelos (as) demais profissionais que participam do grupo. O cenário de violência, principalmente a armada, que atravessa o cotidiano da comunidade, nos faz perceber, cada vez mais, que o trabalho multiprofissional é essencial para o cuidado em saúde. No aulão, a atuação dos profissionais de educação física e demais profissionais amplia o acolhimento aos usuários, possibilita escuta e atenção individualizada durante os exercícios, traz visões por diferentes óticas e contribui para o fortalecimento de vínculo e grupalidade, fato que se faz necessário em meio aos atravessamentos do cotidiano. Desse modo, percebemos a efetividade no que tange o cuidado em saúde em seu conceito ampliado, a partir de um trabalho em equipe multiprofissional no grupo de atividade física e que dialogue com as necessidades e demandas do território em que atuamos, se tornando ponte para o cuidado integral dos usuários participantes do grupo de atividade física. |
| 11447 | NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: O INÍCIO JUSTIFICA O FIM? ERIKA RODRIGUES DE ALMEIDA, CELMÁRIO CASTRO BRANDÃO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA: O INÍCIO JUSTIFICA O FIM?Autores: ERIKA RODRIGUES DE ALMEIDA, CELMÁRIO CASTRO BRANDÃO
Apresentação: Os sistemas de atenção à saúde em todo o mundo têm enfrentado dificuldades para acompanhar as mudanças e desafios postos pela evolução do processo saúde-doença das populações, e a existência de uma Atenção Primária à Saúde (APS) resolutiva tem se mostrado cada vez mais imprescindível para o enfrentamento dos problemas de saúde. No Brasil, diversas iniciativas governamentais para a consolidação da Estratégia Saúde da Família (ESF) como estratégia prioritária para organização e expansão da APS foram implementadas na década de 90 e nos anos 2000, e compreendem o aumento da cobertura dos serviços de APS e a operacionalização de programas e ações voltadas à qualificação do cuidado ofertado à população. Nesse bojo de ações, destaca-se a criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), em 2008, que são equipes multiprofissionais cuja atuação objetiva ampliar a abrangência e o escopo das ações de APS, com vistas ao aumento da resolubilidade neste nível de atenção. Baseado na teoria do social de Pierre Bourdieu e na metodologia de análise da sociogênese de políticas proposta por Patrice Pinell, desenvolveu-se tese de doutorado cujo objetivo foi analisar a gênese e emergência do NASF no Brasil, no intuito de compreender seu processo de construção, as motivações para a sua formulação e para a escolha do desenho proposto, com potenciais desdobramentos nas práticas atuais das equipes. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com agentes envolvidos neste processo (técnicos e gestores do Ministério da Saúde – MS, do CONASS, CONASEMS, representantes e lideranças de conselhos profissionais, dentre outros), além de vasta análise documental. À luz do referencial adotado, foi possível reconstituir a linha do tempo da emergência/gênese do NASF no Brasil, que data do início dos anos 2000, a partir de diversos movimentos orquestrados em direção à ampliação da equipe da ESF, especialmente frente ao cenário epidemiológico de avanço das Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Nos dois primeiros anos destacam-se as agendas de gestores e representantes das entidades profissionais junto ao MS, que pleitearam a ampliação da equipe mínima, com vistas ao aumento da resolubilidade da APS e, como pano de fundo, a absorção do contingente de profissionais egressos dos movimentos de expansão do acesso ao ensino superior que se deu ao final da década de 90. Soma-se a esse cenário a forte e – em certa medida – organizada resistência das categorias profissionais da saúde contra o Ato Médico. Os dois anos seguintes configuraram um favorável cenário político para efetivação da agenda, haja vista a eleição do presidente Lula, que trouxe ao quadro do MS agentes sensíveis à causa e o delineamento e implantação de programas e políticas afins. Em meados de 2005 foi publicada uma primeira proposta – denominada Núcleo de Atenção Integral à Saúde da Família – que por questões da macropolítica não teve êxito. Entretanto, de 2006 a 2008 novas movimentações aconteceram, as quais culminaram com a publicação da portaria 154, que instituiu os NASF. De 2008 a 2018 a agenda de implementação do NASF se deu de forma exitosa, com a publicação de atos normativos que institucionalizaram seu funcionamento e de documentos técnicos (manuais, guias etc.) que auxiliaram gestores e profissionais na organização do processo de trabalho na ESF e comunidade, com a oferta de ações de educação permanente aos novos trabalhadores da APS, e com diversas agendas institucionais do MS voltadas ao apoio à implementação da estratégia nos municípios. Na primeira década do NASF o número de equipes saltou de 415 para 5.783, atuantes em 74% dos municípios brasileiros. Financeiramente, representou o incremento anual de 44 milhões de reais no primeiro ano de implantação e de mais de 1 bilhão de reais em 2018. Dados do PMAQ (2º e 3º ciclos) ratificam o bom desempenho das equipes NASF, especialmente no que tange ao aumento da resolubilidade e do acesso a um maior escopo de práticas na APS. A atuação do NASF nas ações de coordenação do cuidado, como a gestão de filas de espera, redução de encaminhamentos, articulação intersetorial, também se mostra nos resultados do PMAQ. Entretanto, em que pesem tais resultados positivos produzidos pelo NASF e o fato de que o mesmo cenário epidemiológico de sua gênese permanece nos dias atuais, seu fim foi anunciado em novembro de 2019, por meio da publicação da Portaria 2.979, que institui o Programa Previne Brasil e estabelece novo modelo de financiamento de custeio da APS brasileira, o qual exclui o NASF das ações estratégicas para financiamento. Sob a égide da ‘autonomia do gestor’, a partir de então fica a cargo deste manter ou não as equipes multiprofissionais em seus municípios, inclusive com assunção exclusiva da responsabilidade de manutenção financeira, já que o aporte federal direcionado ao NASF não mais será transferido. Ante o exposto, a gênese do NASF resultou de uma conjunção favorável do contexto político-institucional, de importante articulação de agentes do campo burocrático e de pressões de entidades profissionais e gestores municipais de saúde junto ao Executivo nacional. A discussão em torno da formulação das propostas foi conduzida por equipes técnicas e gestoras com importante trajetória na APS e no Movimento Sanitário. No âmbito do MS, tinha-se um grupo político relativamente coeso e que defendia a qualificação da APS por meio de princípios e diretrizes como a integralidade, a multiprofissionalidade e a intersetorialidade. Os agentes que compunham o espaço da APS (em especial o DAB) possuíam relações prévias entre si, disposições (habitus) semelhantes e ocuparam importantes posições de poder no campo burocrático, o que também foi propício à emergência das propostas. Tal cenário parece longe do atual, que reduz a multiprofissionalidade na APS por meio do enfraquecimento do NASF, da definição de indicadores de desempenho que desconsideram a complexidade do processo saúde-doença da população e direcionam a retomada de um modelo voltado à consulta médico/enfermagem, à atenção à doença e ao binômio materno-infantil. Conclui-se que, de longe, o início (e o meio) justifica o fim, o qual parece estar fortemente atrelado ao ‘novo’ modelo de APS que se quer induzir no âmbito federal, com prejuízos à integralidade do cuidado. Adicionalmente, o cenário político atual se mostra de menor abertura para o diálogo e disputas para a manutenção do NASF ou tem limitado a disposição de entidades e instituições que outrora se envolveram em sua formulação. |
| 11459 | PERCEPÇÃO DOS TRABALHADORES DA ATENÇÃO BÁSICA SOBRE O CUIDADO EM REDE COM A ATENÇÃO DOMICILIAR Isabella Vicente da Silva, Lucas Eduardo Carneiro, Regina Melchior, Sarah Beatriz Coceiro Meirelles Félix PERCEPÇÃO DOS TRABALHADORES DA ATENÇÃO BÁSICA SOBRE O CUIDADO EM REDE COM A ATENÇÃO DOMICILIARAutores: Isabella Vicente da Silva, Lucas Eduardo Carneiro, Regina Melchior, Sarah Beatriz Coceiro Meirelles Félix
Apresentação: O serviço de atenção domiciliar é uma oferta de cuidado em saúde feita para as pessoas que, após a alta hospitalar, continuam necessitando de acompanhamento de profissionais em casa. Quando o paciente evolui para melhora do quadro, pode receber alta deste serviço, passando a ser assistido pela equipe de saúde da família que atua nas unidades básicas de saúde. Já existem em algumas cidades brasileiras disposições de organizar os serviços de saúde para oferta de cuidado especializado no domicílio, mas foi no ano de 2012 que surgiu o Programa Melhor em Casa: A segurança do hospital no conforto do seu lar, com a Portaria GM/MS 2.029 e atualmente regida pela Portaria nº 963 de maio de 2013, proporcionando este tipo de cuidado. O Programa Melhor em Casa é uma estratégia cujo objetivo é qualificar a Atenção Domiciliar (AD) como forma de melhorar o acesso ao Serviço de Atenção Domiciliar (SAD). Na AD os usuários são atendidos em domicílio por equipes específicas: Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP). Essas equipes são formadas por múltiplos profissionais que trabalham em conjunto. Quando o paciente evolui para melhora do quadro, pode receber alta deste serviço, passando a ser assistido pela equipe de saúde da família que atua nas unidades básicas de saúde. Os serviços da AD são prestados em três modalidades de acordo com o quadro clínico do paciente: A Atenção Domiciliar de nível 1 é destinada aos usuários que apresentam problemas de saúde controlados e com dificuldade física para se deslocar até uma unidade de saúde. Ainda, necessitam de cuidados, entretanto, com menor frequência e menor necessidade de recursos de saúde. A prestação da assistência na modalidade AD 1 é de responsabilidade das equipes de saúde da família (eSF) que atuam nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da atenção básica, incluindo equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), por meio de visitas regulares em domicílio, no mínimo, uma vez por mês. A Atenção Domiciliar de nível 2 é destinada aos usuários que possuem problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de se locomover até uma unidade de saúde e ainda, que necessitem de cuidados mais frequentes, recursos de saúde e acompanhamento contínuos. A responsabilidade da prestação de assistência à saúde nessa modalidade é da Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD) e da Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP), bem como na prestação da assistência aos pacientes da Atenção Domiciliar de nível 3. A realização deste estudo justifica-se pelo interesse em compreender a percepção dos profissionais de saúde da AD1 (trabalhadores da Atenção Básica das Unidades Básicas de Saúde) acerca de como se dá a interação entre estes e os profissionais do SAD, quando ocorre alta do serviço de AD2 para AD1, considerando que ambas equipes fazem parte do Programa Melhor em Casa e compõe a rede de assistência à saúde pública dos brasileiros. Com isso, este estudo também subsidiará processos de reflexão da própria equipe, em seus processos de Educação Permanente. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, na abordagem da micropolítica das relações. O método de coleta dos dados foi grupo focal, feita com as quatro equipes de saúde da família da UBS, contando com a participação total de 27 profissionais. Foi utilizado um roteiro semiestruturado para a entrevista, com duração de 20 a 35 minutos para cada grupo. A pesquisa ocorreu em uma Unidade Básica de Saúde localizada na região norte do município de Londrina (Paraná), considerados como AD1 dentro do Programa melhor em Casa. As conversas foram gravadas, após a concordância dos participantes e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os áudios foram eliminados após sua análise, sem prejuízo algum para os participantes. O período vivência no campo foi de fevereiro a junho de 2019. Para análise dos achados, foi utilizado a análise de conteúdo temático da fala através do método de Bardin descrito por Minayo. Resultado: Por meio da análise das falas dos participantes da pesquisa foi possível realizar uma reflexão acerca do conhecimento relacionado ao Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e à recepção do paciente proveniente deste serviço para a Unidade Básica de Saúde. Desse modo, emergiram os achados: o desconhecimento sobre o Programa Melhor em Casa, inclusive a não percepção das eSF como parte desta proposta; o reconhecimento da oferta deste serviço por meio das equipes EMAD e EMAP utilizando a nomenclatura SAD; dificuldades para os membros das eSF receberem um usuário e apoiar a família diante da alta do SAD; a pouca apropriação das eSF participantes sobre os fluxos entre estes pontos da rede; necessidade de capacitações das equipes para a recepção de um paciente proveniente do SAD; os profissionais da atenção básica apontaram que não se sentem preparados, mas caso surgisse alguma situação de recepção de usuários da AD2 para a AD1, fariam movimentos na busca de matriciamento para planejar o acolhimento e cuidado ao usuário e sua família. Entre as quatro equipes entrevistadas apenas uma delas apresentou experiência de contato com o SAD devido à alta de um paciente encaminhado deste serviço para a UBS. Os demais não tiveram experiências, porém, uma das equipes recebeu destaque pelo conhecimento do fluxo com o serviço, apesar de não ter tido pacientes provenientes do SAD. Entre as equipes, as que eram composta por profissionais em processo de formação acadêmica e pela coordenação da Unidade, apresentaram maior conhecimento. Entre os resultados encontrados percebeu-se uma real necessidade de maior interação entre o serviço de atenção domiciliar e a atenção básica, uma vez que os profissionais da atenção primária demonstraram necessidade de momentos de educação permanente e matriciamento para estarem aptos a dar continuidade ao cuidado de pacientes de alta complexidade. Considerações finais: Com este estudo foi possível concluir que é fundamental o olhar da gestão sobre a aproximação entre os pontos da Rede de Atenção à Saúde para que haja uma comunicação mais eficaz entre os serviços e dessa forma, um cuidado de excelência ao paciente oriundo do serviço de atenção domiciliar assistido posteriormente pelos profissionais da Atenção Básica. |
| 11486 | VIOLÊNCIA ARMADA: RESSONÂNCIAS DA METODOLOGIA DO ACESSO MAIS SEGURO NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE PORTO ALEGRE-RS Liliane Maria dos santos, Jocelaine Beatriz Almeida Guedes, Mariana Petracco de Miranda VIOLÊNCIA ARMADA: RESSONÂNCIAS DA METODOLOGIA DO ACESSO MAIS SEGURO NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE PORTO ALEGRE-RSAutores: Liliane Maria dos santos, Jocelaine Beatriz Almeida Guedes, Mariana Petracco de Miranda
Apresentação: No Brasil, o número de homicídios cresce de forma contínua, chegando em 2017, a 65.602 homicídios, com a taxa de 31,6 mortes em 100 mil habitantes. O Estado do Rio Grande do Sul acompanha a média do Brasil registrando 29,3 mortes em 100 mil habitantes. Segundo o IPEA 2017, Porto Alegre - RS concentra 75% dos homicídios no Brasil, superando Rio de Janeiro e Fortaleza. Na capital gaúcha, nos anos de 2015 e 2016, houveram recorrentes eventos de violência armada que atingiram os serviços de saúde. Estes eventos motivaram a busca de estratégias para redução do impacto da violência aos trabalhadores e aos serviços. A partir deste contexto, em 2016 o município de Porto Alegre firmou um acordo de cooperação com o Comitê Internacional da Cruz Vermelha – CICV, reafirmado em 2019. Desde então, o município tem implantado a metodologia do Acesso Mais Seguro (AMS) para Serviços Públicos Essenciais nas Secretarias de Educação, Saúde e na Fundação de Assistência Social e Cidadania - FASC. Pretende-se apresentar como a metodologia do AMS está sendo implementada e suas ressonâncias nos serviços de saúde e para os trabalhadores, no que diz respeito a violência armada. Desenvolvimento: Na SMS esta metodologia vem sendo implantada pela Diretoria Geral da Atenção Primária em Saúde - DGAPS (a qual está organizada em oito Gerências Distritais), responsáveis pelas Unidades de Saúde da APS e os Serviços Especializados, os demais serviços como: Urgência, Emergência e hospitais estão em outras direções. O AMS está inserido também nos Pronto Atendimentos-PA e nas equipes do Programa de Atenção Domiciliar-PAD. No ano de 2016 foi realizada a primeira formação para os oficineiros, pelo CICV, com a participação da SMS, outros órgãos da PMPA e o Grupo Hospitalar Conceição (GHC). O CICV adaptou a metodologia que já utiliza em países que estão em contexto de guerra para o contexto da violência armada no Brasil e desde 2009 está atuando no município do Rio de Janeiro. Esta metodologia se propõe a reduzir e mitigar os riscos que os trabalhadores estão expostos em eventos de violência armada. Como está capilarizada a Rede do AMS - O trabalho desenvolvido na SMS para implantação da metodologia do AMS se constitui de um grupo de Suporte Central, grupo de Suporte descentralizado nas 08 Gerências Distritais. Como acontece - Os mecanismos utilizados são: 1) As oficinas realizadas com as equipes da APS e Serviços Especializados que ocorrem em três turnos. Nesta oficina, todos os trabalhadores participam para feitura do um Plano do AMS, a partir da sua realidade e vivência no território de atuação. Já nos serviços de Pronto Atendimento, as oficinas são realizadas por representação com a participação em torno de 70% da dos trabalhadores. Com o MAS, a equipe possui autonomia na decisão do encaminhamento em relação ao evento de crise (violência), após o seu plano ser aprovado. Utiliza-se para a sinalização: Verde - são os dias considerados normais na Unidade e no território, em que a circulação é possível; Amarelo – sinais que representam alterações no serviço e/ou no território que devem manter a equipe em comportamento alerta; Laranja – sinais que representam alterações no serviço e/ou território, havendo necessidade de encerrar as atividades externas e internas, não sendo necessário evacuação. Há possibilidade de o serviço voltar a funcionar, retornando à classificação amarela ou verde, ou, caso a situação se agrave, evoluir para uma situação vermelha; Vermelho – considera-se a possibilidade de algo acontecer com consequências graves, deve-se fechar o serviço. As ações que devem ser adotadas, são descritas e elaboradas pela equipe a partir de cada contexto. A oficina é um momento em que as problematizações do cotidiano de trabalho são trazidas e discutidas. 2) Sala de situação acontece bimestralmente com as seguintes representações: Grupos de Suporte Distritais, GHC (representação do PAD e da Atenção Primária), Hospital Vila Nova e Hospital Santa Ana (que possuem PAD). Nestes encontros são problematizadas e deliberadas situações relacionadas ao AMS, sua organização, processo, fluxo e planejamento, apresentando-se como um coletivo ativo e propositivo. 3) Grupo Intersetorial os encontros ocorrem bimestralmente, com representação da FASC, SMS e SMED, coordenada pela SMS. 4) Encontro de Rede CICV, estes encontros ocorrem duas vezes por ano com os representantes dos municípios brasileiros (Rio de Janeiro, Duque de Caxias, Fortaleza, Espírito Santo, Porto Alegre e Florianópolis) que estão utilizando o AMS. A Delegação do CICV está instalada em Brasília e a sede em Genebra (Suíça). Para visibilidade aos eventos que ocorrem nos territórios, utiliza-se um formulário para as notificações, que foi construído no FormSUS (plataforma DATASUS). Está em processo de implantação na SMS uma plataforma digital, disponibilizado pelo CICV, a qual irá qualificar os registros. Um outro mecanismo adotado pela SMS é uma parceria com o NEPTE (Núcleo de Estudos e Pesquisa em Trauma e Estresse) da PUC-RS, com o qual foi construído um fluxo para atendimento dos trabalhadores que passaram por algum evento que causou trauma e/ou estresse. Além deste atendimento, este núcleo de pesquisa oferece, para os trabalhadores que estão nos Grupos de Suporte, o curso de Primeiros Socorros Psicológicos. Resultado: O AMS têm reduzido a exposição dos trabalhadores e usuários aos eventos de violência armada. Este processo tem incentivado os profissionais na identificação diária dos riscos aos quais estão expostos e construção de estratégias possíveis para o enfrentamento de eventos de violência. A metodologia fomenta a desnaturalização da violência, no momento em que se utiliza dos espaços das oficinas para a fala e problematização. A criação de mecanismos de comunicação dos serviços da saúde com a rede intersetorial (como a assistência social e a educação) têm viabilizado a troca, potencializando a rede nos territórios. Percebe-se uma ampliação de informações e comunicação entre os membros das equipes e entre os serviços, criando uma rede de proteção qualificada, a qual possibilita a prevenção do desenvolvimento de situações de crise. O plano reorganiza os processos de trabalho, ou seja, quando há o evento de violência, a equipe possui maior agilidade para o enfrentamento das situações de crise, minimizando a sua exposição. Além disso, a metodologia amplia a autonomia e empoderamento da equipe local para análise e tomada de decisão. Considerações finais: Esta metodologia tem permitido reinventar o cotidiano do trabalho, reduzindo a exposição dos trabalhadores a eventos de violência armada. são possíveis encontros, produção do comum e de coletivos, espaços com forças e resistências que se entrecruzam na conjuntura municipal e nacional que estamos vivendo. Destaca-se que o fundamental é o processo, o movimento, a caminhada na construção do produto final (que não termina) que é o Plano do AMS de cada serviço. Não termina, porque se faz necessário um revisitar constante nos movimentos dos territórios, perceber os sinais que se deslocam e os trabalhadores novos que ingressam. Compreende-se que quando os profissionais participam ativamente da construção do plano do AMS, tornam-se protagonistas e, consequentemente, são implicados com o cuidado, a escuta, a simpatia. |
| 11583 | REDES DE SOLIDARIEDADE E PROTEÇÃO SOCIAL PARA O CUIDADO EM SAÚDE PARA AS CRIANÇAS MICROCEFALIA EM TEMPOS DE ZIKA Berenice Freitas Diniz, André Amorim Martins, Raul Oliveira Lansky, Rose Ferraz Carmo, Zélia Maria Profeta da Luz REDES DE SOLIDARIEDADE E PROTEÇÃO SOCIAL PARA O CUIDADO EM SAÚDE PARA AS CRIANÇAS MICROCEFALIA EM TEMPOS DE ZIKAAutores: Berenice Freitas Diniz, André Amorim Martins, Raul Oliveira Lansky, Rose Ferraz Carmo, Zélia Maria Profeta da Luz
Apresentação: No ano de 2015, o Brasil foi surpreendido por um grave problema de saúde pública devido a ocorrência de aumento de crianças nascendo com microcefalia. Pouco tempo depois foi constatada a consequência de microcefalia devido ao Zika vírus. Os governos federal e estaduais, o Ministério da Saúde por meio do SUS, instituições de pesquisa nacionais e internacionais se mobilizaram a fim de compreender o fenômeno, buscar soluções e apontar ações e políticas para o futuro. Segundo o Ministério da Saúde, a microcefalia é uma condição em que uma criança apresenta a medida da cabeça substancialmente menor, quando comparada com a de outras crianças do mesmo sexo e idade. Essas crianças correm o risco de atraso no desenvolvimento e incapacidade intelectual, podendo desenvolver convulsões e incapacidades físicas, incluindo dificuldades auditivas e visuais. Por isso, essas crianças necessitam de muitos cuidados e uma rede de proteção social a fim de garantir a dignidade humana. Nesta pesquisa de doutorado, estamos acompanhando um grupo de mães de crianças com microcefalia denominado Grupo Mães de Anjos de Minas. Objetivo: Identificar as redes de solidariedade e proteção social que essas mulheres acionam para garantir os direitos humanos, sociais, da pessoa com deficiência e da saúde. Como metodologia, estamos utilizando a pesquisa qualitativa, com entrevistas a fim de obter informações sobre a rotina de cuidados com as crianças, a história da gestação, as dificuldades e desafios enfrentados no cotidiano do cuidado. Realizamos observação participante para observar as relações e ações do Grupo Mães de Anjo. Realizamos reuniões, oficinas, reflexões e discussões com esse grupo para conhecer a realidade dessas famílias, propor políticas públicas e fortalecer o grupo para a sua atuação na garantia dos direitos e da solidariedade. Identificamos que há uma Rede de Solidariedade composta pela sociedade, família, comunidade, vizinhos, o próprio Grupo e instituições públicas para a garantia dos direitos humanos e sociais. Observamos que são muitas as dificuldades enfrentadas por essas mulheres e suas famílias, principalmente no que se refere à acessibilidade, garantia do Benefício de Prestação Continuada (BPC), exaustão física devido a rotina de cuidados, angústias sobre o prognóstico, as incertezas e os problemas relacionados à saúde das crianças com microcefalia. Também enfrentam muitos preconceitos familiares e da sociedade. Para garantir o direito à vida com dignidade para essas crianças, é necessário um SUS forte, integral, regionalizado e universal, um sistema de assistência social equânime, para a garantia dos direitos sociais. É necessário um conjunto de políticas públicas que considerem as diferentes realidades e vulnerabilidades para suas ações. Também é necessária uma sociedade cada vez mais solidária para reconhecer e conviver com as diferenças. Importante: essa pesquisa faz parte de uma proposta desenvolvida pela Fiocruz Minas e parceiros (Secretaria de Estado da Educação de Minas Gerais; Secretaria de Estado da Saúde, Escola de Saúde Pública de Minas Gerais) para estimular participação das pessoas no estado e pensar ações de enfrentamento da dengue, zika e chikungunya na comunidade em que vivem. O nome desse projeto é: “Vamo Junto?” |
| 12041 | A ENFERMAGEM PROMOVENDO EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO PRÉ-NATAL E VISITA DOMICILIAR EM UMA ESTRÁTEGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICIPIO DE BAIÃO-PA: RELATO DE EXPERIÊNCIA. EMILLY CANELAS DE SOUZA, Kamille Giovanna Gomes Henriques, Laura Samille Lopes Meneses, Lucas Geovanne dos Santos Rodrigues, Elyade Nelly Pires Rocha Camacho, Eugenia Mota Aguiar Milhomen A ENFERMAGEM PROMOVENDO EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO PRÉ-NATAL E VISITA DOMICILIAR EM UMA ESTRÁTEGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO MUNICIPIO DE BAIÃO-PA: RELATO DE EXPERIÊNCIA.Autores: EMILLY CANELAS DE SOUZA, Kamille Giovanna Gomes Henriques, Laura Samille Lopes Meneses, Lucas Geovanne dos Santos Rodrigues, Elyade Nelly Pires Rocha Camacho, Eugenia Mota Aguiar Milhomen
Apresentação: A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa a reorganização da atenção básica no Brasil, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS)(¹). A ESF é considerada, estratégia prioritária de estruturação da atenção básica (AB), sendo a principal porta de entrada no SUS, funcionando por meio de equipes de saúde da família, que desde 2004 são compostas por no mínimo um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e pelo menos quatro agentes comunitários de saúde (ACS), além de profissionais de saúde bucal(²). O pré-natal é essencial para que a mulher se prepare para ser mãe, e é por meio das consultas e outras ações desenvolvidas no âmbito da ESF que a gestante é acompanhada quanto ao desenvolvimento de sua gestação e as condições do bebê. Dessa forma, a assistência da equipe de saúde pode ser considerada como uma ferramenta para a prevenção de complicações clínicas e obstétricas no decorrer da gestação e parto(³). Os profissionais de enfermagem desempenham uma função fundamental em relação à orientação na consulta da gestante no pré-natal, assim sana as dúvidas, mantêm a mulher orientada quanto à importância das consultas e exames necessários na gestação. Neste sentido, o enfermeiro precisa realizar ações de maneira eficaz, resguardando a gestante de negligências, imperícias e imprudências, atuando de forma ética e responsável, para assegurar o nascimento de um concepto saudável(4). Objetivo. Descrever a vivência de uma acadêmica do curso de enfermagem da Universidade da Amazônia em estágio extracurricular voluntário em uma Estratégia de saúde da família no município de Baião-PA. Metodologia. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza relato de experiência, realizado através da vivência de uma acadêmica de enfermagem na ESF no bairro da Cidade nova, no município de Baião, no período de 01 a 15 de julho de 2019, no decorrer da frequência de cinco dias por semana, 8 horas por dia, totalizando 80 horas. A discente durante o seu estágio foi supervisionada pela enfermeira da unidade responsável pela saúde da mulher e da criança. Diariamente, atendia-se 20 clientes, sendo essas divididas por ordem de chegada, em média 15 gestas eram atendidas por dia, totalizando uma média de 75 atendimentos por semana. Resultado: e Discussão. A ESF atualmente conta com uma equipe formada por uma médica, três enfermeiros, duas técnicas de enfermagem e quinze agentes comunitários de saúde (ACS). Na estruturação dos trabalhos da ESF foi notória a rotina das atribuições da enfermeira, que realizava funções de assistência as gestantes. Durante o estágio voluntário foi possível a atuação em educação em saúde através da ministração de palestra juntamente com a enfermeira, com a finalidade de orientar as gestas da unidade sobre conceito, diagnóstico, tratamento e prevenção das síndromes hipertensivas da gestação (SHEG) e sobre a relevância dos ACS na busca ativa e encaminhamento das gestantes para acompanhamento pré-natal na ESF. Durante a execução do programa de pré-natal, observou-se a importância da enfermeira nas orientações e solicitações de exames fundamentais no início da gestação, assim como a realização de testes rápidos de HIV, Sífilis e Hepatites virais, bem como a orientação da presença paterna nas consultas pré-natais e encaminhamento para outros profissionais. No exame físico obstétrico, verificou-se a situação e apresentação fetal, ausculta dos batimentos cárdiofetais, cálculo da idade gestacional, data provável do parto e altura uterina, além de incentivo e orientações sobre o trabalho de parto vaginal. No exame físico neonatal além de realizar todas as etapas do mesmo (percussão, palpação, ausculta cardíaca, pulmonar e inspeção) eram realizados os exames de reflexologia, e orientações sobre começar o planejamento familiar. Ao final das consultas, as orientações para cada caso eram intensificadas, entre elas: aleitamento materno exclusivo (AME) até os seis meses; alimentação saudável; situação vacinal da gestante, do neonato e orientações as puérperas para que começassem o planejamento familiar o quanto antes. As visitas domiciliares da ESF eram realizadas pela médica em conjunto com os ACS e a enfermagem, em dias distintos, sendo a enfermagem as quartas-feiras e a medicina as quintas-feiras. A visita domiciliar da enfermagem presenciada pautou-se na busca ativa de uma paciente com CID Z21, que não estava comparecendo as consultas pré-natais com a enfermagem e medicina, norteando a importância desse atendimento para dar suporte de saúde e proporcionar um vínculo entre profissional e usuário. O ACS da ESF, responsável pela cobertura da região da gestante foi quem identificou a ausência da mesma e compactuou a enfermagem para realizar a busca em domicílio. No momento da consulta domiciliar, a enfermeira realizou escuta qualificada e sensibilizou a primigesta sobre os riscos de não realizar o pré-natal, tanto para ela, quanto para o seu bebê, evidenciou-se que a mãe estava triste com sua situação e relatava não querer o bebê após o nascimento, pois foi abandonada pelo companheiro após o diagnóstico do HIV+. A enfermeira identificando a situação-problema encaminhou a sua cliente para acompanhamento psicológico no Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) do município e orientou sobre a importância de seu retorno as consultas do pré-natal. Conclusão. A experiência dessa construção explanou a importância da vivência em estágio extracurricular na atenção primária para a formação acadêmica- profissional, uma vez que proporcionou conhecer e aprender sobre o cotidiano da comunidade e ações desenvolvidas na ESF por sua equipe, principalmente, sobre a atuação e importância do enfermeiro no pré-natal. |
| 12048 | AÇÕES EDUCATIVAS DE CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO PARA PACIENTES CIRÚRGICOS DO INTERIOR DO AMAZONAS Paula Andreza Viana Lima, Rodrigo Damasceno Costa, Mariana Paula da Silva, Tainan Fabrício da Silva, Natalie Kesle Costa Tavares, Abel Santiago Muri Gama, Juliana Oliveira de Lira, Valdenora Patricia Rodrigues Macedo AÇÕES EDUCATIVAS DE CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO PARA PACIENTES CIRÚRGICOS DO INTERIOR DO AMAZONASAutores: Paula Andreza Viana Lima, Rodrigo Damasceno Costa, Mariana Paula da Silva, Tainan Fabrício da Silva, Natalie Kesle Costa Tavares, Abel Santiago Muri Gama, Juliana Oliveira de Lira, Valdenora Patricia Rodrigues Macedo
Apresentação: O ato cirúrgico tornou-se um dos grandes avanços na história da medicina moderna e consiste em procedimentos manuais ou instrumentais realizados pelo cirurgião no corpo do paciente com a finalidade de curar, explorar ou diagnosticar doenças. Sua realização exige diversos cuidados pré, trans e pós-operatório devido os riscos que o indivíduo pode ser exposto, com isso, a orientação pré-operatória ao paciente torna-se uma conduta fundamental para que o paciente receba informações e esclareça suas dúvidas com a finalidade de evita ou minimiza complicações nos períodos cirúrgicos. O processo educativo é uma das condutas preconizadas para a segurança do paciente e sua realização contribui para redução da mortalidade decorrente de procedimentos cirúrgicos. A equipe de enfermagem é uma das principais responsáveis por realizar as orientações sobre os cuidados pré-operatórios aos pacientes a fim de reduzir os riscos das cirurgias, os anseios e medos em relação ao procedimento pelo paciente e pela família. Durante a formação dos profissionais de enfermagem este possuem a oportunidade de realizar atividades educativas durante a graduação através das atividades de extensão universitárias, onde se tornam protagonistas no processo de prevenção e promoção da saúde. As atividades de extensão permitem os alunos conciliar a teoria e a prática, além de contribuir com a comunidade ainda na graduação. Partindo desse contexto este trabalho apresenta as experiências e percepções de acadêmicos de enfermagem ao realizar atividades educativas de saúde em um hospital público para pacientes da clínica cirúrgica sobre os cuidados pré-operatórios. Dessa forma este trabalho tem como objetivo descrever as vivências e percepções de estudantes de Enfermagem em ações educativas acerca dos cuidados pré-operatórios para os pacientes da clínica cirúrgica do Hospital Regional de Coari - Amazonas, Brasil. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo descritivo, na modalidade relato de experiência, vivenciado por discentes de enfermagem do Instituto de Saúde e Biotecnologia (ISB) da Universidade Federal do Amazonas (UFAM), no final do segundo semestre de 2017, em ações educativas sobre os cuidados pré-operatórios que o paciente deve realizar antes do ato cirúrgico. Estas ações foram realizadas no Hospital Regional Dr. Odair Carlos Geraldo, localizado no município de Coari - Amazonas, Brasil. A ação faz parte de um projeto do Programa Atividade Curricular de Extensão (PACE) da Universidade Federal do Amazonas chamado, “Integração do Paciente ao Ambiente Hospitalar”. Os pacientes e acompanhantes da clínica cirúrgica da respectiva unidade hospitalar foram o público alvo. As ações consistiam na distribuição de panfletos e DVDs, aliado à orientação individual dos alunos. O relato baseou-se nas observações e anotações dos discentes de enfermagem feitas durante as ações de educação em saúde. O estudo não foi submetido à apreciação em Comitê de Ética em Pesquisa, por se tratar de um relato de experiência, porém foram assegurados e respeitados os preceitos éticos na apresentação dos dados. Resultado: As vivências no projeto Integração do Paciente ao Ambiente Hospitalar foram consideradas pelos discentes de enfermagem como uma experiência enriquecedora, no qual os mesmos tiveram a oportunidade de participar ativamente de todas as etapas para que as atividades de educação em saúde fossem realizadas, desde o processo de planejamento das ações até sua implantação no hospital. A participação dos alunos nessas etapas foi fundamental para que os mesmos conhecessem na prática como planejar e executar atividades de educação em saúde ainda na graduação e sensibilizá-los quanto à importância de realizar esse tipo de assistência em sua futura atuação profissional. Além disso, ao confeccionar o folder e estudar para realizar as orientações individuais aos pacientes, os alunos puderam aprimorar e aprofundar seus conhecimentos sobre a temática contribuindo com isso para sua formação. A construção dos materiais de educação em saúde pelos próprios estudantes foi uma estratégia escolhida pela coordenadora do projeto para despertar a criatividade entre os discentes e incentivá-los a fazer o diferencial em suas assistências. Os materiais foram construídos com uma linguagem acessível ao público em formato de quadrinhos de um desenho animado a respeitos dos cuidados pré-operatórios que o paciente deve realizar antes do ato cirúrgico para sua segurança e melhor recuperação. Durantes as ações os alunos realizaram as orientações individuais e distribuíram os panfletos e DVDs confeccionados pela equipe do projeto para os pacientes e acompanhantes presentes na clínica cirúrgica do hospital. Nas primeiras orientações individuais os estudantes de enfermagem ficaram tímidos, mas aos poucos com auxílio da coordenadora do projeto foram conseguindo se desinibir e realizar as orientações sozinhos de forma eficaz, garantindo com isso a segurança do paciente quanto às informações fornecidas. Os cuidados pré-operatórios abordados foram: a importância da realização dos exames pré-operatórios, a necessidade de informar o uso de medicamentos, realizar jejum antes da cirurgia, trazer objetos de uso pessoal, não utilizar maquiagem e esmalte no dia da cirurgia e dentre outros cuidados. Durante as orientações individuais os discentes de enfermagem puderam perceber por meio das conversas informais o sentimento de medo relatado por alguns pacientes antes de realizar o procedimento cirúrgico e nestes momentos puderam fornecer suporte emocional para os pacientes para minimizar seus medos e anseios. Foram beneficiadas pela ação trinta pessoas dentre acompanhantes e pacientes. A ação obteve uma boa aceitação pelo público, onde os mesmos mostraram-se acessíveis à troca de informações e recebimento dos materiais. Ao final das atividades as cópias digitais dos materiais distribuídos foram entregues à direção do hospital, para que a ação tivesse continuidade na unidade. Considerações finais: A partir desse relato, evidencia-se que as ações educativas para orientar os pacientes quanto aos cuidados necessários no período pré-operatório mostraram-se como excelentes estratégias para garantir a segurança dos pacientes da clínica cirúrgica do hospital de Coari, no qual a opção pelo lúdico tornou-se um diferencial nas atividades de educação em saúde realizadas para esses pacientes com intuito de estimular a leitura do folder pelo público-alvo. Portando essas vivências além de proporcionarem aos futuros profissionais de enfermagem a oportunidade de aprender e aprimorar os conhecimentos em relação à importância dos cuidados pré-operatórios para garantir a segurança do paciente, também contribuiu para a melhora da qualidade dos serviços prestados para os pacientes do hospital do município. |
| 12228 | O SERVIÇO SOCIAL COMO IMPORTANTE FERRAMENTA NA GARANTIA DE DIREITOS DOS USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: PERSPECTIVAS E DESAFIOS erika dayane moraes de oliveira O SERVIÇO SOCIAL COMO IMPORTANTE FERRAMENTA NA GARANTIA DE DIREITOS DOS USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: PERSPECTIVAS E DESAFIOSAutores: erika dayane moraes de oliveira
Apresentação: Torna-se necessário considerar que a atual conjuntura política do país e suas crises, evidenciam não só as dificuldades em que os profissionais de saúde e os usuários enfrentam bem como a própria política de saúde que vem sofrendo com os desmontes provocados pelo atual governo que impede a efetivação em sua integralidade mediante um Sistema Único de Saúde (SUS) que dê conta das demandas da sociedade. Sua crise também se dá como consequência da formação profissional, muitas vezes precária, de muitas instituições formadoras pelo país. O pressuposto da organização dessa pesquisa se expressa no interesse em conhecer com mais profundidade a política de saúde no Brasil e a práxis do assistente social nesse âmbito de atuação profissional tendo como parte relevante na pesquisa a escassa sistematização das experiências profissionais no campo da saúde e sua necessidade em ampliar o debate sobre a precisão do trabalho profissional na garantia do acesso à saúde. Com vistas a suscitar o debate, busca-se responder as seguintes dúvidas: quais os principais avanços que ocorreram na política de saúde desde a década de 1980? E quais as perspectivas de ação dos assistentes sociais diante de um contexto de democratização da saúde? Para tanto, o trabalho divide-se em dois eixos: no primeiro são abordadas as principais legislações que alicerçam o SUS como política pública de Estado, no segundo item busca-se abordar o trabalho profissional do assistente social na saúde e os direcionamentos profissionais na construção de uma atuação democrática e eticamente comprometida com as necessidades de saúde dos usuários. A história da política de saúde no Brasil é marcada por uma série de transformações e tem como marco histórico a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) na Constituição Federal de 1988. A saúde como direito social e dever do Estado se coloca como uma das maiores conquistas da população brasileira dos últimos tempos, contudo, para a execução do sistema público de saúde se fez necessários à criação de vários dispositivos legais que possibilitassem sua efetivação e o seu aperfeiçoamento. Discutir o SUS na atual conjuntura sem resgatar seu processo histórico não permite a abertura para a reflexão dos seus avanços e melhorias, nem tampouco o reconhecimento da mercantilização da saúde como maneira de evitar a queda de um sistema tão importante para o país. Vale ressaltar que com a promulgação da Constituição Federal em 1988, trouxe a aprovação do SUS abarcando muitas das propostas lançadas na conferência e não foi uma aprovação tão simples, houve muitos embates por aqueles que possuíam interesses por uma saúde pública e estatal e entre os que defendiam os interesses privados. O assistente social se apropria desta legislação e se situa como ponte de acesso ao direito à saúde e através de mecanismos como o controle social, os profissionais têm a oportunidade, junto aos usuários do serviço, de cobrar as garantias institucionais de saúde na perspectiva de concretização do SUS. Promover uma reflexão a respeito do sistema de saúde pública atualmente é provocar, também, uma crítica ao sistema capitalista de governo e suas assustadoras reformas que enxuga os gastos e limita investimentos tão importantes e urgentes que beneficiariam, principalmente, a classe trabalhadora. Reformas estas que se arrastam por algumas décadas e mesmo a democracia tendo avançado, a crise econômica parece nunca ter fim. Mediante o exposto, a criação de uma legislação que possa garantir o direito individual, bem como coletivo de acesso à saúde – sendo o Estado o responsável por essa garantia universal – é inicialmente desafiador e quando se trata de direitos que muitas vezes não são firmados juridicamente, reforça que a organização do mesmo foi fruto da vulnerabilidade social e seus fenômenos. Ou seja, a deficiência do poder público na execução dessa ação, mostra que os interesses são meramente políticos e econômicos e não ausência de investimentos. A procura da população a esses serviços e a alta demanda fazem com que as redes de atendimento não comportem os seus atendimentos, gerando superlotação nos hospitais e forçando uma pequena parcela a buscar serviços privados. Desses, menos ainda possuem acesso aos planos de saúde e a dificuldade de uma rápida resolução traduz na prática o que chamamos de “sucateamento.” O Serviço Social surge como profissão a partir das necessidades de transformação da sociedade, bem como as relações sociais existentes que demandavam uma intervenção profissional perante o desenvolvimento do capitalismo industrial e a urbanização em sua expansão no século XX. A motivação em desenvolver este artigo se deu principalmente a partir das inquietações relacionadas ao trabalho do assistente social no âmbito da saúde num momento em que o SUS, nos últimos anos, tem sofrido com a desvalorização de parcela do corpo profissional assim como suas gestões hospitalares têm afetado uma atuação mais efetiva e, sobretudo, que alcance os resultados de acordo com a demanda que a ele chega. Como método de pesquisa, utilizou-se o estudo bibliográfico mediante análise teórico-crítica e a partir do que foi sistematizado, motivou o interesse na construção dele. Assim, as expressões da Questão Social como miséria, desemprego, fome etc., provocaram muitas insatisfações por parte da sociedade, que reivindicam pela concretização da efetivação das políticas públicas, por mais que a população vá às ruas lutar pelos direitos que lhes eram negados – apesar de o Estado reconhecer a luta de classes, atua em direção contrária defendendo os interesses do capital e a mínima autonomia da sociedade –, essas expressões não se esgotam e faz-se necessário uma reflexão sobre os motivos que contornam essa infindável desigualdade social. Em se tratando da saúde pública, essas desigualdades se manifestam pelos diferentes contextos sociais, econômicos, políticos e culturais, com a necessidade pela procura diária aos serviços médicos em consequência da falta de saneamento, do difícil acesso às políticas de saúde pela população interiorana, dos burocráticos critérios de concessão de benefícios sociais etc. Diante da crise de saúde que se instalou no Brasil no século XXI, percebemos através das divulgações amplas da mídia o descaso com esse sistema pela falta de leitos suficiente nos hospitais que atendesse a demanda da população, filas intermináveis gerando superlotação, recursos financeiros cada vez mais escassos (resultado de desvios em uma política suja e corrupta) etc. É importante que se diga, que a profissão de Serviço Social regulamentada pela lei nº 8.662/93, por meio da Resolução nº 218 de 06/03/1997, do Conselho Nacional de Saúde (CNS) colocou entre as categorias de profissionais de nível superior que são considerados como profissionais de saúde, o assistente social, bem como através da Resolução CFESS N° 383/99 de 29/03/1999, que o caracteriza como profissional da saúde. A partir da discussão ora realizada, entre as dificuldades que o serviço social se depara cotidianamente em consequência do atual processo de produção capitalista, baseado na acumulação flexível e na perspectiva neoliberal, é preciso buscar a fundo o problema para saber de onde ele vem, considerando o fato de que as causas e efeitos podem ser reflexos de uma sociedade que em sua relação com o passado historicamente seja uma resposta às etapas contínuas e coletivas do ser social. Ou seja, a demanda crescente dos usuários que precisam de atendimento na rede pública de saúde e que refletem diretamente no serviço social está relacionada à fatores que os indivíduos estão inseridos na sociedade e que discorrem sobre a necessidade de buscar atendimento com a profissão. |