| 512: A diversidade do cuidado em saúde mental | |
| Debatedor: Priscilla Orsi | |
| Data: 29/10/2020 Local: Sala 14 - Rodas de Conversa Horário: 10:30 - 12:30 | |
| ID | Título do Trabalho/Autores |
| 5828 | LA PSIQUIATRIA BIOMÉDICA INTERPELADA EN CONTEXTOS DE DIVERSIDAD CULTURAL: DEL PLURALISMO MÉDICO AL NOMADISMO TERAPÉUTICO Ruben Muñoz LA PSIQUIATRIA BIOMÉDICA INTERPELADA EN CONTEXTOS DE DIVERSIDAD CULTURAL: DEL PLURALISMO MÉDICO AL NOMADISMO TERAPÉUTICOAutores: Ruben Muñoz
En Bélgica, y en otros contextos europeos, desde finales de la década de 1980 han emergido prácticas llevadas a cabo por actores puntuales en el ámbito de la salud mental, cuya propuesta es el tratamiento del padecimiento desde una perspectiva intercultural. En campos sociales diversos, como el asociativo de las organizaciones civiles y el institucional de las clínicas adscritas a la red pública de cuidados, dichas prácticas han intentado dar respuesta a los problemas con los que se encuentran las aproximaciones terapéuticas “monoculturales” destinadas a las personas de la clase media autóctona, cuando aparecen en la escena de la atención médica usuarios de origen extranjero. En esta ponencia, describimos y analizamos dos prácticas de atención y acompañamiento en salud mental, correspondientes a dos modelos de atención en salud de tipo intercultural que hemos denominado como etnopsiquiátrico y antipsiquiátrico intercultural, con el objetivo de evidenciar de qué forma proporcionan respuestas resolutivas al fracaso terapéutico de la psiquiatría biomédica en contextos de diversidad cultural. Se trata de la práctica etnopsiquiátrica del hospital Brugman, basada en la aproximación de George Devereux y Tobie Nathan y dirigida principalmente a migrantes, y la antipsiquiátrica, de tipo intercultural y comunitaria desde el encuentro entre exiliados “peul” mauritanos que conviven con personas (locales o migrantes) que sufren padecimientos mentales, en la asociación civil “L´autre lieu”; ambas en Bruselas (Bélgica). Analizamos algunas de SUS características principales a la luz de una nueva propuesta teórica que problematiza el denominado como pluralismo médico/asistencial: el nomadismo terapéutico. Desenvolvimiento: Los resultados que se describen y analizan en la ponencia forman parte de una investigación etnográfica llevada a cabo en ambos contextos de atención y acompañamiento a través de la observación participante y de entrevistas en profundidad. En la clínica etnopsiquiátrica del “hospital Brugmann” se realizó observación y se participó como coterapeuta durante seis meses entre 2006-2008. En la asociación “L'autre lieu”, se realizó observación participante en las dos casas “comunitarias peul” durante cuatro meses en 2007. Para entender, desde las prácticas de los actores sociales involucrados, ciertos procesos socioculturales que intervienen, resolutivamente o no, en la atención psiquiátrica y en el acompañamiento comunitario en salud, las categorías auto contenidas y/o dicotómicas “pluralismo/monismo asistencial”, “afiliación/desafiliación institucional”, “movilidad/inmovilidad”, “sujeto/estructura” o “tradición/modernidad” no son con frecuencia suficientes. Resultado: El pluralismo médico ha sido un concepto ampliamente utilizado en las ciencias sociales y, en los últimos años, en las ciencias aplicadas en salud. Se han señalado en diversos trabajos SUS principales limitaciones, algunas de ellas son por ejemplo: no considerar los procesos estructurales en el análisis de la diversidad de recursos de asistencia en salud, reproducir una visión monolítica de la biomedicina o el uso simplificado del concepto “cultura”. A pesar de ello, son casi inexistentes las aportaciones conceptuales y epistémicas desde su problematización. Se propone el concepto nomadismo terapéutico para generar ejes críticos de indagación sobre la atención y el acompañamiento comunitario en salud. Lo definimos como el proceso de transición epistémica inherente a la atención médica o a su búsqueda, que está conformado por la articulación que los actores involucrados realizan de las estrategias de vida a su alcance, entendidas como un conjunto de prácticas de tipo cultural destinadas a la reproducción bio/socio-simbólica, con las condiciones de estratificación social existentes. En las sociedades denominadas como occidentales el sedentarismo y el nomadismo han estado históricamente vinculados al binomio norma social/desviación. A la “práctica nómada” se le atribuye, desde las ciencias de la salud, el fracaso del encuentro médico/paciente/institución a partir de dos ejes explicativos: el primero recae en el médico que no se ciñe a un sistema universal, y monocultural, de atención biomédica, comprometiendo, su “no especialización”, la eficacia terapéutica. El segundo reenvía al paciente que transgredió el apego al tratamiento o terapéutica biomédica, entendidos como sinónimo de sedentarización/afiliación al “sistema médico”, y su complementariedad o no con formas de atención no biomédicas reconocidas o sancionadas por la medicina alópata. Desde esta perspectiva, se evade analizar, por un lado, que lo fundamental para que el encuentro clínico (o terapéutico de otra naturaleza) sea real, teniendo como resultado su éxito o fracaso, es que precisamente el médico transite entre modelos, representaciones y prácticas de la salud, a pesar de que su presentación como médico pretenda tener un carácter biomédico monocultural y universal. Y que, por otro lado, el usuario que toma un tratamiento, con el resultado de su apego o no, lo haga a partir de las representaciones y prácticas nómadas que se producen en las fronteras, espacios intermedios y trayectos entre diversas formas de atención. Podemos encontrar dos modalidades de existencia del nomadismo terapéutico: ex profeso y de facto. La primera, se refiere a un tipo de nomadismo terapéutico que se vuelve visible a partir de una propuesta teórica y metodológica específica respecto a la terapéutica que permite detonar y sistematizar procesos de esta naturaleza. Para ello promueve la circulación, negociación y disputa de modelos explicativos y prácticas que producen nuevas modalidades de enunciación y generación de eficacia terapéutica a partir del devenir de lo fronterizo, lo no dicotómico y lo intermedio; así como, el encuentro entre trayectorias socioculturales diversas y la producción colectiva de modelos explicativos y eficacias curativas. Es esta modalidad la que opera en las dos prácticas de atención y acompañamiento en salud mental que analizamos. La segunda, ocurre de manera menos sistematizada o visible (y más difusa) en contextos terapéuticos biomédicos o no biomédicos haciendo que el encuentro clínico o el acompañamiento en salud sea posible, con resultados resolutivos o no para el usuario. Ejemplos de ello son los estudios que han mostrado cómo los medicamentos pueden ser entendidos como fetiches que invitan a ser significados, las articulaciones de modelos explicativos religiosos, espirituales y científicos que realizan los psiquiatras, los infectólogos que atienden el VIH o los profesionales de la salud en las unidades de cuidados intensivos. Lo cual remite a procesos de pugna o negociaciones desiguales por la hegemonización del discurso y la práctica terapéutica, entendida como una estrategia de vida, desde esquemas culturales biomédicos, religiosos o populares profanos insertos en mundos locales roturados por la estratificación social. La práctica etnopsiquiátrica del hospital Brugman y la antipsiquiátrica intercultural en el “L'autre lieu” proponen aproximaciones efectivas para afrontar el padecimiento mental a partir de la relativización cultural (e ideológica) del universalismo biomédico. Estas son de carácter interdisciplinario, en el primer caso, entre la antropología, la psiquiatría y el psicoanálisis y, en el segundo caso, contradisciplinario desde saberes críticos con la psiquiatría hegemónica pero que no se constituyen como una disciplina. Ambas prácticas pueden ser analizadas y replicadas en el marco de lo que denominamos como nomadismo terapéutico. Consideraciones finales: El nomadismo terapéutico, entendido como un componente de la especificidad del pensamiento y del devenir de la acción en el campo de la salud, implica puntos de fuga explicativos, transacciones liminares y nuevas conexiones entre los espacios intermedios de epistemes teóricamente diferenciadas, pero empíricamente articuladas. Afrontar los usos reduccionistas del pluralismo médico desde nuevas propuestas conceptuales inspiradas en las prácticas de los actores, nos invita a cuestionar los mecanismos hegemónicos de producción de representación de la eficacia terapéutica en salud mental instigando a la insurrección epistémica. |
| 6045 | COSTURAS: A PSICOLOGIA NA GARANTIA DO CUIDADO INTEGRAL EM UM HOSPITAL GERAL Flávia Ferreira dos Santos COSTURAS: A PSICOLOGIA NA GARANTIA DO CUIDADO INTEGRAL EM UM HOSPITAL GERALAutores: Flávia Ferreira dos Santos
Apresentação: A partir da atuação no Serviço de Psicologia do Hospital Federal de Bonsucesso no Rio de Janeiro, foi possível perceber a importância da atenção à dimensão subjetiva do processo saúde-doença como uma forma de assegurar a Integralidade do Cuidado. Dos atendimentos no domicílio às intervenções em CTI, passando pelos atendimentos nas situações de urgência e emergência, das propostas cirúrgicas e de acompanhamento ambulatorial, a contribuição do saber psicológico demonstrou favorecer a “costura” da atenção à saúde dos pacientes e seus familiares. A experiência vivida no Plantão Hospitalar de Psicologia e junto à Equipe de Apoio à Desospitalização e Educação em Saúde do referido nosocômio permitiu uma compreensão do evento doença com as diversas implicações que lhe são intrínsecas: psicológica, biológica, social, econômica, familiar, espiritual. A multidimensionalidade do evento doença requer olhares não redutores dos fenômenos que lhes são correlatos, sob o risco de aumento do sofrimento que o sujeito e seus familiares experimentam nesse processo. O chamado a acolher o paciente e seus familiares em momentos de grande sofrimento em uma Instituição do porte do HFB, só pode ser viabilizado mediante o diálogo com os mais variados discursos sobre o tratar, o curar e o cuidar. Tal diálogo exige uma disponibilidade profissional que só é possível com a construção (e ocupação) dos espaços “entre”. Em outras palavras, é no entrelace dos discursos (enquanto práticas) que profissionais de saúde, pacientes e seus familiares podem construir melhores estratégias de enfrentamento ao sofrimento. O presente trabalho pretende apresentar algumas experiências de “costura” na prática de uma psicóloga, como estratégia possível para o enfrentamento do sofrimento associado ao adoecer, tanto por parte dos pacientes e seus familiares, quanto por parte demais atores envolvidos no cuidado. |
| 6445 | CONSTELAÇÃO FAMILIAR: CONTRIBUIÇÕES NO PROCESSO PSICOTERAPÊUTICO DE FAMÍLIAS EM ATENDIMENTO NO IPUB/UFRJ DANIELE LOPES DA SILVA CONSTELAÇÃO FAMILIAR: CONTRIBUIÇÕES NO PROCESSO PSICOTERAPÊUTICO DE FAMÍLIAS EM ATENDIMENTO NO IPUB/UFRJAutores: DANIELE LOPES DA SILVA
Apresentação: Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética da UFRJ em setembro de 2019. Teve por objetivo observar os efeitos da técnica Constelação Familiar em famílias atendidas no setor Terapia de Família do Hospital Dia do IPUB/UFRJ. Constelação Familiar foi incluída na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Sistema Único de Saúde (SUS) em 2018. Se há no SUS estratégias para o cuidado da saúde por terapias integrativas, acredita-se ser de suma importância pesquisas sobre as potencialidades destas, pois confirmando os benefícios, é possível cada vez mais incluí-las na cultura do cuidado coletivo. Três famílias foram indicadas por suas terapeutas de referência do setor Terapia de Família IPUB/UFRJ a participar deste estudo. As famílias compareceram em uma única sessão de constelação familiar em grupo na sala terapia de família. Os procedimentos para o desenvolvimento deste estudo foram: utilização de diário de campo durante a sessão de Constelação Familiar, após duas semanas da vivência, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com as famílias a fim de identificar mudanças na dinâmica familiar promovidas pela vivência das constelações familiares. Por fim, na terceira etapa dessa pesquisa, as terapeutas das famílias responderam uma entrevista com objetivo de detectar ou não, possíveis transformações que perceberam na dinâmica da família após a realização da Constelação Familiar e se contribuiu no processo terapêutico. Todo o material coletado- produção de diário de campo e entrevistas preenchidos pelas famílias e terapeutas de referência, foram analisados através da técnica de análise de conteúdo, tratando-se, portanto, de uma análise qualitativa dos dados. No estudo também foi abordado a imensa importância de alguns saberes oriundos da Terapia de Família para o advento constelação familiar. Os resultados da pesquisa foram: i- todas as famílias sentiram mudanças em seu processo terapêutico após participarem do grupo de constelação familiar; ii- as terapeutas também confirmaram que contribuiu no processo terapêutico; iii- todos declararam ter sentido mudança para melhor em relação ao problema constelado (conflito entre partes da mesma família); iv-todos indicariam constelação para terceiros; v- todos participariam de novas sessões com a técnica constelação familiar. Que esse estudo inédito sobre constelação familiar na área da saúde mental seja apenas um pontapé inicial para que psicólogos e demais profissionais da saúde se apropriem e se aprofundem nesse conhecimento de forma mais científica e menos holística, pois apenas estudos sérios objetivando esclarecer, reconhecer e testar levará essa técnica para mais pessoas, em especial as que não tem poder aquisitivo para pagar pela sessão de constelação familiar, ou seja, que seja uma ferramenta a ser cada vez mais utilizada no serviço público de saúde, mas para isso acontecer, precisamos de mais estudos e divulgação dos benefícios ou malefícios da técnica. Esta pesquisa foi o trabalho de conclusão do curso (TCC) da discente (pesquisadora) no curso de especialização em Terapia de Família do IPUB/UFRJ, em Março de 2020. Palavras-chave: |
| 6519 | RELATO DE EXPERIÊNCIA: CONSTELAÇÃO SISTÊMICA NA CLÍNICA DE FAMÍLIA - ROCINHA, RIO DE JANEIRO DANIELE LOPES LOPES DA SILVA RELATO DE EXPERIÊNCIA: CONSTELAÇÃO SISTÊMICA NA CLÍNICA DE FAMÍLIA - ROCINHA, RIO DE JANEIROAutores: DANIELE LOPES LOPES DA SILVA
Apresentação: No início do ano de 2018 fui convidada por uma colega para trabalhar como voluntária em um projeto de constelação sistêmica familiar (CSF) no território da Rocinha em um Centro Municipal de Saúde. Me senti muito feliz e honrada com essa oportunidade de estar a serviço para esta comunidade, primeira vez que a técnica constelação sistêmica foi facilitada em uma comunidade no Rio de Janeiro. Esta técnica foi inserida na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Sistema único de Saúde no mesmo ano. A constelação familiar sistêmica trabalha com as projeções inconscientes (imagens internas) que a pessoa tem sobre as suas relações pessoais/profissionais, sobre o lugar que ocupa na vida/organização. A CSF traz à tona tais projeções, surgindo uma nova consciência sobre determinado problema e isso muda a forma de enxergar a vida. Quando se trabalha com questões pessoais usa-se a técnica constelação sistêmica familiar; quando se trata de instituições, o nome é constelação sistêmica organizacional. Objetivo do projeto constelação sistêmica na comunidade da Rocinha foi o de encontrar respostas sistêmicas com objetivo de compreender o alto índice de casos de tuberculose (TB) nesta comunidade, que acontecia por falta de adesão ao tratamento, o índice era acima de outras áreas de risco na mesma cidade. A técnica buscou entender quais os processos inconscientes que atrapalhavam ou impediam a adesão dos pacientes diagnosticados com TB e/ou seus familiares no tratamento da tuberculose atendidos por essa unidade de saúde. Na reunião com a Gestão do CMS, decidimos que antes de pensar em trabalhar com as famílias, deveríamos iniciar o processo com a equipe, visto que precisávamos ter certeza que não existia nenhum problema sistêmico oriundo da instituição que poderia estar contribuindo para a não adesão dos usuários ao tratamento de tuberculose; após esse trabalho com a equipe, caso a direção sentisse necessidade, retornaríamos para trabalhar com as famílias. O encontro aconteceu em agosto de 2018, em uma sala na parte externa da Clínica da Família, mas dentro do espaço físico da instituição. A gestora principal, que na reunião se comprometeu a estar ativa no processo, não quis participar do grupo. Participaram das sessões de constelação sistêmica organizacional oito profissionais que aceitaram nosso convite: agentes comunitários de saúde, técnicos de enfermagem e um enfermeiro. Além desses, a psicóloga (facilitadora da técnica), a coterapeuta e o fotógrafo que registrou via filmagem e fotos com a devida autorização de todos os participantes. Resultado do primeiro experimento: O campo da constelação sistêmica apresentou como problema principal a ser trabalhado na equipe a questão do ACOLHIMENTO, que não chegava de forma adequada ao usuário. Observamos que este não se sentia acolhido de verdade por nenhum membro da equipe (incluindo a Gestão) e a falta desse acolhimento real, afetava diretamente na adesão ao tratamento de tuberculose, que é um tratamento longo. Entende-se por ressonância mórfica quando algo que acontece em um ponto repercute em outros pontos conectados à mesma rede, no caso, considerando uma pirâmide hierárquica em que no topo da pirâmide está a Gestão e na base o usuário do SUS, os funcionários no meio dessa pirâmide reverberam de forma inconsciente o que recebem do topo para a base. Durante o processo das constelações, os funcionários confirmaram o que foi apresentado no campo, que não há acolhimento adequado por parte do topo da pirâmide da instituição em relação aos funcionários de todos os setores, administrativo principalmente. Estes, inconscientemente, transmitem por uma linguagem não verbal o que sentem para os demais; os usuários do sistema de saúde através desta leitura do não verbal, não confiam na equipe por não sentir o acolhimento real institucional que deveria vir representado através deles. Não há o sentimento real de acolhimento por não existir essa prática por parte da gestão em relação aos funcionários. Por mais que os técnicos sejam obrigados a representar esse papel, o papel que eles representam é outro, o de falso acolhimento. Se não recebem o acolhimento do topo da pirâmide, não tem como doar; uma das leis sistêmicas é a lei do equilíbrio “Dar e Receber”, nas relações humanas para existir equilíbrio, os envolvidos precisam seguir essa lei e se esse princípio não é respeitado, não tem como fluir de forma adequada; se não flui, geram sintomas. No caso, o sintoma organizacional apresentado no campo das constelações sistêmicas foi a não adesão das famílias no tratamento ao programa de tuberculose. Nessa parte da comunidade teve um aumento da epidemia, diferente do outro lado da mesma comunidade, que é cuidada por outra CF. O acolhimento deve começar no topo da pirâmide hierárquica para chegar de forma adequada ao usuário, ou seja, melhorar as relações humanas de cima para baixo. No topo desta pirâmide não há consciência do “mal-estar” que causam nos demais e isto repercute de forma profunda, inconsciente, no usuário final que não se sente acolhido. Se não há equilíbrio entre o “Dar e o Receber”, por ressonância, não chegará aos usuários a medida ideal para que o acolhimento os faça confiar e aderir ao tratamento. Neste encontro, fizemos duas constelações e dois exercícios sistêmicos que auxiliaram a equipe a lidar melhor com determinado tipo de situações de alto estresse no trabalho, a se proteger das “bagagens emocionais” dos outros, para assim melhorar ‘um pouco’ o acolhimento ao usuário final. RETORNO DA EQUIPE SOBRE O PROCESSO: TÉCNICO 1: “ACHEI UMA EXPERIÊNCIA MARAVILHOSA, PORQUE ATRAVÉS DAS SENSAÇÕES PODEMOS IDENTIFICAR PROBLEMAS NO NOSSO TRABALHO E DIA A DIA. ACHEI RENOVADOR, MUITO INTERESSANTE E QUE A GENTE POSSA FAZER COM OUTRAS PESSOAS. PRECISAMOS REALMENTE TER UMA VISÃO MAIS HUMANIZADA, PARA CRIAR MAIS VÍNCULO COM O USUÁRIO. ESPERO QUE ESSE PROJETO SEJA ADOTADO E CONTINUEMOS COM ESSA ATIVIDADE.” TÉCNICO 2: “MUITO BOM. VOCÊ ENTRA PROFUNDAMENTE NAS MENTES DOS OUTROS”. TÉCNICO 3: “ NOVA INTERPRETAÇÃO QUE TIVE APÓS SER APONTADO O PROBLEMA. É VERDADE QUE TODOS NÓS DE UMA FORMA SOMOS ACOLHIMENTO. SÓ QUE EU NÃO CONSEGUIA ENXERGAR QUE ATRÁS DESSE ACOLHIMENTO EXISTEM OUTRAS QUESTÕES QUE FAZ COM QUE EU NÃO SEJA TÃO ACOLHEDOR ASSIM- ISSO FOI NOVO PARA MIM, JAMAIS TINHA PENSADO NISSO ANTES. FOI MUITO IMPORTANTE PARTICIPAR DESSE PROCESSO”. Infelizmente não foi possível retornar para fazer as constelações com os usuários da CF, devido a problemas administrativos /direção da unidade. |
| 6612 | CAMINHOS PARA O TRABALHO NA SAÚDE MENTAL NO CONTEXTO DE VIOLÊNCIA DO RIO DE JANEIRO Leonardo Lima de Moraes CAMINHOS PARA O TRABALHO NA SAÚDE MENTAL NO CONTEXTO DE VIOLÊNCIA DO RIO DE JANEIROAutores: Leonardo Lima de Moraes
Apresentação: O presente trabalho procura apresentar o desenvolvimento da violência urbana no município do Rio de Janeiro como obstáculo para produção do cuidado em liberdade dos profissionais da saúde mental. Michel Misse é um autor que atenta para o fenômeno da violência urbana no município do Rio de Janeiro, buscando sua origem no processo que ocorre no Estado do Rio de Janeiro no século XX, o qual denomina como “acumulação social da violência”. O conceito explica um processo de expansão da violência urbana iniciado nos anos 1950, sendo resultado de uma complexa relação de circularidade causal e acumulativa que envolve mercadorias políticas e a sujeição de uma parcela da população assassinada perante o estigma do perfil de criminosos em potencial, tendo estes como características principais serem jovens, do sexo masculino, pertencentes às classes sociais mais pauperizadas da população. Existem ao menos quatro tipos de organizações criminosas que comercializam mercadorias ilegais no Estado do Rio de Janeiro, participantes históricos deste processo de “acumulação social da violência”. O jogo do bicho: iniciado como forma legal de arrecadação de dinheiro para o jardim zoológico do Rio de Janeiro ao fim do século XIX, se transforma em atividade criminosa na década de 1940. Os grupos parapolícias: Surgem dentro das corporações da polícia civil com objetivo de executar criminosos sobre a alegação de que o sistema judiciário era falho e libertava criminosos que reincidiam suas ações. Estas execuções clandestinas orquestradas pelos “esquadrões da morte” eram denominadas por eles como “fazer justiça”, a frase “bandido bom, é bandido morto” é icônica, foi dita por um dos membros destes esquadrões e deixa claro a lógica sobre a qual operam. Os comandos: Durantes os anos 1980 surge o “o comando vermelho”, formado através da relação entre criminosos comuns e presos políticos no presídio de Ilha Grande durante a ditadura civil militar de 1964. Posteriormente fragmentado em outras “facções”, ainda hoje disputa territórios neste e em outros estados do Brasil, rentabilizando com comércio ilegal de armas e drogas. As milícias: grupos paramilitares emergentes nos anos 90, oferecem “proteção” e mercadorias (legais e ilegais) por meio da extorsão dos moradores dos territórios que dominam. Fica sobre o controle destes grupos paramilitares à venda e aluguel de imóveis, gás, distribuição ilegal de internet e TV a acabo, além de outros serviços e transações comerciais os quais avaliam lucrativo para organização “taxar” ou operar. Sobre estes serviços é exigida a exclusividade, sendo possível a punição por morte do morador ou comerciante que se negue a aceitar este domínio. Possuem relação com os “esquadrões da morte” e a “polícia mineira” que operavam execuções de criminosos desde a década de 50. Nos anos 90, um grupo destas organizações paramilitares passa a assumir territórios da zona-oeste do município do Rio de Janeiro, exercendo então controle por meio de trocas de “mercadorias políticas”, onde é realizado um cálculo político e econômico para uma troca assimétrica onde possuem os milicianos “força, poder ou violência suficiente para obrigar um sujeito ou grupo social a entrar em uma relação de troca”, ou seja, uma relação fundada na extorsão. As organizações milicianas são constituídas por dois segmentos, o “braço político” - composto por deputados e vereadores - e o “braço armado” – formado por policias militares e civis da ativa e aposentados, agentes penitenciários, bombeiros e guardas municipais. Para o fortalecimento de uma discussão sobre os impactos da violência urbana na política de saúde mental, particularmente nos territórios onde hoje estão estabelecidos os grupos criminosos no município do Rio de Janeiro, é necessário compreendermos a violência não como conceito teórico, mas como fenômeno concreto, colocado na realidade dos processos de trabalho dos profissionais de saúde mental que produzem assistência à saúde no território. O fenômeno da violência pode ser catalisado pelo sofrimento, a desigualdade, a injustiça, o desrespeito, a insegurança e o direto de poder sobre o outro, segundo os princípios da Cultura da Paz e da Comunicação Não Violenta. Elementos presentes na questão social fundamental de nossa sociedade, a apropriação privada da riqueza socialmente produzida. Na escuta dos usuários dos serviços de saúde mental, aparecem cotidianamente falas sobre as expressões da violência oriunda do processo de controle territorial das organizações criminosas que controlam territórios do município. Aparece também, seja na insegurança ao sair de casa para o local de trabalho, ou na circulação com os usuários dos serviços que precisam de alguma assistência para realizar atividades da vida cotidiana devido algum transtorno psiquiátrico momentâneo ou crônico. Este é o caso dos usuários de serviços de saúde mental do SUS tais como o CAPS, Centro de Convivência, Unidade de acolhimento e o Serviço Residencial Terapêutico. A proposta destes equipamentos é o cuidado em liberdade, contudo, lhes é igual à liberdade, tanto como as restrições e constrangimentos colocados em um território marcado pelo domínio de organizações criminosas que exercem violências físicas e psicológicas aos moradores que se impõem em desacordo com as trocas de “mercadorias políticas”, ou seja, os processos de extorsão e “proteção” /controle territorial. Sendo assim, os locais onde o fenômeno da violência urbana se expressa de maneira fugaz e intensa, são os mesmos onde se opera a política de saúde mental do SUS, afetando diariamente os profissionais e usuários destes equipamentos e causando adoecimento e paralisação diante do cenário constante de violência. Desta maneira, as manifestações da violência urbana no município do Rio de Janeiro, provocada por um processo de “acumulação social da violência” que envolve o desenvolvimento de organizações criminosas e execução de um grupo característico da sociedade brasileira assassinado – Homens jovens e negros – é um obstáculo para a promoção de saúde mental, ampliação das autonomias das pessoas com transtorno, resgate da cidadania e combate ao estigma da loucura, visto ser este um trabalho tipicamente realizado no território, que neste município é cravejado de balas por conflitos diários armados por toda a cidade. É imprescindível pensarmos estratégias de cuidado também para os profissionais da saúde mental, para garantir que o aumento da qualidade de vida e bem-estar que proporcionam aos usuários não seja aos custos de sua própria saúde. A prática ética-política, que é o exercício cotidiano do trabalho dos profissionais de saúde mental, que contribuem para o avanço da reforma psiquiátrica e a luta antimanicomial, não pode ser ao custo do adoecimento e sofrimento psíquico destes profissionais, devido as inúmeras situações de violência aos quais estão sujeitos no processo de trabalho no território. Espaços de supervisão, escuta e acolhimento dos profissionais são essenciais para que estes possam continuar executando as ações assistências. Ferramentas de classificação de risco também são imprescindíveis para pensar o acesso a estes territórios, a exemplo do “acesso mais seguro” promovido pela Cruz Vermelha. Mas ainda é necessário construirmos estratégia inovadoras que atendam a complexidade deste cenário urbano particularmente bélico e mitiguem as consequências, físicas e psíquicas, do trabalho dos profissionais de saúde mental que operam o cuidado em liberdade das pessoas com transtornos mentais. |
| 6765 | A PREVENÇÃO DA VIOLÊNCIA AUTOPROVOCADA NA ADOLESCÊNCIA: PRODUÇÃO DE CUIDADO E SUBJETIVIDADES NA SAÚDE E EDUCAÇÃO. Viviane Gouvêa Santos A PREVENÇÃO DA VIOLÊNCIA AUTOPROVOCADA NA ADOLESCÊNCIA: PRODUÇÃO DE CUIDADO E SUBJETIVIDADES NA SAÚDE E EDUCAÇÃO.Autores: Viviane Gouvêa Santos
Apresentação: A taxa de suicídio entre adolescentes e jovens aumentou 30% nos últimos 25 anos no país, colocando o fenômeno como importante problema de saúde pública. A violência autoprovocada esta associada ao fator de vulnerabilidade, ao lado das rupturas familiares e amorosas, desespero, solidão, impulsividade, presença de transtornos mentais e consumo de bebida alcoólica. O interesse deste tema é verificar a categoria de gênero, raça, classe na literatura sobre a violência autoprovocada e suicídio em adolescentes. A pergunta que do suporte a este trabalho surge a partir do olhar da trabalhadora de saúde e pesquisadora que vivencia o cotidiano de uma Unidade de Saúde, na linha de cuidado da saúde mental. Diante de expressões de sofrimento e vulnerabilidades sociais, busca-se entender o que mobiliza e afeta o corpo do profissional de saúde ao acolher um adolescente que manifesta cortes no corpo, que relata a ingestão de medicações na tentativa de colocar fim a sua própria vida. Como um profissional de saúde pode produzir cuidado em saúde mental atuando em território de intensa violência do Estado? É possível fazer um trabalho criativo na prevenção do suicídio numa sociedade de extrema desigualdade social, racial e de gênero? Como produzir cuidado em saúde mental, na desproteção social e no desmonte de políticas públicas? Nesse sentido, importa provocar reflexões que nos façam examinar a percepção dos trabalhadores da saúde e como raça, gênero e classe afetam as relações de trabalhadores da saúde e adolescentes acompanhados nos serviços de saúde. O tema deste trabalho tem como proposta refletir os marcadores sociais na produção de cuidado dos trabalhadores da saúde e educação. Penso este tema a partir da minha experiência como trabalhadora da saúde e na construção do projeto de pesquisa que mira em verificar a categoria de gênero, raça e classe e a relação da saúde mental dos adolescentes que apresentam comportamento suicida e tentativo de suicídio, tendo como campo de investigação os serviços de saúde no território da Zona Norte do Rio de Janeiro. O trabalho tem como objetivo conhecer os modos de intervenção, produção de cuidado e percepção dos trabalhadores da saúde e no acompanhamento de adolescentes em sofrimento psíquico que culminam nas tentativas de suicídio, bem como, Comparar as percepções dos profissionais da saúde a respeito da violência autoprovocada com a literatura. Verificar a categoria de gênero, raça/cor na literatura sobre violência autoprovocada e suicídio em adolescentes. Abordo a prevenção do suicídio a partir das intervenções e narrativas dos profissionais de saúde, na Saúde da Família, e da educação. Entro neste tema com minha experiência na ESF compondo uma equipe Nasf. Nesse sentido, penso no fazer cotidiano do trabalhador de saúde, como o que nos passa, o que nos mobiliza e nos toca no dia a dia, nos encontros entre trabalhadores e usuários. Nesse percurso, o trabalho propõe discutir a produção de cuidado e subjetividade dos trabalhadores da saúde. Trata-se de um estudo qualitativo sobre violência autoprovocada em adolescentes acompanhados na Saúde da Família e educação. Como recurso para coleta de dados a técnica de Grupos Focais para compreender a produção de cuidado das equipes na ESF. Ao incorporar a técnica de Grupos Focais no escopo da metodologia; será possível produzir informações e conhecimentos a partir das narrativas e diálogos entre profissionais da saúde (ESF) e educação com base na linha de cuidado em saúde mental e na produção subjetiva do cuidado. Espera-se como impactos deste trabalho a reverberação dos resultados em seminários, reuniões científicas em escolas e serviços de saúde, além de publicações científicas de forma a disseminar informações e conscientização sobre o tema, chamando atenção para a necessidade de prevenção deste grave problema e que produz muito sofrimento a milhares de adolescentes no país. Conhecer essa temática delicada é fundamental para que o profissional esteja mais seguro nas intervenções com o adolescente e agir de maneira oportuna nas situações de crise. Espera-se também produzir reflexão e inspirar profissionais e especialistas a pensarem sobre o tema de forma a avançarem nas lacunas e fortalecerem o que já foi produzido. Subsidiar mais estudos e iluminar questões, entre as quais estão o treinamento e capacitação em práticas de intervenção e proteção, de maneira que aumente a capacidade dos profissionais da saúde e escola cuidar precocemente dos casos de extrema vulnerabilidade em que se encontram os adolescentes, como no manejo nas situações de violência sexual, racismo, bullying e transtornos depressivos, que estão fortemente associados à violência autoprovocada e tentativas de suicídio na adolescência. |
| 6870 | OS QUE NÃO PODEM SER “CURADOS” SEMPRE PODEM SER CUIDADOS: O DESAFIO DA CRONICIDADE NO CONTEXTO DA SAÚDE MENTAL Dassayeve Távora Lima, Camilla Araújo Lopes Vieira, Bianca Waylla Ribeiro Dionisio OS QUE NÃO PODEM SER “CURADOS” SEMPRE PODEM SER CUIDADOS: O DESAFIO DA CRONICIDADE NO CONTEXTO DA SAÚDE MENTALAutores: Dassayeve Távora Lima, Camilla Araújo Lopes Vieira, Bianca Waylla Ribeiro Dionisio
Apresentação: Na atuação em saúde mental, os profissionais ainda se deparam com o desafio de sustentar a questão da cronicidade como não sendo reflexo de alguma incapacidade técnica ou lacuna em sua formação. Em “A Reforma Psiquiátrica”, Manuel Desviat afirma que precisamos lidar com a “cronicidade e a limitação da eficácia reabilitadora" e ainda, que os usuários cronificados são "menos gratificantes para os profissionais", referindo-se à dificuldade que os profissionais encontram no cuidado com usuários que apresentam quadros crônicos de sofrimento psíquico. Segundo a literatura sobre o tema, a cronicidade ainda se apresenta como uma justificativa aos movimentos de contrarreforma, bem como um fator que gera frustração aos profissionais. Nesse sentido, tomamos como objetivo discutir os desafios que os profissionais da saúde enfrentam no cuidado a pessoas que apresentam um quadro crônico de sofrimento mental. Desenvolvimento: Trata-se se um ensaio teórico acerca da cronicidade em saúde mental e sua relação com a formação em saúde voltada para o paradigma curativista. Resultado: Apesar dos grandes avanços teóricos na superação da lógica curativista, a atuação dos profissionais de saúde ainda é predominantemente orientada por este paradigma, no qual ser um bom profissional é agir na remissão completa ou parcial dos sintomas de determinados transtornos no sentido de promover a "cura do paciente". Historicamente, o paradigma curativista ainda estabelece que o critério que define um bom profissional é que este promova a cura de seus pacientes. No entanto, esta lógica se distancia do paradigma do cuidado, que deve orientar a atenção voltada para os usuários no contexto da Reforma Psiquiátrica. É importante ressaltar que não se orientar pela perspectiva curativista não é o mesmo que dizer que estes não devam se empenhar na melhora do quadro de saúde dos usuários, mas sim, que algumas pessoas não atingirão o almejado estágio de “cura” e que continuarão com algum sofrimento significativo ao longo de suas vidas, por mais que nos empenhemos em nossas ações de cuidado. Considerações finais: É importante refletir sobre a questão da cronicidade, pois a relação contra-transferencial pode ser prejudicada pela falsa compreensão de que os usuários cronificados são de difícil manejo, desencadeando nos profissionais a sensação de incapacidade técnica para a lida com este público. Além disso, ressalta-se que no contexto da Reforma Psiquiátrica, as ações devem convergir no sentido da reabilitação psicossocial e desenvolvimento de suas potencialidades, não apenas na melhora do quadro clínico, priorizando ações que objetivem a promoção de gradientes de autonomia e a inserção destes sujeitos no laço social, no sentido de superar a lógica excludente que predomina no modelo manicomial. |
| 6884 | ENCARCERADO EM CASA: O CÁRCERE PRIVADO DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL POR FAMILIARES Leonardo Lima de Moraes ENCARCERADO EM CASA: O CÁRCERE PRIVADO DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL POR FAMILIARESAutores: Leonardo Lima de Moraes
Apresentação: Este relato de experiência é resultado de uma vivência no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), enquanto assistente social residente multiprofissional de saúde mental no IPUB/UFRJ, no ano de 2017, quando convidado a acompanhar um caso de pessoa com transtorno mental severo vivendo em situação de cárcere privado familiar em populosa comunidade do município do Rio de Janeiro. A pouca capacidade de expressão verbal, insalubridade das condições de moradia deste sujeito, avançada idade dos pais, fragilidade do apoio de outros familiares, perante o histórico de comportamentos agressivos do usuário e os riscos do território – dominado por facção criminosa, tenciona até onde é possível sustentar o cuidado em liberdade, ou mesmo, se a situação de cárcere privado pela família pode ser considerado uma alternativa de consequências menos manicomiais que a internação em instituição psiquiátrica. Como Projeto Terapêutico Singular (PTS), estava proposto a participação semanal deste usuário nos espaços de convivência, com indicação para oficina de futebol - único espaço onde apresentava grande expressão corporal e coordenação motora. Em relação ao tratamento, quinzenalmente eram realizadas Visitas Domiciliares(VD) revezadas entre a Enfermeira do CAPS e da Clínica da Família para aplicação de medicação psiquiátrica injetável, sempre acompanhadas pelo ACS.É importante destacar que no momento deste relato, o cenário de precarização e sucateamento dos serviços públicos de saúde do município do Rio de Janeiro estava em avanço no início da gestão do prefeito Marcelo Crivella, resultando na falta de medicamento e de profissionais na rede de atenção psicossocial para prestar a devida assistência a população. Estas condições dificultaram a continuidade das ações do PTS proposto, espaçando a possibilidade de realizar VD devido a sobreposição de demandas dentro da unidade com baixo quadro de profissionais. Enquanto assistente social residente do CAPS, a demanda institucional trazida para contribuir com a articulação do cuidado deste caso -pactuada na supervisão clinica institucional da equipe- foi realizar VDs periódicas para estudo das condições socioeconômicas e mapeamento da rede familiar deste usuário, além de levantamento da rede comunitária e de como este usuário se relacionava com seu território. Também era necessário buscar o usuário para participar das atividades do CAPS, uma vez já identificado a fragilidade da família para deslocar-se para fora do território da comunidade. ESTUDO SOCIALSegundo dados do prontuário e relato dos familiares, o usuário apresentou sintomas de transtorno mental em sua juventude, próximo aos 20 anos, quando teve seu primeiro episódio de crise psíquica aguda. Após este momento, apresentou progressiva perda da capacidade de expressão verbal, rompantes de agressividade e constante agitação psicomotora seguida de momentos introvertidos onde dificilmente responde a estímulos verbais e mantendo um olhar perdido no horizonte. Com exceção das situações de postura agressiva, todos estes outros comportamentos eram visíveis nas VDs realizadas junto com o Agente Comunitário de Saúde(ACS) - o qual mantinha um vínculo para além da relação profissional com este caso, uma vez que conhece este usuário antes mesmo da manifestação do transtorno mental, tendo tido uma relação de amizade quando mais jovens. Os becos para chegar até está residência não mediam mais de um metro de largura e se estendiam por quilômetros de residências verticalizadas, com mais de três andares. Até o destino da VD andava-se ao menos um quilômetro nestes caminhos, o percurso era todo asfaltado, porém demonstrava uma insalubridade pelo forte cheiro de esgoto, animais descuidados pela rua, além da pouca luz ou circulação de ar resultantes do processo de verticalização, formando um labirinto de corredores. Para chegar ao imóvel, ainda se fazia necessário passar por diferentes pontos de comercio ilegal de drogas com pessoas armadas. A precariedade das condições em que se encontrava este usuário do CAPS eram desumanas, o colchão a muito não tinha espuma, o ambiente era fechado por barras de ferro e tapumes na janela, havendo um grande portão de ferro vazado como porta de entrada, contudo o ar não circulava no espaço. O cheiro de fezes acumulado na privada sem descarga, restos de comida jogados pelo teto e chão do quitinete - onde residia o usuário na parte de baixo da casa dos pais - exalava um forte odor de putrefação que dificultava a permanência neste espaço, onde este usuário já estava condicionado por anos. A família deste usuário era composta por mãe e pai, ambos maiores de cinquenta anos, tendo moderada dificuldade de locomoção. Durante episódio de agressividade, logo ao início do transtorno mental, o usuário teria agredido o pai, fazendo-o cair da escada e causando uma deficiência permanente que o faz mancar de uma perna. Esta situação repercute por toda a família, que passa a sentir medo de uma possível agressão.Também possuía duas irmãs mais novas e um irmão mais velho, contudo estes não moram na mesma residência, sendo todos casados. Pelo que descrevem os pais, o irmão mais velho dava algum suporte ao menos uma vez por mês, indo a casa. Ele é o único da família capaz de retirar o usuário do quarto e levar para circular pelo território, nestes momentos os pais aproveitam para limpar o espaço da quitinete. Outra pessoa que também faz este movimento é um pastor evangélico conhecido da família, que leva o usuário ocasionalmente para assistir aos cultos. Fora estes momentos, que durante este acompanhamento já não aconteciam com frequência, o usuário ficava trancado recebendo garrafas de água congelada e pratos de comida colocados por baixo das grades. Os pais dizem que a noite, quando ele está dormindo abrem a porta cautelosamente e retiram os pratos de comida vazios. Muitas vezes, em rompantes de agressividade ele joga a comida pelas paredes do quarto onde é possível ver diversas marcas. Outro medo descrito pelos pais, era quanto a possível fuga do usuário, em vista a ameaça que já sofreu do tráfico local por ser encontrado andando sem roupa pela rua. Seus pais não possuem renda, partilham dos rendimentos do usuário que recebe um Benefício de Prestação Continuada (BPC) desde que iniciou o acompanhamento no CAPS. Apesar da dificuldade de locomoção, residem na parte de cima da casa em condições de habitação precárias. Dizem sentir muito medo dele, devido aos episódios de agressividade que já presenciaram, mas que após as aplicações das medicações injetáveis e idas dos profissionais do CAPS para leva-lo ao serviço, o comportamento agressivo havia diminuído progressivamente. Considerações finais: A complexidade da situação explorada neste relato, demonstra como é possível a adesão de estratégias manicomiais dentro do território, para manejar situações de transtorno mental severo, levando a família a adotar o cárcere privado do usuário como uma forma paradoxal de sobrevivência e cuidado, frente insuficiente capacidade do estado de atender as demandas públicas deste território, principalmente nas áreas de saúde, segurança e habitação. O cárcere é resultado da situação de vulnerabilidade social desta família neste território, além da ausência de outros recursos para que este familiar possa ampliar suas capacidades dentro da limitação de seu transtorno, expressar suas vontades e viver em liberdade, tendo a circulação pelo território contornada por familiares, vizinhos e profissionais de saúde. A reforma psiquiátrica brasileira tem como preceito o cuidado em liberdade das pessoas com transtornos, entretanto os constrangimentos postos pela crescente precarização da vida social produzem obstáculos para o avanço de uma sociedade livre de manicômios, e livre das práticas manicomiais. |
| 7079 | A CIDADANIA DOS DESVIANTES: PERCEPÇÃO DOS USUÁRIOS DE UM CAPS AD SOBRE DIREITOS, AUTONOMIA E CUIDADO EM LIBERDADE. Ana Maria Thomé, Luciana Togni de Lima e Silva Surjus A CIDADANIA DOS DESVIANTES: PERCEPÇÃO DOS USUÁRIOS DE UM CAPS AD SOBRE DIREITOS, AUTONOMIA E CUIDADO EM LIBERDADE.Autores: Ana Maria Thomé, Luciana Togni de Lima e Silva Surjus
Apresentação: Experiências de cuidado em liberdade reorientam a assistência no campo da saúde mental indo em direção à implantação de serviços abertos, comunitários e em consonância com o preconizado pelos Direitos Humanos. Iniciativas que reafirmam e sustentam um outro lugar para os usuários dos serviços de saúde mental vem sendo implementadas visando resistir ao recrudescimento de práticas manicomiais com o advento de governos de caráter conservador. A Gestão Autônoma da Medicação (GAM), estratégia canadense adaptada para o Brasil pelo grupo de estudos da Universidade Estadual de Campinas "Interfaces" e pela Associação Florescendo a Vida de Usuários, Amigos e Familiares dos Serviços de Saúde Mental de Campinas (AFLORE), procura democratizar as relações entre trabalhadores e usuários no poder decisório no uso de medicamentos no contexto da saúde mental. Inspirada nos pressupostos da GAM, a presente pesquisa analisou como um grupo de usuários do CAPS AD de Santos (SP) entende e opera conceitos como autonomia, direitos, tomada de decisão sobre o tratamento no CAPS incluindo, aqui, a gestão sobre o uso de psicotrópicos.Trata-se de uma pesquisa avaliativa de quarta geração que leva em conta os diferentes pontos de vista produzidos pelos participantes, estimulando a utilização dos resultados em benefício do grupo que propõe e/ou participa de determinado estudo. Para participar da pesquisa, o participante precisava ter 18 anos, ou mais e estar em tratamento no CAPS. Sua participação seria aceita mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Através da realização de um grupo focal com roteiro pré-definido, foram construídos núcleos argumentais. Posteriormente, foi apresentada uma narrativa ao grupo, valendo-se da hermenêutica de Gadamer (2001). Posteriormente, a narrativa foi apresentada, modificada e validada pelo grupo. A pesquisa foi registrada na Plataforma Brasil (CAAE 87392718.0.0000.5404), com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas/UNICAMP. Extraiu-se do grupo focal onze núcleos argumentais. A narrativa sintetizando a discussão do grupo focal foi exibida aos participantes num segundo encontro. Na ocasião, pesquisadora e grupo trabalharam conjuntamente na modificação e validação da narrativa que representasse a produção do grupo focal. Aspectos como a escassez de alternativas terapêuticas e a priorização da prescrição medicamentosa foram negativamente destacadas. Outro ponto refere-se ao tipo de relação que os profissionais estabelecem com quem precisa de apoio, caracterizado como pouco democrático e reforçando a sensação de invisibilidade vivenciada pelas pessoas acompanhadas no CAPS AD, sobretudo às que estão morando na rua. É desafio para as rede da atenção psicossocial construir com os usuários uma leitura crítica da realidade com tônus para transformá-la. A GAM talvez seja uma estratégia que proporcione a reflexão sobre práticas segregativas vivenciada pelos usuários. Talvez a GAM, possa ampliar a potência destes atores na construção coletiva de saídas terapêuticas criativas, bem como de uma análise crítica que produza transformação. |
| 7342 | PERCEPÇÃO DOS IMPACTOS COGNITIVOS E EMOCIONAL NA SAÚDE DOS PORTADORES COM DPOC Noelle Pedroza Silva, Joyce Chaves de Souza Araujo, Angela Maria Bittencourt Fernandes da Silva PERCEPÇÃO DOS IMPACTOS COGNITIVOS E EMOCIONAL NA SAÚDE DOS PORTADORES COM DPOCAutores: Noelle Pedroza Silva, Joyce Chaves de Souza Araujo, Angela Maria Bittencourt Fernandes da Silva
Apresentação: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória crônica, não transmissível, de alta mortalidade e com grande impacto sobre a população. O êxito do cuidado depende de múltiplos fatores, mas é essencial uma terapêutica adequada, e uma boa adesão. A DPOC é ligada a diversas comorbidades, dentre elas o estado depressivo e déficits cognitivos em seus portadores, devido os impactos causados na vida destes. O objetivo deste trabalho é identificar o grau dos déficits cognitivos em pacientes portadores de DPOC. Os dados foram coletados na Unidade de Controle de Asma do HUCFF, onde os clientes foram convidados a responder ao protocolo (testes), questionário (dados sociodemográficos e clínicos) e entrevista, com duas perguntas abertas sobre o impacto da DPOC no enfermo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUCFF. Desenvolvimento: Os participantes após aceitarem a participar da pesquisa realizaram três testes para avaliar o grau do estado depressivo, sendo utilizado o Inventário de Beck, para avaliação dos déficits cognitivos foi utilizado a avaliação MoCA, e um terceiro teste, a escala London (LCADL), avalia o impacto da falta de ar nas AVDS e AIVDs. A Analise destes dados foram realizadas pelos softwares SPSS (quantitativo) e Iramuteq (qualitativo). Resultado: Trata-se de resultados preliminares da pesquisa de mestrado, com 36 pacientes, dos quais a prevalência é do sexo masculino em ambos os graus (II e III). Fica evidente que os mais acometidos são pessoas que fizeram uso de cigarro, alcançando uma média de 88% da população em estudo. Em relação aos testes aplicados, 66% apresentam déficit cognitivo, 34% têm depressão de moderada a severa. No LCADL, as atividades rotineiras mais comprometidas são: colocar os sapatos, lavar janelas, varrer e subir escadas. No que se refere aos dados qualitativos, foram relatados pela maioria dos portadores o sentimento de incapacidade e culpa por ter ocasionado esta doença devidos aos maus hábitos atribuídos no decorrer de suas vidas, em como a DPOC afetou o viver do cliente; mudanças na rotina do cliente e sentimentos que surgem com o DPOC. Consideração final: É Imperativo a atuação do terapeuta ocupacional na produção do cuidado dos portadores de DPOC. Fica evidente a importância de uma intervenção multiprofissional baseada em cuidados e apoio psicológico a estes pacientes. Uma intervenção quanto ao perdas cognitivas e esclarecimentos quanto aos tratamentos é crucial para uma boa adesão dos mesmo a terapêutica. A DPOC afeta seu portador na realização de suas atividades cotidianas, que envolve as AVD e AIVD, sendo necessária o atendimento terapêutico ocupacional quanto a orientações que viabilize adaptações para estes na realização das atividades rotineiras, assim visando diminuir os impactos causados pela DPOC. |
| 7360 | “SABER, AGIR E PREVENIR” FALANDO SOBRE O SUICÍDIO PARA OS ALUNOS DO ENSINO MÉDICO DO COLÉGIO ESTADUAL SANTOS ANJOS DO MUNICÍPIO DE RIO DAS ANTAS GRAZIELA LEA GALLINA “SABER, AGIR E PREVENIR” FALANDO SOBRE O SUICÍDIO PARA OS ALUNOS DO ENSINO MÉDICO DO COLÉGIO ESTADUAL SANTOS ANJOS DO MUNICÍPIO DE RIO DAS ANTASAutores: GRAZIELA LEA GALLINA
Apresentação: O suicídio é um fenômeno complexo que tem atraído a atenção de filósofos, teólogos, médicos, sociólogos e artistas através dos séculos. Como um sério problema de saúde pública, este demanda nossa atenção, mas sua prevenção e controle, infelizmente, não são uma tarefa fácil. As melhores pesquisas indicam que a prevenção do suicídio, enquanto factível, envolve uma série completa de atividades, abrangendo desde a provisão das melhores condições possíveis para congregar nossas crianças e jovens através de um tratamento efetivo dos distúrbios mentais até um controle ambiental dos fatores de risco. Suicídio é um problema complexo para o qual não existe uma única causa ou uma única razão. Ele resulta de uma complexa interação de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, sociais, culturais e ambientais. É difícil explicar porque algumas pessoas decidem cometer suicídio, enquanto outras em situação similar ou pior não o fazem. Contudo a maioria dos suicídios pode ser prevenida. Suicídio é agora uma grande questão de Saúde Pública em todos os países. Capacitar a equipe de atenção primária à saúde para identificar, abordar, manejar e encaminhar um suicida na comunidade é um passo importante na prevenção do suicídio. A equipe de atenção primária tem um longo e próximo contato com a comunidade e são bem aceitos pela população local, a equipe provê um elo vital entre a comunidade e o sistema de saúde. Em muitos países em desenvolvimento, onde os serviços de saúde mental não estão bem estruturados, o profissional de atenção primária é frequentemente o primeiro recurso de atenção à saúde. O seu conhecimento da comunidade permite-lhe reunir o apoio dos familiares, amigos e organizações. Esse profissional está em posição de oferecer cuidado continuado. É também a porta de entrada aos serviços de saúde para os que deles necessitarem. Em resumo, os profissionais de saúde da atenção primária são disponíveis, acessíveis, detentores de conhecimento e comprometidos com a promoção de saúde. Estudos tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento revelam dois importantes fatores relacionados ao suicídio. Primeiro, a maioria das pessoas que cometeu suicídio tem um transtorno mental diagnosticável. Segundo, suicídio e comportamento suicida são mais frequentes em pacientes psiquiátricos. Esses são os grupos diagnósticos, em ordem decrescente de risco de: depressão (todas as formas); transtorno de personalidade (antissocial com traços de impulsividade, agressividade e frequentes alterações do humor); alcoolismo (e/ou abuso de substância em adolescentes); esquizofrenia; transtorno mental orgânico. Apesar de a maioria das pessoas com risco de suicídio apresentarem transtorno mental, a maioria não procura um profissional de saúde mental, mesmo em países desenvolvidos. Assim, o papel da equipe de atenção primária à saúde torna-se vital. O contanto inicial com o suicida é muito importante. Frequentemente o contato ocorre numa clínica, casa ou espaço público, onde pode ser difícil ter uma conversa particular. 1. O primeiro passo é achar um lugar adequado onde uma conversa tranquila possa ser mantida com privacidade razoável. 2. O próximo passo é reservar o tempo necessário. Pessoas com ideação suicida usualmente necessitam de mais tempo para deixarem de se achar um fardo e precisa-se estar preparado mentalmente para lhes dar atenção. 3. A tarefa mais importante é ouvi-las efetivamente. “Conseguir esse contato e ouvir é por si só o maior passo para reduzir o nível de desespero suicida.” O objetivo é preencher uma lacuna criada pela desconfiança, desespero e perda de esperança e dar à pessoa a esperança de que as coisas podem mudar para melhor. FALANDO DE SUICÍDIO NA ESCOLA Jovens e adolescentes são também o principal grupo de risco para o desenvolvimento de transtornos mentais, principalmente depressão. Segundo relatório da federação de empresas de seguro de saúde dos Estados Unidos, desde 2013 as taxas de depressão aumentaram 65% entre meninas adolescentes e 47% entre meninos. A adolescência é um período peculiar em que se está construindo uma série de referências profissionais, sociais, de vínculos e orientação sexual. Também são constantes as mudanças no corpo, na rede de amizades e na autoestima. Soma-se tudo isso às pressões dos pais e da escola para ingresso no ensino superior e à cultura do consumo e narcisismo, escancarada pelas redes sociais. Assim, segundo a psicóloga, muitos adolescentes acreditam que dar fim a própria vida é solução ou, no mínimo, um ato impulsivo de expressão do descontentamento com a realidade. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 90% dos casos de suicídio podem ser evitados através de ações de prevenção. É por isso que a escola, espaço no qual crianças e adolescentes vivem grande parte de suas vidas, precisa falar sobre suicídio e outros potenciais desencadeadores, como bullying, depressão, abuso de drogas e violência doméstica. De preferência, de maneira constante para que se desmistifique o tabu que ronda a temática. Observando o crescente número de tentativas de suicídio por meio de intoxicação exógena entre os jovens do município, viu-se a necessidade de realizar um trabalho frente as escolas, orientando e até mesmo expondo situações referentes ao suicídio e suas consequências na vida de cada um e de seus familiares. Sendo assim, a equipe de saúde da Estratégia Saúde da Família de Rio das Antas, juntamente com o Núcleo de Apoio a Saúde da Família resolveram falar sobre o assunto de uma maneira criativa e que agregue toda a população escolar afim de conseguir esclarecer sobre o tema e fazer com que cada jovem interaja com a equipe falando também suas percepções e anseios sobre o Suicídio, com o objetivo de informar e transformar esses jovens em multiplicadores de boas ações ao próximos, fazendo com que cada um, ao se deparar com uma situação de vulnerabilidade psíquica consiga, pensar, agir e prevenir contra o suicídio, salvando assim, uma vida. METODOLOGIA DE TRABALHO Foram realizadas palestras aos alunos do Ensino Médio do colégio Estadual Santos Anjos do município de Rio das Antas no mês de setembro de 2018, sendo transmitido a eles todos os elementos sobre o suicídio, abordagens e prevenção. Para dar mais emoção ao trabalho desenvolvido apresentamos parte do filme “O Vendedor de Sonhos” que emocionou todos os presentes (alunos, professores, direção e profissionais de saúde), bem como frases ilustrativas do livro “Pequeno Príncipe”. Sendo que após o repasse dessas informações foi lançado um desafio a eles. Cada aluno construiu uma redação/resenha, bem como criou uma arte condizente ao seu texto. A Escola selecionou os cinco melhores textos e desenhos, destes, a saúde selecionou os três melhores, que foram premiados de acordo com sua classificação (1º, 2º e 3º lugar). Todos os textos criados por todos os alunos foram recolhidos pela equipe da saúde que irá confeccionar uma livro, contendo, as redações e artes de cada aluno, nome e assinatura e por fim irá entregar a escola um exemplar para manter na biblioteca afim de pesquisa e até mesmo de recordação por esse trabalho de promoção de saúde e prevenção ao suicídio que teve muito êxito na sua realização. A premiação ocorreu na própria escola, com a presença de todos os alunos, direção, equipe de saúde e autoridades do município, sendo que o 1º colocado recebeu um Tablet, 2º colocado recebeu um exemplar do livro O Vendedor de Sonhos e o 3º colocado recebeu um exemplar do livro O Pequeno Príncipe, além de todos terem ganho a camiseta do projeto. Considerações finais: Compromisso, sensibilidade, conhecimento, preocupação com outro ser humano e a crença de que a vida é um aprendizado que vale a pena - são os principais recursos que os profissionais de saúde primária têm; apoiados nisso eles podem ajudar a prevenir o suicídio por meio da informação e replicação após o trabalho desempenhado frente aos jovens, que são a voz do presente para a construção de um futuro cada vez melhor. Com este trabalho não apenas levamos informações para os adolescentes, mas sim reflexão de todos sobre a vida de cada um deles, e transformando-os em multiplicadores de informação. |
| 7992 | APORTES PARA A PSICOLOGIA E O SERVIÇO SOCIAL ACERCA DA SAÚDE DA MULHER: UMA REVISÃO DA PRODUÇÃO DOS CONSELHOS Luiza Miranda Furtuoso, Mariana Leite Péres APORTES PARA A PSICOLOGIA E O SERVIÇO SOCIAL ACERCA DA SAÚDE DA MULHER: UMA REVISÃO DA PRODUÇÃO DOS CONSELHOSAutores: Luiza Miranda Furtuoso, Mariana Leite Péres
Apresentação: Na contramão do modelo biomédico, hegemônico na atualidade, os processos de saúde e adoecimento estão intimamente imbricados com o contexto histórico-social, não sendo produzidos no vácuo ou de forma apartada da sociabilidade. Dessa forma, a situação da mulher na sociedade de classes, marcada pelo tripé capitalismo-patriarcado-racismo, está intrinsecamente ligada às condições sociais, econômicas e políticas. A exploração do trabalho e as mais variadas formas de opressão incidem diretamente nas manifestações dos processos de saúde e de adoecimento para a população feminina, fazendo com que estas fiquem expostas à uma miríade de formas de adoecimento, bem como à agravos de saúde que recaem especificamente sobre suas vidas. Visto isso, o presente trabalho busca fornecer aportes para a Psicologia e o Serviço Social, apresentando as possíveis contribuições do feminismo classista no que diz respeito à temática. O objetivo central é a investigação das potencialidades das atuações profissionais, a partir da análise do panorama das publicações da Psicologia e Serviço Social acerca da temática da saúde da mulher, tendo como base os conselhos de ambas as profissões, uma vez que estes são um dos principais veículos de informação, divulgação e diálogo do conjunto desses profissionais. Ademais, optou-se pelas duas profissões em razão da importância crescente que ambas têm assumido nos contextos de saúde, incluindo a elevada inserção nas políticas sociais e pela compreensão de que os profissionais da Psicologia e do Serviço Social estão, muitas vezes, inseridos em equipes multidisciplinares e atuando em conjunto. No que tange aos aspectos metodológicos, trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir de consulta ao acervo eletrônico, no caso da Psicologia, ao Conselho Federal de Psicologia (CFP) e ao Centro de Referência Técnica em Psicologia e Políticas Públicas (CREPOP), e ao Conselho Federal de Serviço Social (CFESS), referente ao Serviço Social. Para tanto, foram empregados os seguintes descritores: “saúde”, “saúde feminina”, “saúde da mulher”, “feminismo e saúde”, “gênero e saúde” e “sexualidade e saúde”. Após as buscas, foram aplicados critérios de inclusão e de exclusão previamente estabelecidos. Os critérios de inclusão foram: 1) materiais de produção própria (cartilhas, notas, relatórios, publicações, resoluções e notícias); 2) materiais que abarcam o corte temporal de 2004 a 2019, isto é, de 15 anos; 3) materiais que abarcam a temática em questão sob o enfoque da Psicologia e/ou do Serviço Social; e 4) materiais interdisciplinares. Já os critérios de exclusão ou eliminação foram: 1) materiais duplicados; 2) materiais replicados de outras fontes que não as dos conselhos; e 3) divulgação de eventos. As buscas tiveram a periodicidade de abril a junho de 2019 e a amostra final totalizou 129 materiais, estes lidos na íntegra. A seguir, os materiais foram tabulados e classificados a fim de ser implementada uma análise descritiva dos indicadores bibliométricos e qualitativa dos materiais da amostra final. Para a análise qualitativa, empregou-se a análise de conteúdo do tipo temática da qual emergiram 4 categorias principais: aborto (28% dos materiais), violência (24%), questão LGBT (25%) e feminismo e direitos sociais (11%). A categoria “aborto” agrupou materiais que possuem como conteúdo central a questão dos direitos sexuais e reprodutivos da mulher com enfoque no abortamento provocado e inseguro. Os textos reunidos tratam essencialmente acerca da criminalização, descriminalização e legalização do aborto, as compreendendo como questões de saúde pública, debatendo e refletindo o assunto pelas dimensões que compõem as profissões. Categorizou-se como “questão LGBT” materiais que têm como finalidade orientar as categorias profissionais à respeito da livre expressão de gênero e orientação sexual, principalmente no que diz respeito à LGBTfobia, processo transexualizador, cura gay, visibilidade lésbica e orgulho LGBT. Já a categoria “violência” engloba materiais que possuem como foco uma reflexão dessa temática na realidade brasileira, pensando seus desdobramentos no cotidiano profissional. A maioria dos estudos encontrados são sobre violência sexual e física, sendo o feminicídio, a expressão mais violenta do patriarcado. Por sua vez, a categoria “feminismo e direitos sociais” compilou materiais que trouxeram primordialmente em seu conteúdo textual as principais bandeiras feministas em prol da garantia de direitos e políticas sociais específicas para as mulheres, que enfatizam a importância das profissões reconhecerem a legitimidade do feminismo e o que pode ser conquistado imediatamente a partir dele, bem como o que pode ser construído com a luta feminista para além da ordem social patriarcal-racista-capitalista. Além disso, outros temas apareceram em menor incidência, tais como a campanha do outubro rosa, maternidade e primeiro damismo, não sendo incorporados em nenhuma categoria temática anterior. De maneira geral, foi observado um avanço significativo no número de publicações dos conselhos nos últimos anos. Embora o corte temporal tenha sido de 15 anos, não houveram publicações anteriores a 2006, o que pode ser resultado das recentes criações desses acervos eletrônicos. Além disso, é possível inferir que existe uma tendência de crescimento das publicações dos conselhos nos últimos anos e uma postura comprometida por parte de ambas categorias profissionais. A despeito disso, ainda são necessários avanços, principalmente tendo em vista a ascensão do conservadorismo e os retrocessos em políticas sociais, no âmbito dos direitos até então garantidos e das disputas no interior dos conselhos. Por essa razão, destaca-se a importância da continuidade de espaços qualificados de reflexão que permitam a construção coletiva do posicionamento crítico das categorias profissionais aqui tratadas, em vias de fortalecer a defesa dos interesses das mulheres trabalhadoras. A leitura dos materiais compilados permitiu reforçar a importância da compreensão dos processos de saúde e adoecimento da mulher a partir da relação com os sistemas de opressão, apropriação e exploração que atingem de forma particular o conjunto dessa população, a depender da classe, sexualidade e raça. Já que, só com o entendimento da lógica societária vigente é que podemos traçar sua relação com a saúde dos sujeitos, os processos de adoecimento, fornecendo subsídios para a atuação profissional. O debate sobre a saúde da mulher na atualidade, partindo da perspectiva materialista-histórico-dialética, representa o desafio de apreender as manifestações da questão social em uma complexa dinâmica societária estruturada pelo patriarcado-racismo-capitalismo. A articulação dialética, nesse trabalho, das categorias de gênero, raça e classe, situa-se no compromisso em compreender as repercussões das relações de exploração-opressão nos processos de saúde e adoecimento, mas, além disso, diz respeito ao empenho de superar a ordem social que as legitimam. |
| 8218 | CUIDADORAS DE CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA: PAPÉIS GENERIFICADOS DE CUIDADO E SEUS IMPACTOS NO ESTADO DE SAÚDE MENTAL Matheus dos Santos da Silveira, Ruth Daisy Capistrano de Souza, Simone Souza da Costa Silva CUIDADORAS DE CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA: PAPÉIS GENERIFICADOS DE CUIDADO E SEUS IMPACTOS NO ESTADO DE SAÚDE MENTALAutores: Matheus dos Santos da Silveira, Ruth Daisy Capistrano de Souza, Simone Souza da Costa Silva
Apresentação: O desenvolvimento humano pode ser entendido como o conjunto de processos de interações progressivas, recíprocas, entre uma pessoa que se encontra em desenvolvimento e as pessoas, objetos e símbolos existentes nos ambientes, que também estão seguindo padrões de mudanças, através do tempo (1). Falar de desenvolvimento, nesse sentido, é reconhecer a importância de características biológicas, psicológicas e sociais da pessoa, as características dos ambientes e a validade do tempo como variáveis a serem estudadas (2). Tais concepções são advindas dos estudos da perspectiva bioecológica, que adota caráter sistêmico, e apresenta como principal expoente Urie Bronfenbrenner, psicólogo russo e naturalizado estadunidense. Em âmbito legal, pensando na realidade brasileira, o Estatuto da Pessoa com Deficiência (2015) atesta, em seu artigo 8º, o dever tanto do Estado, quanto da sociedade, como da família, de garantir a efetivação dos direitos fundamentais à pessoa com deficiência (saúde, expressão de sexualidade e educação, por exemplo). Ademais, o artigo 17º afirma que é de competência de sistemas federais (Sistema Único de Assistência Social- SUAS e Sistema Único de Saúde- SUS) propiciarem a participação social ativa das pessoas com deficiência e de suas famílias, por meio do repasse de informações, orientações, além do acesso às políticas públicas disponíveis. Tais mecanismos de proteção são fundamentais para as famílias, considerando as diversas mudanças ocorridas com a presença de uma criança com deficiência.Isso se dá, pois, a chegada de uma criança com algum comprometimento ou deficiência na família faz com que esta necessite adaptar suas expectativas e habilidades, para desenvolver da melhor forma possível atividades relacionadas ao cuidado. A série de cuidados específicos que são necessários para uma criança é apresentada em estudos, como o de Félix e Faria (2018), como um conjunto de desafios para a família, tanto no âmbito econômico como no âmbito psicossocial. Os estudos em família revelam o papel central ocupado pela figura do cuidador, aquele que, segundo Freitas, Sena, Silva e Castro (2016), desempenham papéis sociais e econômicos, no que diz respeito à função de cuidar, buscando, dessa forma, atender às necessidades da criança. Nesse sentido, é necessário entender de que maneira os cuidadores são impactados por condições como a de possuir em sua família uma criança com deficiência. Os impactos da deficiência devem ser vistos em uma perspectiva sistêmica, tal como é sugerido por Bronfenbrenner (1989). Isso implica na análise de que uma criança com deficiência irá impactar não apenas no sistema familiar, a qual ela está em constante relação, mas também em outros ambientes de interação que vão além do contexto familiar, assim como em ambientes que não demandam uma participação ativa, mas que impactam em seu desenvolvimento, além de impactar no conjunto de crenças, ideologias e oportunidades construídas e reforçadas pela sociedade na qual a criança está inserida, em períodos de tempo no qual os processos de desenvolvimento ocorrem. Partindo dessa compreensão, o estudo dos papéis é de fundamental importância, pois pode viabilizar uma melhor compreensão das famílias que possuem crianças com deficiência. Em seus estudos, Bronfenbrenner afirma que “(...) um papel é uma série de atividades e relações esperadas de uma pessoa que ocupa uma determinada posição na sociedade e de outros em relação àquela pessoa” (1989, p. 68), como, por exemplo, tudo aquilo que é esperado de famílias com crianças com deficiência. Posteriormente, o autor hipotetiza que, ao inserir pessoas em determinados papéis (por exemplo, cuidadores de crianças com deficiência), tem-se a produção de percepções, atividades e padrões de relação interpessoal que são consistentes com as expectativas que são associadas aos ditos papéis. Delimitando à possíveis experiências vivenciadas por cuidadores de crianças com deficiência, esses papéis “ (...) são pensados e reforçados a partir de valores culturais que perpassam o tempo” (3), que acabam, a partir dos mesmos valores culturais, se empilhando com outros papéis construídos, como o de cuidado do ambiente físico denominado casa. É possível afirmar que direta ou indiretamente, estudos que foquem em cuidadores de crianças com deficiência irão perpassar em analisar de que forma esses papéis vêm sendo reforçados e desenvolvidos. Ademais, estudos que foquem em discutir papéis de cuidado desempenhados para as crianças, papéis esses historicamente invisibilizados no Brasil (Soares & de Carvalho, 2017), podem contribuir para uma melhor compreensão desta gama de possibilidades de proteções para as famílias de pessoas com deficiência, o que é fundamental. Neste sentido, a presente pesquisa objetiva identificar de que forma papéis generificados de cuidado à crianças com deficiência podem impactar no estado da saúde mental de quem exerce tais papéis, logo, os cuidadores. Para alcançar tal objetivo, é necessário discorrer acerca das contribuições dos estudos de gênero para o tema. Segundo Butler (2003), diferente do apresentado pelo senso comum, não é um construto natural, e sim, performativo da pessoa, que, a partir das interações sociais ao longo da sua vida, desenvolve ações, comportamentos relativos à um modo de agir. Nesse sentido, percebe-se a importância do ambiente sociocultural no desenvolvimento de tais comportamentos, tendo em vista que, os papéis acabam sendo atravessados por ideais de gênero, onde determinadas atividades são postas enquanto pertencentes ao “ser mulher” e outras ao “ser homem”, o que não é diferente dos papéis de cuidado (4).Tais atividades podem ser exemplificadas em dados estatísticos que apontam a disparidade nos papéis desempenhados, que, por conseguinte, irão impactar no desenvolvimento individual. Segundo Charmes (2005), mulheres gastam em média mais tempo em atividades domésticas não pagas do que homens, sendo uma delas as atividades vinculadas ao cuidado. Embora as relações entre o cuidado, sua característica generificada e os receptores do cuidado enquanto crianças com alguma deficiência não sejam tão exploradas na literatura, estudos apontam que tal realidade é ainda mais desafiadora, pois, o diagnóstico de uma criança com deficiência irá acarretar em uma série de transformações na estrutura familiar, campo visto enquanto privado, generificado, traduzido em responsabilidades vinculadas à figura da cuidadora, que geralmente se dá na figura da mulher. Considerando isso, é de extrema importância o estudo do impacto dessas configurações no estado de saúde mental das cuidadoras. Bronfenbrenner é categórico ao afirmar que um ambiente desfavorável ao desenvolvimento, ou seja, um ambiente que não possua aspectos facilitadores para as atividades realizadas, contribuirá para o surgimento de consequências negativas, dentre elas, o desenvolvimento de um estado negativo de saúde mental, que pode ser interpretado de diversas formas, desde casos de esgotamento, altos níveis de estresse, diminuição da percepção de qualidade de vida, dentre outros. Assim sendo, são necessários mais estudos que não apenas pontuem a existência dessas relações, mas que discutam quais possíveis alternativas possam ser tomadas para a melhoria desse quadro. Como apontam Silveira, Souza e Farias, pouca ênfase é dada a como estratégias de empoderamento podem ser utilizadas para contribuir à um desenvolvimento pleno desse grupo. Iniciativas que prezam em intervir na valorização da saúde mental das cuidadoras, sem desconsiderar a importância de uma compreensão generificada da realidade, é um exemplo que pode ser trabalhado nos mais diversos contextos, buscando mitigar tal problemática. 1(Bronfenbrenner, 1989; 2011; Narvaz & Koller, 2004) 2 (Narvaz & Koller, 2004; Cerqueira-Silva, Dessen & Costa Júnior, 2011) 3 (Silveira, Farias & Souza, 2019, p. 110) 4 (Henriques, Féres-Carneiro & Magalhães, 2006; Silva, Pontes, Lima & Maluschke, 2010) |
| 8278 | GRUPO TERAPÊUTICO PELA VALORIZAÇÃO DA VIDA- CAPS II PARINTINS (AM) SIMEI MONTEIRO LESSA GRUPO TERAPÊUTICO PELA VALORIZAÇÃO DA VIDA- CAPS II PARINTINS (AM)Autores: SIMEI MONTEIRO LESSA
Apresentação: O grupo terapêutico pela valorização da vida, do Centro de Atenção Psicossocial Adolfo Lourido (CAPSII) Parintins (AM), é um projeto que tem como objetivo promover a interação social através de partilhas, vivências biopsicossociais, pela escuta e fala dos usuários. A finalidade da psicologia é orientar, acolher, intervir sobre os temas abordados. Desenvolvimento: Durante os grupos, os pacientes são acolhidos, ouvidos e dialogam sobre suas experiências, assim através da fala, conseguem expor seus sofrimentos, também se identificando com as demais vivencias dos outros usuários. São realizadas intervenções como praticas respiratórias, yoga e musicoterapia, contribuindo para melhora de casos de ansiedade e depressão. Resultado: No decorrer dos grupos terapêuticos, foram observados quadros de evolução positivos, referente aos usuários, redução significativa dos quadros de tentativa de autoextermínio entre jovens e adultos. Melhora dos pensamentos negativos e comportamentos autodestrutivos. Devolvendo assim autonomia dos usuários, possibilitando melhoria das relações interpessoais entre usuários e familiares. Em virtude dos fatos apontados, os participantes obtiveram melhorias em seu comportamento sócio- afetivo, ansiedade, concentração. E a socialização foi de extrema importância para esse processo, dentro da perspectiva da interação social. Considerações finais: A partir dessa análise ficou evidente os fatores positivos durante a participação dos usuários. Percebe-se que o grupo terapêutico pode ser altamente benéfico para a qualidade de vida e saúde mental, na perspectiva da interação social. Podendo ser inserida no contexto escolar e familiar numa percepção educativa, enfatizando a importância das terapias psicossociais pela valorização vida, com temas orientados a respeito da saúde mental, respeitando as particularidades e individualidades dos usuários. |
| 8354 | DIÁLOGOS ENTRE SAÚDE MENTAL E DIREITOS HUMANOS: UMA TRANSFORMAÇÃO NA PRODUÇÃO DE CUIDADO Paula Mayumi Isewaki DIÁLOGOS ENTRE SAÚDE MENTAL E DIREITOS HUMANOS: UMA TRANSFORMAÇÃO NA PRODUÇÃO DE CUIDADOAutores: Paula Mayumi Isewaki
Apresentação: Este trabalho se trata de um relato de experiência acerca do estágio em Psicologia realizado no Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi), no município de Volta Redonda. Tem como objetivo apresentar articulação com a equipe em relação a temas específicos que atravessam o serviço, como uso de drogas e adolescentes em conflito com a lei. Além disso, busca evidenciar a importância do trabalho com a equipe para uma reflexão acerca do cuidado produzido, para uma transformação das estratégias de atenção à saúde baseadas no respeito pela integralidade e singularidade dos sujeitos. Desenvolvimento: Com o início do estágio, foi possível perceber no serviço uma equipe que carregava o paradigma da abstinência na relação com crianças e adolescentes usuários de substâncias psicoativas. Nesse cenário, minha atuação enquanto estagiária foi de inserção nos espaços relacionados a essas questões, aproximação com os usuários do serviço que fazem prejudicial de drogas e muitas vezes não recebiam devida atenção no tratamento que necessitavam. A partir da articulação entre a equipe e conhecimentos críticos discutidos na formação, como a estratégia da Redução de Danos (RD), foi possível perceber uma abertura muito maior por parte dos funcionários em relação à promoção de cuidado em liberdade, através da lógica antimanicomial. Resultado: Ao longo dos dois anos de estágio realizado no serviço, foi possível observar uma mudança gradual na equipe do serviço, que inicialmente mostrou-se mais aberta à discussão acerca de temas como RD, além de reconhecer a importância da produção de cuidado com esses jovens que antes não eram vistos como público do serviço. Consequentemente, essa preocupação começou a partir dos próprios profissionais, que sentiram necessidade de falar sobre isso. O paradigma da RD não é um consenso entre a equipe, mas entendo essa característica como algo positivo, para um trabalho multiprofissional com diferentes perspectivas. Ao final do estágio, foi possível a criação de um grupo de adolescentes com frequência semanal, realizado no Criaad, que conta com a presença de um profissional do CAPSi e estagiários de psicologia. A aprovação deste grupo foi unânime e recebida com entusiasmo pela equipe, que se mostrou interessada no projeto, fazendo perguntas sobre a frequência, temas que seriam abordados, como foi a recepção no outro serviço, qual a postura dos funcionários em relação ao grupo. A criação e manutenção desse espaço de diálogo foi possibilitada através de questionamentos sobre um funcionamento da equipe em relação ao tema do uso de drogas na adolescência. Considerações finais: Para pensar nessas experiências de estágio, é fundamental reconhecer o desenvolvimento das equipes, que já defenderam um tratamento pautado na abstinência, mas que a partir da atuação dos estagiários, puderam entrar em contato com outras perspectivas de cuidado, envolvendo-se no tema da Redução de Danos. Portanto, é possível afirmar a necessidade de um trabalho em educação permanente com as equipes dos serviços de atenção em saúde, para que possam repensar sua atuação baseada na garantia de direitos humanos e promoção da autonomia dos sujeitos. |
| 8357 | VIVÊNCIAS NO ESTÁGIO MULTICAMPI SAÚDE NO MUNICÍPIO DE CAMETÁ-PA: PERCEPÇÕES INTEGRADAS DA PSICOLOGIA E ENFERMAGEM NA ATENÇÃO BÁSICA Daniela Baldez Diniz, Dayana de Nazaré Antunes Fernandes, João Augusto do Carmo Cardoso VIVÊNCIAS NO ESTÁGIO MULTICAMPI SAÚDE NO MUNICÍPIO DE CAMETÁ-PA: PERCEPÇÕES INTEGRADAS DA PSICOLOGIA E ENFERMAGEM NA ATENÇÃO BÁSICAAutores: Daniela Baldez Diniz, Dayana de Nazaré Antunes Fernandes, João Augusto do Carmo Cardoso
Apresentação: Sob a perspectiva da atual Política Nacional de Atenção Básica, a atençãoprimária à saúde (APS) ou Atenção Básica (AB) é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilânciaem saúde, sendo realizada pela equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido. Nesse contexto e com a adoção da Estratégia Saúde da Família(ESF) como modelo de atenção para a reorganização e o fortalecimento da atenção básica em saúde no Brasil, tem-se buscado o avanço das intervenções multiprofissionaise sendo criados os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF). Sendo assim, o cuidado a pessoa, família e comunidade passa por diferentes perspectivas profissionais e o trabalho multiprofissional e interdisciplinar voltado para a integralidade do cuidado em saúde tem destaque, portamto é necessário integrar os diferentes saberes para realizar ocuidado integral a essa população. Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicas de Enfermagem e Psicologia na vivência multiprofissional e interdisciplinar no cenário de prática do Sistema Único de Saúde (SUS) enfocando na ação realizada com a família-guia. Descrição da Experiência: A experiência vivenciada pelas discentes do 8ºsemestre de enfermagem e psicologia da Universidade Federal do Pará (UFPA) no decorrer das práticas do estágio do Programa de Capacitação em Atenção à Saúde daCriança - Estágio Multicampi Saúde - 2019/2020 da Universidade Federal de Pará, foi realizada em agosto de 2019 em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) - NASF I, localizada em Cametá, no estado do Pará. Para a realização das atividades, seguiu-se o plano de trabalho estabelecido pelo Programa de Capacitação em Atenção Saúde à Saúde da Criança, proposta pela UFPA, mas entre as discentes o planejamento e realização das ações e intervenções foi possível, a partir da realização de três visitas domiciliares da família escolhida para atuação conjunta no cuidado a saúde, considerando vulnerabilidades, sob a supervisão do preceptor enfermeiro eposteriormente pela psicóloga do NASF I junto aos agentes comunitários de saúde e consulta de enfermagem compreendendo a anamnese, exame físico, o estabelecimentodos diagnósticos de enfermagem, o planejamento, implementação e avaliação dos cuidados junto a orientações sobre a saúde da criança na sob a perspectiva do cuidado centrado na família; educação em saúde e ações com jogos e recursos lúdicos também foram desenvolvidos: utilizou-se do desenho, jogo da memória e elaboração de uma salada de frutas para promover o cuidado a saúde mental infantil, bem como forma de criar um vínculo com a criança e promover independência, passar conhecimentos quanto alimentação e aprimorar desenvolvimento psicomotor adequado para a idade. Resultado: Durante o estágio as acadêmicas de enfermagem e psicologia vivenciaram o cuidado à puérpera e recém nascido, criança, adolescente, adulto e idoso, conforme demanda e agendamento da unidade, e, principalmente, obteve-se o foco na assistência à saúde da criança e à família a partir da escolha de uma“família-guia” para trabalhar conforme plano de trabalho estabelecido para as áreas de enfermagem e psicologia que atuaram em abordagem compartilhada. No decorrer da experiência, de acordo com a área de atuação das acadêmicas, foi possível vivenciar procedimentos de prevenção e cuidado a saúde. Em relação a enfermagem, foi viável identificar as ações na atenção à saúde da criança no âmbito da atenção primária como a anamnese e exame físico, administração oral da vitamina A, registro do crescimento e desenvolvimento na caderneta da criança, averiguação da vacinação, teste do pezinho, orientações gerais sobre higiene, alimentação saudável, exercício físicos de acordo coma idade, e estabelecimento de condutas especificas para os problemas encontrados tanto durante visita domiciliar quanto na consulta marcada na unidade de saúde. Quanto a psicologia, verificou-se uma atuação voltada para atendimentos individuais afim de responder a demandas clínicas, o que nos leva a refletir sobre o quanto a prática psicológica ainda está se consolidando sob a lógica da atenção básica através do NASF, ademais foi possível realizar busca ativa de famílias com vulnerabilidade social e psicológica, estudo do caso escolhido, visitas domiciliares, atenção aos marcos do desenvolvimento infantil seguindo a caderneta da criança, escuta especializada de profissionais e familiares com o objetivo de encontrar demandas gerais e orientações quanto ao cuidado com a saúde mental e sua relevância no processo de saúde física e desenvolvimento infantil. Em relação aos trabalhos realizados em direção a família-guia, esta constituída por mãe, avó materna e duas crianças, um aspecto relevante durante a visita domiciliar foi a interação e colaboração entre as discentes durante a anamnese dos cuidadores e das crianças, visto que as perguntas de ambas as áreas eram as mesmas, a saber:alimentação, funções fisiológicas, sono e repouso, antecedentes pessoais, antecedentes familiares e queixas, porém, com direcionamentos e particularidades únicas e específicas para cada área de atuação com objetivos diferentes, por exemplo, quando se pergunta sobre alimentação a enfermagem se guia para orientações e possíveis identificações de problemas nutricionais, o que difere para a área da psicologia que visa compreender durante o processo alimentar o quanto a criança encontra-se independente (alimentando-se sozinha, colocando sua própria comida, entre outros) e o quanto a mesma demonstra seus gostos (escolha de alimentos), com o intuito de identificar o nível de desenvolvimento que a criança apresenta. Quanto aos recursos lúdicos utilizados em ações de educação em saúde com a criança, ambas as áreas se sentiram contempladas com os resultados alcançados, inicialmente utilizando o desenho como uma forma de aproximação com a criança escolhida e ainda dando a possibilidade de conhecer sob o seu olhar as relações estabelecidas, rotina e papéis firmados na dinâmica familiar, percebeu-se ainda a relevância do brincar no aprender sobre alimentação a partir do jogo de memória contendo imagens de alimentos saudáveis, o que promoveu o efetivo compartilhamento do conhecimento sobre atemática tornando a criança ativa no curso de reconhecimento das comidas e acessíveis para a aceitação do discurso de alimentação saudável e sua importância; além disso, a elaboração da própria salada de frutas possibilitou as crianças um momento de trabalho em conjunto, e às crianças o desenvolvimento da independência e autonomia. A finalização das ações, se deu com encaminhamentos vistos como necessários por ambas as acadêmicas, no caso da enfermagem verificação da cartela de vacinas atrasadas e marcação de consultas para regularizar a situação e a psicologia como um acompanhamento psicológico das mãe e avó das crianças, sendo que ambas identificaram e passaram as orientações para o coordenador da UBS, quanto a necessidade de cuidado contínuo a esta família-guia. Considerações finais: O trabalho em conjunto e interdisciplinar possibilitou um olhar ampliado da família-guia em questão, proporcionando uma colaboração mútua do planejamento e atividades propostas desde busca por uma demanda até a efetiva ação interventiva. Portanto, a família-guia pôde ser contemplada em diferentes áreas que estavam comprometidas e que foram observadas como demandas possíveis de serem exequíveis. Compreende-se, ainda, com esse trabalho a relevância de tornar mais comum a realização de ações interdisciplinares na atenção básica, visto que beneficia o usuário e concede ao profissional um trabalho integral quanto ao cuidado. |
| 9230 | O PAPEL DA PSICOLOGIA AO PACIENTE COM HIV/AIDS Valdecir Feitosa da Silva, José Doriberto Freitas O PAPEL DA PSICOLOGIA AO PACIENTE COM HIV/AIDSAutores: Valdecir Feitosa da Silva, José Doriberto Freitas
Apresentação: O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é um vírus causador da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) que virou epidemia no início dos anos 80 impactando pessoas mundialmente, o primeiro caso de AIDS no Brasil foi divulgado em 1983, gerando mortes a partir desse momento, porém nos dias atuais existe ainda uma grande prevalência de casos, mesmo com uma revolução de prevenções altamente qualificadas, novas infecções ainda persistem, mas sendo atualmente possível um equilíbrio e acesso aos tratamentos adequados. Desenvolvimento: Inicialmente fez-se um levantamento bibliográfico nas principais bases dados como Scielo, PubMed, Google acadêmico, Bireme, Medline selecionando artigos, livros correlacionados ao tema para atingir a um objetivo, entender o histórico do HIV/AIDS, através do seu conceito e surgimento, os estigmas que é vivenciado na descoberta e durante a vivência e de que forma a Psicologia contribuí para uma possível intervenção junto ao paciente, familiares e sociedade. Resultado: Pode-se constatar que há pouco material relacionado a essa pesquisa, pois há uma grande demanda de prevenções, porém quanto ao paciente, processos psicológicos envolvidos, trabalhos a serem realizados diretamente a este processo, entende-se que há uma grande dificuldade, existe ainda um preconceito instalado na sociedade, gerando estigmas que são prevalecidos na associação que é uma doença crônica e que pode chegar a óbito, não levando em consideração aos tratamentos em que o paciente poderá viver normalmente. Considerações finais: Este trabalho consistiu em mostrar quais os impactos que o indivíduo passa após o diagnóstico revelado, suas preocupações quanto ao estigma internalizado e como a sociedade estigmatiza esse resultado, levando a pensar como será a vivência de quem adquire o vírus e de qual maneira minimizar essa problemática, diminuindo assim doenças em comorbidades, iniciando por um olhar humanizado ao sujeito, fortalecendo sua autoestima, equilíbrio emocional e sua reinserção psicossocial. |
| 9281 | O TRABALHO COM LESÕES AUTOPROVOCADAS NO ESPAÇO ESCOLAR: DA CONSTRUÇÃO DO TRABALHO AOS BONS ENCONTROS Bruno Helio Ferreira de Rezende O TRABALHO COM LESÕES AUTOPROVOCADAS NO ESPAÇO ESCOLAR: DA CONSTRUÇÃO DO TRABALHO AOS BONS ENCONTROSAutores: Bruno Helio Ferreira de Rezende
Apresentação: Entrar no espaço escolar para construção de práticas em saúde se constitui como um dos moldes de atuação do Programa Saúde na escola (PSE), uma agenda já estabelecida no cotidiano de trabalho das Equipes de Saúde da Família. O seguimento deste busca o acompanhamento da população escolar e atuar sob os eixos da promoção e da prevenção em saúde. A construção do trabalho encontra como concentrador o diagnóstico local, a identificação dos problemas e necessidades da população, estes em comunhão com da agenda anual estabelecida pela secretaria municipal de saúde. Desse modo, o trabalho articulado ocorrido no âmbito escolar, visa atuar no enfrentamento das vulnerabilidades existentes no território. Este relato visa construir a narrativa do trabalho desenvolvido em uma escola, estabelecendo como recorte situações limite relacionadas a “lesões autoprovocadas” em adolescentes. A experiência aqui relatada se correlaciona ao processo de acompanhamento desenvolvido dentro do cenário escolar e dos desdobramentos promovidos ao longo do processo. O trabalho se estabelece na experiência do atuar de sob o atuar da equipe de saúde da família e ora da equipe NASF no cenário escolar. O objetivo se destaca na vertente de apresenta como proposta de trabalho a experiência vivida e contribuir com o debate da saúde do adolescente e da atuação em território. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência. O trabalho se iniciou com a aproximação da escola em questão, que se encontra no Município do Rio de Janeiro, no bairro da Pavuna. A escola e a unidade de saúde se encontram dentro de um território de imensa vulnerabilidade econômica e social. A imersão do trabalho se encontra desde a entrada na escola, que ocorre com a chegada de diversos casos de “lesões autoprovocadas” noticiados pelos docentes da escola. Nesse momento se estabeleceu um circuito de conversa entre os docentes, a coordenação escolar e as equipes de saúde, no estabelecer de um cenário de construção conjunta do atuar sob esta demanda. Como resultado dessas conversas se instaurou como agenda a realização de um grupo mensal como estratégias de aproximação das histórias e as narrativas dos adolescentes. Não existia tema anterior ou uma agenda a ser cumprida, apenas acordamos de permitir um espaço de fala e de partilha aos que aceitassem o convite. A atividade inicial nestes encontros acolher, escutar, objetivando como resultante ao debate se fundou um cenário de trabalho dentro do espaço escolar. Nesse intento, com a participação do psicólogo e da assistente social do NASF e de duas professoras, foi criada a roda de conversa “as adolescências”, desde seu princípio voltada a discutir os diversos anseios e desafios que os adolescentes trouxessem a este espaço. Os efeitos trazidos por esse cenário coletivo possibilitou para cada dos estudantes um lugar de diálogo permeado pelos desafios, anseios, angústias expressas em cada história. As narrativas permitiram a aproximação e partilha das experiências das adolescências ali expressas. A responsabilidade da participação da equipe neste trabalho repousava sob dois eixos de trabalho: a possibilidade de fomentar no grupo/em grupo um espaço que permitissem aos adolescentes e estabelecer um efeito de costura entre os temas abordados e as ferramentas profissionais que atuassem na construção de uma rede de cuidado. O processo de gestar do próprio grupo estabeleceu uma relação intensa tanto aos profissionais como aos alunos. Esse partilhar transpunha as cenas ali narradas, se constituía novas histórias, feitas pela costura existente pela participação de todos em cada uma das reuniões. O grupo passou a atuar de forma a estabelecer sobre temas que trazidos pelos adolescentes advindos de sua experiência de vida e dos fluxos dos assuntos tratados no grupo e dos efeitos destes fora, quando os adolescentes participantes interagiam com outros alunos da escola, ou com pessoas de outros espaços. Sendo assim, o grupo se estabelecia como um grande teia relacional que se expandia a cada encontro e trazia sempre novos temas e novos sujeitos. Resultado: Foi percebido a diminuição de casos de lesões autoprovocadas por parte dos adolescentes da escola. Ocorreu a construção de um espaço integrador que se estabeleceu como lugar de expressão e de conexão entre os alunos. Além disso foi percebido uma mudança na participação de parte do grupo em atividades dentro da escola. O grupo de adolescentes permitiu um novo formato de integração e de reconhecimento do espaço da escola pelos alunos, convocando uma nova perspectivas como sujeitos ativos na construção de suas vidas. Considerações finais: A atuação em território e no espaço escolar auxiliam na produção de outra agenda de trabalho com a chegada da solicitação da escola se criou a necessidade de arvorar outros manejos e aproximações para com o público escolar. A criação do grupo permitiu a superação de um atuar focado sobre as determinações da questão epidemiológica e a tratássemos como parte de um cenário articulado e vivo que atravessava todos os estudantes. A dinâmica estabelecida pelo grupo de alunos e profissionais, permitiu que as discussões que não se limitassem às questões das lesões autoprovocadas e permitiram aos adolescentes expressar os anseios que estavam vivem e ainda estimular a entrada de outros colegas de suas turmas que entendiam que a participação nesse espaço poderia auxiliar. O grupo deixou de assumir um caráter específico de lidar com anseios e angústias e se estabeleceu como um espaço coletivo de cuidado. A demanda da escola ao longo do período apresentou uma drástica redução após a entrada do grupo, a participação foi sendo aumentada ao longo do período por convites a novos integrantes vindo dos próprios alunos que sinalizam novas questões que iam sendo ativadas nas disucussões em grupo. A missão do grupo que inicialmente tinha como proposta acolher a demanda de “lesões autoprovocadas”, se tornou ao longo do processo um lugar de apoio aos alunos em geral. Essa proposta aberta possibilitou a equipe reconhecer a população discente por outros olhares e pensar seus trabalho na escola com outras ferramentas que não se inscrevem nos programas de palestras ou apresentações. A experiência de trabalhar na escola dentro do grupo de adolescentes possibilitou a produção de novas práticas de atuar na construção do cuidado em saúde. |
| 9296 | CUIDANDO DO CORPO E DA MENTE, UMA ESTRATÉGIA DA ACADEMIA DA SAÚDE DE RIO CLARO (RJ) PARA RESGATAR A SAÚDE MENTAL DOS SEUS USUÁRIOS Hélia Maria Pereira Maria Pereira Nascimento, Reynaldo de Jesus Oliveira Júnior, Luiz Henrique dos Santos Ribeiro, Maria Augusta Monteiro Ribeiro CUIDANDO DO CORPO E DA MENTE, UMA ESTRATÉGIA DA ACADEMIA DA SAÚDE DE RIO CLARO (RJ) PARA RESGATAR A SAÚDE MENTAL DOS SEUS USUÁRIOSAutores: Hélia Maria Pereira Maria Pereira Nascimento, Reynaldo de Jesus Oliveira Júnior, Luiz Henrique dos Santos Ribeiro, Maria Augusta Monteiro Ribeiro
Apresentação: A partir da observação nas Rodas de Conversas dos frequentadores assíduos nas aulas de atividade física da Academia da Saúde do município de Rio Claro RJ, pode-se perceber que os indivíduos na faixa etária de 40 a 86 anos de idade relatavam muitas histórias acerca de seus sentimentos de como percebiam suas vidas. Nos relatos foram muito evidentes as falas referentes a depressão, isolamento social, falta de autonomia, timidez, solidão e insatisfação com a vida improdutiva. Assim este trabalho teve por objetivo identificar os anseios destes usuários, bem como promover através de atividades propostas pela Academia da Saúde a melhora do convívio social destes indivíduos, estimulando a busca de sua autonomia e independência, a melhora de sua autoestima e consequentemente lhes garantir uma melhor qualidade de vida. No mês de maio de 2017 as rodas de conversa foram instituídas como sendo uma prática da Academia da Saúde, e assim aproveitando o calendário anual de eventos foram propostas várias comemorações. Nos preparativos destas comemorações, percebeu-se, juntamente com o profissional Educador Físico, uma grande oportunidade de envolver os usuários nos preparativos, de modo a respeitar o seu potencial e desejo voluntário, aceitando e valorizando suas visões e ideias, estimulando a imaginação e criação de cada um. O contato com a nova modalidade, manteve esta população inserida e participativa no grupo, gerando novos vínculos de amizade, integrando significativamente no contexto social, sendo fundamental para o resgate da autonomia, independência, autodeterminação, resgatando sua autoestima e proporcionando novos engajamentos sociais, e ainda proporcionando a estes usuários a certeza de estarem ativos colocando em prática suas criatividades. Esta técnica de promoção a saúde, utilizando uma tecnologia leve, levou estes indivíduos a perceberem suas capacidades e de terem o resgate do controle de suas vidas, os levando a participar de outros grupos fora da academia, como coral, dança de salão e aula de música. Outro aspecto importante foi que nestes eventos foram envolvidos todos os alunos/clientes da academia, onde a convivência com pessoas de outras idades trouxe benefícios para o bem estar e a qualidade de vida da população, mostrando que eles ainda eram ativos e passíveis de conviver na sociedade e em grupos. Os horizontes desta população foram ampliados, os inserindo em experiências artística, culturais e de lazer, o que potencializou seus pensamentos e promoveu o seu resgate, tirando-os dá depressão e do sentimento de impotência, remetendo-os a um novo estilo de vida com mais saúde mental e física, com vontade de viver e ousar. |
| 9403 | A DESINSTITUCIONALIZAÇÃO NO CAMPO DA SAÚDE MENTAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA E O QUE DIZEM SEUS ATORES MILENE SANTIAGO NASCIMENTO A DESINSTITUCIONALIZAÇÃO NO CAMPO DA SAÚDE MENTAL: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA E O QUE DIZEM SEUS ATORESAutores: MILENE SANTIAGO NASCIMENTO
Apresentação: Trata-se de recorte de pesquisa de doutorado em Saúde Coletiva, cujo tema versa sobre os usos e sentidos do conceito de desinstitucionalização no campo da saúde mental. Neste trabalho serão apresentados os resultados de uma revisão bibliográfica do conceito de desinstitucionalização e de uma etnografia realizada em eventos do campo da saúde mental. O objetivo deste trabalho é compreender os usos e sentidos do conceito de desinstitucionalização para os atores do campo da saúde mental. A desinstitucionalização tem sido tema de diversas pesquisas e debates no campo. O termo “desinstitucionalização” é utilizado tanto em artigos científicos, como em documentos governamentais (manuais, leis, portarias, relatórios e recomendações do Ministério da Saúde). Analisando esses achados, verificamos uma influência mútua e relação de complementaridade entre os trabalhos científicos e documentos governamentais. Toda a gama de publicações e conhecimento do campo afirmam uma característica importante: a diversidade de agentes que o compõe, que transitam entre a gestão, os serviços, a academia e militância. Esse trânsito de agentes é confirmado pela pesquisa realizada por Furtado, Oda, Borysow e Kapp (2016). Para os autores, os campos influenciam-se mutuamente, uma vez que os atores ocupam, simultaneamente, posições em vários espaços que o compõem. Nesse sentido, para estudar a desinstitucionalização no campo da saúde mental é fundamental que transitemos por esses diversos espaços sociais: academia, serviços, eventos, onde se formulam conceituações, orientações práticas para intervenção em saúde mental, sejam elas de cuidado ou de militância. A fim de compreender a singularidade da desinstitucionalização é necessário empreender um percurso teórico e ouvir o que os agentes do campo da saúde mental dizem sobre ela. Pensar e debater sobre os pilares que sustentam o campo da saúde mental faz-se urgente, sobretudo no atual cenário de retrocessos que estamos vivendo no país. A política de austeridade que vem sendo praticada desde o golpe de 2016 ameaça a democracia e os direitos sociais. Associação Brasileira de Saúde Coletiva afirma que essas ações são um retorno à modalidades manicomializadoras de tratamento, o que desfinancia, precariza e reduz os serviços de saúde. A Associação Brasileira de Saúde Mental destaca que não houve consulta popular nem técnica para o estabelecimento dessas mudanças políticas. Portanto, ouvir, identificar e caracterizar os usos e sentidos do termo desinstitucionalização contribui para pensarmos no impacto que essas mudanças causam para o campo da saúde mental, bem como as estratégias de resistência da reforma psiquiátrica no Brasil. Desenvolvimento Trata-se de um estudo qualitativo, que se utilizou de revisão bibliográfica e do método etnográfico. A revisão bibliográfica revisitou revisitou autores cujas formulações consideramos como marcos teóricos do conceito de desinstitucionalização: Rotelli, Mauri e Leonardis (2001 [1990]), Amarante (2010 [1996]) e Venturini (2016). A etnografia investigou cinco eventos do campo da saúde mental, até fevereiro de 2020: dois da ABRASME (um congresso e um fórum), um seminário realizado por uma universidade pública, um evento da ABRASCO e um grupo de estudos, de periodicidade mensal, que acontece em um serviço de saúde mental do Estado do Rio de Janeiro, do qual participei de cinco encontros. Esta pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética, através do parecer número 3.386.261. Neste trabalho apresentaremos os resultados encontrados, priorizando aqueles nos quais identificamos a desinstitucionalização como promoção de valor social. Embora tenhamos identificado outros sentidos para o conceito, entendemos que o uso de desinstitucionalização como promoção de valor social representa uma conquista para o campo, um enfrentamento a ações manicomializadoras de cuidado, através de práticas libertárias e progressivas em saúde mental. Resultado: A revisão bibliográfica evidenciou três importantes conceituações sobre desinstitucionalização. Rotelli, Leonardis e Mauri (2001[1990]), definem a desinstitucionalização a partir das experiências na reforma psiquiátrica italiana. Os autores enfatizam a dimensão política-ideológica da desinstitucionalização, indicando que se trata de uma ruptura com o paradigma da psiquiátrica clássica, que aloca a loucura e o sofrimento psíquico como sinônimo de incapacidade, cronicidade, ininputabilidade e periculosidade. Amarante (2010[1996]), importante teórico e militante da reforma psiquiátrica brasileira, confere três sentidos para desinstitucionalização: desospitalização (processo de altas hospitalares), desassistência (marca do movimento contrário à reforma psiquiátrica) e desconstrução (ruptura política e ideológica com a lógica manicomial, engendrando uma mudança social acerca da loucura e cuidado). Venturini (2016) afirma que existe a verdadeira desinstitucionalização (que opera uma mudança no tecido social acerca do olhar sobre a pessoa em sofrimento mental) e a falsa desinstitucionalização (ações que apesar do título “desinstitucionalização” não desconstroem o circuito da loucura como doença). Além disso, o autor distingue três níveis de desinstitucionalização: habilitação social, inclusão social e promoção de valor social. Para Venturini, apenas o terceiro nível, ou seja, a promoção de valor social empreende ações no nível da sociedade e da cultura. Relaciona-se à quebra do circuito manicomial e promove a construção ou retomada da capacidade de contratualidade social do sujeito em sofrimento psíquico. Com essas considerações, Venturini nos aponta para uma polissemia do termo. Entendemos que é a desinstitucionalização como promoção de valor social que sustenta a vertente político-ideológica da reforma psiquiátrica brasileira, e confere a possibilidade do sujeito existir no espaço social. Nos eventos, identificamos como os atores do campo da saúde mental caracterizam o termo desinstitucionalização. Encontramos vários sentidos: desospitalização, inclusão social, rede de atenção psicossocial, cuidado ampliado, promoção de valor social, no qual nos debruçaremos. Observamos que foi pouco comum o uso de desinstitucionalização como promoção de valor social. Quando utilizado, este sentido estava relacionado a falas prescritivas ou referindo-se ao conceito de desinstitucionalização, extraído de Rotelli e Amarante. Os eventos são caracterizados por movimentos de militância, com a presença de trabalhadores, estudantes, usuários, familiares e pesquisadores. Neles encontramos falas referentes à relatos de experiência e relatos de pesquisa. A maioria dos relatos de pesquisa utiliza-se de desinstitucionalização como promoção de valor social. Ao contrário dos relatos de experiência, nos quais a desinstitucionalização aparece mais ao lado de inclusão social, rede de cuidados extra-hospitalares, desospitalização, entre outros. Considerações finais O sentido promoção de valor social é o que mais se aproxima da verdadeira desinstitucionalização, de Venturini; da desinstitucionalização como desconstrução, de Amarante; e, do conceito cunhado por Rotelli, Leonardis e Mauri. O cenário encontrado indica que a desinstitucionalização acionada com este sentido é mais utilizada de forma teórica ou prescritiva, como “a desinstitucionalização é mudança de pensamento. É preciso que a sociedade saiba lidar com o diferente” (participante do Fórum) e “a desinstitucionalização precisa mirar a estrutura social, que define que o louco é perigoso. Não é o diagnóstico quem diz que o doente é perigoso, mas sim esse discurso” (participante do grupo). Com relação às práticas, a desinstitucionalização ainda não alcançou este nível, permanecendo no primeiro e segundo níveis indicados por Venturini. Essa análise indica que é considerável que a promoção de valor social esteja nos discursos, ainda de maneira conceitual ou prescritiva, pois assim constrói um horizonte para onde se podem se dirigir as ações. Ao mesmo tempo, indica a necessidade de um aprofundamento nos estudos sobre a desinstitucionalização para que possamos identificar a singularidade da mesma no contexto brasileiro. |